生化檢驗各項目參考范圍及臨床意義33

1、生化檢驗各項目參考范圍及臨床意義1、總蛋白 TP 臨床意義 增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。 降低：常見于惡性腫瘤，重癥結核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。 2、白蛋白 ALB 臨床意義 增高：常見于嚴重失水而導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。 降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯， 見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預后較差。3、球蛋白 GLO 正常參考值 15-35g/L臨床意義 增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等）， 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細胞性白血病，慢性感染

2、，如化膿性感染 、梅毒、麻風、結締組織病。主要以球蛋白增高為主。 感染性疾病：結核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風病等。自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、肝硬變。多發(fā)性骨髓瘤。減低：應用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進。4、白/球比值 A/G 正常參考值 1.00-2.50。臨床意義 減低：增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏＃珹/G比值接近正常 ，表示肝功能有改善。故檢測血清白蛋白 、球蛋白及其比值，可估計肝臟疾病的病情核預后。5、總膽紅素 TBIL 臨床意義 增高：原

3、發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等。 6、直接膽紅素 DBIL 臨床意義 增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等7、間接膽紅素 IBIL (游離膽紅素) 臨床意義 增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應8、谷丙轉氨酶 ALT （丙氨酸氨基轉移酶）正常參考值 0-40IU/L臨床意義 增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。+ 增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝住⒏斡沧兓顒悠?、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴重肝損傷時

4、出現(xiàn)轉氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進）、服用能致ALT活動性增高的藥物或乙醇等。9、谷草轉氨酶 AST （天冬氨酸氨基轉移酶）正常參考值 0-40I/L臨床意義 增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。10、ALT / AST 谷丙/谷草 正常參考值 1.15左右 臨床意義：當肝細胞輕度病變時，僅有肝細胞漿內(nèi)的酶釋出，A LT

5、上升幅度較AST為大。象急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢復期，比值逐漸上升至正常。當肝細胞嚴重損害時，胞漿、線粒體中的酶釋放血，以致血清AST升高幅度較ALT為大。如肝硬化時，比值可增高至1.44，慢性活動性肝炎比值也常高于正常?？傊?，肝病時AST/ALT比值1，常提示肝臟損害較輕，AST/ALT比值1，則提高肝臟損害較重。但是酒精對線粒體有特殊損害，90恩上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值1，為一例外。11、堿性磷酸酶 ALP 正常參考值 30-115IU/L臨床意義 增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細胞瘤，骨折及少年兒童。ALP與

6、轉氨酶同時檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸，ALP顯著升高，而轉氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌）ALP明顯升高，而膽紅素不高。肝細胞性黃疸，ALP正?；蛏愿?，轉氨酶明顯升高。溶血性黃疸ALP正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉移癌、骨折修復期。ALP可作為佝僂病的療效的指標。12、谷氨酰氨基轉肽酶 GGT 正常參考值 0-40IU/L臨床意義 增高：常見于原發(fā)性或轉移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌手術后有無復發(fā)時，陽性率可達90%

7、。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟笹T值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。13、乳酸脫氫酶 LDH LDH-L 正常參考值 90-245U/L臨床意義 增高：急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時開始升高，2-4天可達高峰，8-9天恢復正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高14、羥丁酸脫氫酶HBDH 正常參考值 90-250IU/L臨床意義 增高：作為急性心梗診斷的一個指標，與LDH大致相同，在急性心梗時此酶在血液中維持高值，可達2周左右。15、肌酸激酶 CK 正常參考值 30-170IU/L臨床意義 增高：

8、心梗4-6小時開始升高，18-36小時可達正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養(yǎng)不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增高。16、肌酸激酶同工酶 CK-MB 正常參考值 0-25IU/L臨床意義 常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視17、膽汁酸 TBA 正常參考值 10umol/L臨床意義 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時。18、膽堿酯酶 CHE正常參考值 4000-13000U/L臨床意義 CHE活性降低時有臨床意義。 在病情嚴重的肝炎患者中，約有4/5病人血清CHE活性降低至正常60，危重病人可降至正常的10以內(nèi)

9、甚至完全缺如。 慢性活動性肝炎，肝硬化失代償期均可致CHE活性降低。饑餓，營養(yǎng)不良CHE也降低。 可作為有機磷中毒診斷及估計預后的重要手段19、甘油三酯 TG 正常參考值增高：一般認為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴重衰竭，肝實質(zhì)性病變，原發(fā)性脂蛋白缺乏及吸收不良。20、總膽固醇CHOL （TC, ,Ch,Tch） 正常參考值3.15.7 m

10、mol/L臨床意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險因素的判斷；3.TC增高或過低可以是原發(fā)的營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。增多：見于高脂血癥，動脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合征，甲狀腺功能減退，膽總管阻塞，高血壓(部分)，以及攝入維生素A，維生素D，口服避孕藥等藥物。減少：見于低脂蛋白血癥，貧血，敗血癥，甲狀腺功能亢進，肝病，嚴重感染，營養(yǎng)不良，肺結核和晚期癌癥，以及攝入對氨基水楊酸，卡那霉素，肝素，維生素C等藥物。21、高密度脂蛋白 HDL-C 正常參考值臨床意義降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴重疾病或手術后，吸煙，缺少運動等。與

11、冠心病發(fā)病呈負相關，HDL-C低于0.9是冠心病危險因素，其下降也多見于腦血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動會使其升高。22、低密度脂蛋白 LDL-C 正常參考值 0-3.36 mmol/L臨床意義冠心病危險遺傳因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大為增加, 動脈粥樣硬化,改變飲食結不會下降,應以藥物治療.23、載脂蛋白A1(ApoA1) 血清（漿） 1.001.6 g/L ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDLC呈明顯正相關。冠心病患者

12、ApoA1偏低，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDLC極低。家簇性高TG血癥患者HDLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險。 24、載脂蛋白B(ApoB) 血清（漿） 0.551.10 g/L ApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，與LDLC成顯著正相關。在流行病學與臨床研究中已確認，高ApoB是冠心病的危險因素。同時ApoA1也是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預實驗中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進粥樣斑塊的消退。 25、載脂蛋白

13、A1載脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB) 血清（漿） 1.02.0:1 測定測定ApoA1/ApoB的比值較測定HDLC/LDLC比值更有意義，已證實該指標有預測動脈粥樣硬化危險中最有價值。此外該指標也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的輔助診斷。 26、肌酐 CREA CRE Cr 正常參考值 36.00-132umol/L臨床意義 增高：見于嚴重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。腎病初期肌酐值常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴重損害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚

14、期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。 降低：見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良，高齡者），多尿。27、尿素氮 BUN 臨床意義 增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血發(fā)性骨髓瘤尿路閉塞，術后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴重腎功能衰竭，尿毒癥。腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。血尿素氮減少較為少見:常表示嚴重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。28、B/C 尿素/肌酐 正常為參考值在0.01

15、0.06升高：異化作用亢進：發(fā)熱、服用類固醇和四環(huán)素等藥物、應激狀態(tài)等。 高蛋白飲食(特別是腎功能不全時)、消化道出血。 尿素的再吸收亢進：腎前性、脫水、心功能不全、低蛋白血癥、血容量減少、肝腎綜合征。腎后性：尿路梗阻、輸尿管吻合術。腎小管尿素滲透性先天性亢進(家族性高尿素血癥)。 降低：饑餓、低蛋白飲食。 合并嚴重肝功能衰竭。利尿藥物。 透析。29、尿酸 UA URIC臨床意義 增高：見于痛風，子癇，白血病，紅細胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯

16、著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。 降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。30、血糖（葡萄糖） GLU 正常參考值 3.4-6.2 mmol/L臨床意義 增高：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時）及注射腎上腺素后。病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進、垂體前葉嗜酸細胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、嗜鉻細胞瘤、垂體前葉嗜堿性細胞功能亢進。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低

17、：胰島素分泌過多：胰島細胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對抗胰島素的激素分泌不足。嚴重肝?。焊握{(diào)節(jié)機能下降.31、鉀 K+ 正常參考值臨床意義 增高：1.經(jīng)口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細胞外液；如嚴重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。5.毛地黃素大量服用。 降低：1.經(jīng)口攝入減少。2.鉀移入細胞內(nèi)液；堿中毒及使用胰島素后，IRI分泌增加。3.消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。32、鈉 Na+ 正常參考值 135-155mmol/L臨床意義 增高：1.嚴重脫水，大量

18、出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質(zhì)功能亢進，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多病。 降低：1.腎皮質(zhì)功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過多。33、氯 Cl- 正常參考值 95-115mmol/L臨床意義 增高：見于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗塞。 降低：見于低鈉血癥，嚴重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。34、鈣 Ca 正常參考值臨床意義 增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機能亢進，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。 降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質(zhì)疏松，甲狀旁

19、腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不良。35、無機磷(P) 血清（漿） 0.91.5 mmol/L 增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強。 假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過多癥。維生素D促進鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。減低：甲狀旁腺功能亢進時，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使糖利用增加，消耗大量的無機磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。36、鎂(Mg)