機械通氣護理.1

1、機械通氣是借助呼吸機產生機械力 量，替代或輔助病人的呼吸動作和呼吸功能，以維持或改善肺泡的通氣，減輕或糾正缺氧與二氧化碳潴留，達到維持呼吸功能的作用。但呼吸機不能完全替代呼吸功能，因為它不能完成內呼吸或組織呼吸。 4機械通氣的目的機械通氣的目的建立人工氣道建立人工氣道促進肺泡復張促進肺泡復張促進二氧化碳排出促進二氧化碳排出糾正呼吸衰竭糾正呼吸衰竭保持有效氧合保持有效氧合3、梗阻：由于痰痂、異物、套管脫出，套、梗阻：由于痰痂、異物、套管脫出，套管放入位置不當，均可發(fā)生梗阻，應迅速管放入位置不當，均可發(fā)生梗阻，應迅速查明原因，妥善處理。發(fā)生紫紺者應立即查明原因，妥善處理。發(fā)生紫紺者應立即拔出套管，

2、重新插入。拔出套管，重新插入。 4、潰瘍形成：由于全身狀況差，氣管壁受、潰瘍形成：由于全身狀況差，氣管壁受壓過強，可發(fā)生氣管黏膜局部壞死，形成壓過強，可發(fā)生氣管黏膜局部壞死，形成潰瘍，應及時處理，以促進潰瘍愈合。潰瘍，應及時處理，以促進潰瘍愈合。n3、注意觀察呼吸機運行狀況，監(jiān)測呼吸機各種報、注意觀察呼吸機運行狀況，監(jiān)測呼吸機各種報警裝置，一旦報警及時查明原因，排除故障，保警裝置，一旦報警及時查明原因，排除故障，保障呼吸機正常運行障呼吸機正常運行n 4、定期檢查動脈血氣，調節(jié)呼吸機參數，并詳、定期檢查動脈血氣，調節(jié)呼吸機參數，并詳細記錄細記錄n 5、做好氧氣的加溫加濕，呼吸機管道內積水及、做好

3、氧氣的加溫加濕，呼吸機管道內積水及時倒掉，防止倒流時倒掉，防止倒流n 6 呼吸機管道每呼吸機管道每72小時更換一次，管路進行消毒小時更換一次，管路進行消毒處理處理 削弱纖毛的運動、導致排痰削弱纖毛的運動、導致排痰困難和缺氧、引起或加重炎困難和缺氧、引起或加重炎癥、降低肺的順應性癥、降低肺的順應性充分不足所以：加強人工氣道濕化非常重要加強人工氣道濕化非常重要蒸蒸 餾餾 水水低滲液體，有滲透細胞膜和進入細低滲液體，有滲透細胞膜和進入細胞內的特點，用量多可增加氣道粘胞內的特點，用量多可增加氣道粘膜的水腫，致使氣道阻力增加膜的水腫，致使氣道阻力增加滲透壓與身體細胞相同，在氣滲透壓與身體細胞相同，在氣道

4、內水分蒸發(fā)后可變?yōu)楦邼B性道內水分蒸發(fā)后可變?yōu)楦邼B性而刺激呼吸道粘液細胞而刺激呼吸道粘液細胞在氣道內發(fā)生再濃縮后，溶液的濃度在氣道內發(fā)生再濃縮后，溶液的濃度接近生理鹽水，對支氣管沒有刺激作接近生理鹽水，對支氣管沒有刺激作用，是臨床上較常用的濕化劑用，是臨床上較常用的濕化劑濕化支氣管分泌物濕化支氣管分泌物增加吸入氣體的濕度和潤滑支氣管壁增加吸入氣體的濕度和潤滑支氣管壁促進痰液稀釋和排出促進痰液稀釋和排出濕化液作用濕化方法濕化方法生理鹽水或生理鹽水或4.5%鹽水：鹽水：用注射器向氣管內滴入生理鹽水用注射器向氣管內滴入生理鹽水或或4.5%鹽水是濕化氣道和稀釋痰液最簡單適用的方法，鹽水是濕化氣道和稀釋痰液最簡單適用的方法，一般每次一般每次23ml，如無其他濕化措施，如無其他濕化措施，24h滴入液量應達滴入液量應達200400ml。2.5%碳酸氫鈉：碳酸氫鈉：為堿性溶液，使痰液的粘性吸附力降低，為堿性溶液，使痰液的粘性吸附力降低，并可加強內