生理、藥理、免疫知識(shí)點(diǎn)歸納詳細(xì)版

1、2016-06-141、 生理學(xué)1、 細(xì)胞基本功能單純擴(kuò)散：高低，氧氣、二氧化碳、氮?dú)狻睔?、水、乙醇、尿素等的跨膜運(yùn)動(dòng)方式。易化擴(kuò)散：高低，需離子通道或載體， 葡萄糖進(jìn)入RBC、普通細(xì)胞，離子（K+、Na+、Cl-、Ca2+）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：低高，耗能、需“泵” 腸及腎小管吸收葡萄糖，Na+泵、Ca2+泵、H+-K+泵注：以上方式是小分子物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞的方式，大分子則采取出胞/入胞方式出入。2、 細(xì)胞興奮性和生物電現(xiàn)象靜息電位：安靜狀態(tài)下，膜兩側(cè)的電位差，內(nèi)負(fù)外正。此狀態(tài)成為極化。當(dāng)膜電位絕對(duì)值增大時(shí)，稱為超極化；反之，去極化；細(xì)胞在發(fā)生去極化后，膜電位再向靜息電位方向恢復(fù)的過(guò)程，稱為復(fù)極化。靜息電

2、位產(chǎn)生機(jī)制：K+外流，接近于K+的電-化學(xué)平衡電位。 細(xì)胞外高Na+，細(xì)胞內(nèi)高K+，K+通透性遠(yuǎn)大于Na+，順濃度梯度外流。動(dòng)作電位：刺激狀態(tài)下，內(nèi)正外負(fù)，一種膜電位的波動(dòng)，極化去極化復(fù)極化。 與神經(jīng)細(xì)胞興奮過(guò)程相對(duì)應(yīng)。動(dòng)作電位特點(diǎn)：“全或無(wú)”，不衰減，具有不應(yīng)期。神經(jīng)細(xì)胞興奮過(guò)程與動(dòng)作電位的對(duì)應(yīng)關(guān)系：絕對(duì)不應(yīng)期鋒電位 相對(duì)不應(yīng)期負(fù)后電位前期 超常期負(fù)后電位后期 低常期正后電位動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：Na+內(nèi)流，接近于Na+電-化學(xué)平衡帶那位。 細(xì)胞外高Na+，細(xì)胞內(nèi)高K+，膜對(duì)Na+有選擇性通透 Na+順濃度梯度內(nèi)流形成鋒電位上升支 K+外流增加形成動(dòng)作電位下降支3、 血液血液組成：血液包括血漿（

3、50%60%）和血細(xì)胞（40%-50%）RBC（最多） WBC（最少）水（91-92%） PLT（最小）溶質(zhì)（8-9%） 血漿蛋白（清蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）電解質(zhì)（Na+、K+、Ca2+、Mg2+ HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-）小分子有機(jī)物（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝終產(chǎn)物、激素）氣體（氧氣、二氧化碳）血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占的溶劑的百分比。男（40-50%），女（37-48%） 可反映血液中RBC的相對(duì)濃度：增加見(jiàn)于RBC增多癥，減少見(jiàn)于貧血。血漿滲透壓 = 血漿晶體滲透壓（大） + 血漿膠體滲透壓（?。?（血漿pH=7.357.45） 無(wú)機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì)

4、調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水平衡 （主要是NaCl） （主要是清蛋白） 維持血漿容量意義： 維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡及RBC正常形態(tài)和功能RBC：數(shù)量 男4.05.5×1012/L，血紅蛋白（Hb/HGB）120160g/L 女3.55.0×1012/L，血紅蛋白（Hb/HGB）110150g/LRBC沉降率（ESR）：RBC在血漿中第一小時(shí)末下沉的距離。男 015mm/h 女020mm/hESR與血漿的成分變化有關(guān)，有助于某些疾病的診斷。WBC：總數(shù) 4.010.0×109/L，種類及功能 中性粒細(xì)胞（5070%） 吞噬、水解細(xì)菌及壞死組織和衰老的RBC 嗜酸性粒細(xì)胞（0.55

5、%） 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在宿發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)中 的作用，參與蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng) 嗜堿性粒細(xì)胞（01%） 參與過(guò)敏反應(yīng) 單核細(xì)胞 （38%） 吞噬作用和參與特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)劑調(diào)節(jié) 淋巴細(xì)胞（2040%） T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫PLT：數(shù)量 100300×109/L 生理止血過(guò)程包含三個(gè)環(huán)節(jié)：血管收縮、PLT血栓形成、血液凝固。 血液凝固的過(guò)程包含三個(gè)步驟：1 凝血酶原酶復(fù)合物（生成） 激活 2 凝血酶原凝血酶 3 纖維蛋白（生成）纖維蛋白原內(nèi)源性凝血：由凝血因子啟動(dòng)，凝血因子數(shù)量多且全部來(lái)源于血液，反應(yīng)速度快。外源性凝血：由組織因子暴露于血液?jiǎn)?dòng)，凝血因子數(shù)

6、量少且需要組織因子參與，速度較慢。血型：通常是指RBC膜上的特異性Ag類型。通過(guò)RBC的凝集反應(yīng)進(jìn)行血型鑒定。血型凝集原（RBC膜上）Ag凝集素（血漿中）AbAA抗BBB抗AABA和B無(wú)O無(wú)抗A和抗B ABO血型系統(tǒng)： 輸血原則：輸血前必須做交叉配血 RBC RBC 供血者 主側(cè) 次側(cè) 受血者 血清 血清 主側(cè)：供血者的RBC懸液一滴 + 受血者血清一滴 次側(cè)：受血者的RBC懸液一滴 + 供血者血清一滴 判斷輸血原則：1530min后，兩側(cè)均無(wú)凝集現(xiàn)象，可大量輸血；主側(cè)無(wú)而次側(cè)有，只可少 量輸血；若主側(cè)凝集則不能輸血。 4、 血液循環(huán)心動(dòng)周期：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期。每搏輸出

7、量：一次心搏中一側(cè)心室射出的血液量。正常人約 70ml，簡(jiǎn)稱搏出量。每分輸出量=心率×搏出量。 4.56.0L/min 射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒張末期容積的百分比。 5565%心臟泵血的過(guò)程及機(jī)制：時(shí)相壓力瓣膜心室容積變化血流方向心房心室動(dòng)脈AVSV等容收縮期Pa<PV<PA關(guān)關(guān)無(wú)變化無(wú)快速射血期Pa<PV>PA關(guān)開(kāi)迅速減少心室動(dòng)脈減慢射血期Pa<PV<PA關(guān)開(kāi)緩慢減速心室動(dòng)脈等容舒張期Pa<PV<PA關(guān)關(guān)無(wú)變化無(wú)快速充盈期Pa>PV<PA開(kāi)關(guān)迅速增加心房心室減慢充盈期Pa>PV<PA開(kāi)關(guān)緩慢增加心房心室心房收縮

8、期Pa>PV<PA開(kāi)關(guān)繼續(xù)增加心房心室心臟泵功能調(diào)節(jié)：前負(fù)荷（心室舒張末期壓力） 后負(fù)荷（大動(dòng)脈壓）5、 心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位 靜息電位去極化過(guò)程（0期）復(fù)極化過(guò)程 1期（快速?gòu)?fù)極初期）：K+外流 2期（平臺(tái)期） ：Ca2+內(nèi)流與K+外流處于平衡 3期（快速?gòu)?fù)極末期）：K+外流 4期（靜息期） ：K+、Na+順濃度入胞，Ca2+逆濃度外排6、竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位靜息電位去極化過(guò)程（0期：Ca2+內(nèi)流）沒(méi)有1期、2期，復(fù)極化過(guò)程（3期：K+外流，4期：K+外流減少，Ca2+內(nèi)流增加）自律細(xì)胞：竇房結(jié)>房室交界>心室（共同特征：4期自動(dòng)去極化）7、 正常心電圖波形及生理意義P

9、波 ： 左右兩心房的去極化過(guò)程QRS波群：左右兩心室的去極化過(guò)程的電位變化T波 ：心室復(fù)極化過(guò)程的電位變化PR間期 ：P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，代表由竇房結(jié)產(chǎn)生興奮經(jīng)心房、房室交界、房室束及左右束支、浦肯野纖維傳到心室并引起心室開(kāi)始興奮所需要的時(shí)間，即代表心房去極化開(kāi)始至心室去極化開(kāi)始的時(shí)間。PR段 ：P波的終點(diǎn)到QRS波的起點(diǎn)，代表房室傳導(dǎo)所用時(shí)間QT間期 ：QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開(kāi)始興奮去極化到完全復(fù)極化所經(jīng)歷的時(shí)間。QT間期的長(zhǎng)短與心率成負(fù)相關(guān)。這主要是因?yàn)樾膭?dòng)周期因心率增快而縮短所致。ST段 ：QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖上的ST段應(yīng)與基線平

10、齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位平臺(tái)期，各部分之間沒(méi)有電位差存在。8、 血管生理影響動(dòng)脈血壓的因素：每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈管壁的彈性 循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比值變化有效率濾過(guò)壓=Kf【（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血液膠體滲透壓+組織液靜水壓）】 9、呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小。 吸氣肌：膈肌、肋間外肌，輔助吸氣?。ㄐ苯羌　⑿劓i乳突肌等） 呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹肌肺內(nèi)壓：肺泡內(nèi)的壓力胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力，始終為負(fù)值。肺泡表面活性物質(zhì)：有肺泡型細(xì)胞分泌，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，主要生理作用： 降低肺泡表面張力 維持相通的、大

11、小不同的肺泡的穩(wěn)定性，保持肺泡正常擴(kuò)張狀態(tài) 維持肺泡與毛細(xì)血管之間正常流體靜壓力，防止肺水腫基本肺容積潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，平靜時(shí)為500ml。補(bǔ)吸氣量或吸氣貯備量：平靜吸氣末，再盡力吸氣，所能吸入的氣量。補(bǔ)呼氣量或呼氣貯備量：平靜呼氣末，再盡力呼氣，所能呼出的氣量。殘氣量或余氣量：最大呼氣末尚存留肺中不能再呼出的氣量。肺容量深吸氣量：平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣體量。功能殘氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量。 功能殘氣量=殘氣量+補(bǔ)呼氣量，反映胸廓與肺組織彈性的平衡關(guān)系。肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。 肺活量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量，反映肺通氣功能。肺

12、總量：肺所能容納的最大氣量，肺總量=肺活量+殘氣量肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量，肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率，平靜時(shí)為69L/min 最大可達(dá)150L/min肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，約5.6L/min 肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率肺換氣：肺泡氣與肺泡毛細(xì)血管直接愛(ài)你通過(guò)擴(kuò)散而進(jìn)行的氣體交換。肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換，外界氣體進(jìn)入肺泡的過(guò)程。氧解離曲線成“S”型，右移代表Hb與氧氣親和力下降 左移代表Hb與氧氣親和力升高二氧化碳解離曲線，接近線性，沒(méi)有飽和點(diǎn)。10、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)二氧化碳對(duì)呼吸道調(diào)節(jié)：一定水平是興奮呼吸中樞，超過(guò)

13、一定水平后悔造成體內(nèi)二氧化碳蓄 積，抑制中樞和呼吸運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、頭暈等二氧化碳麻醉癥狀。H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：H+濃度升高刺激外周化學(xué)感受器，加強(qiáng)呼吸。低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：當(dāng)氧分壓低于80mmHg起調(diào)節(jié)作用，抑制中樞，通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)，輕度加強(qiáng)呼吸，重度呼吸減弱甚至停止。11、 消化和吸收主要胃腸激素的生理作用及刺激釋放的因素激素分布部位及細(xì)胞主要生理作用刺激釋放因素促胃液素胃竇、十二指腸、G細(xì)胞促胃酸和胃蛋白酶原分泌，使胃竇和幽門括約肌收縮，延緩胃排空，促使胃運(yùn)動(dòng)和消化道上皮生長(zhǎng)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、迷走神經(jīng)遞質(zhì)、胃擴(kuò)張、組胺促胰液素十二指腸、空腸S細(xì)胞促進(jìn)胰液和膽汁HCO

14、3-分泌，抑制胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)，促胰腺外分泌組織生長(zhǎng)，抑制胃排空鹽酸、蛋白質(zhì)產(chǎn)物、脂肪酸、迷走神經(jīng)興奮縮膽囊素十二指腸、空腸細(xì)胞襲擊胰液分泌和膽囊收縮，增強(qiáng)小腸和結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)，抑制胃排空，促胰腺外分泌組織生長(zhǎng)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、鹽酸、迷走神經(jīng)興奮抑胃肽十二指腸、空腸K細(xì)胞自己胰島素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃排空脂肪及分解產(chǎn)物、葡萄糖氨基酸胃動(dòng)素胃、小腸、結(jié)腸Mo細(xì)胞消化期間刺激胃和小腸的運(yùn)動(dòng)迷走神經(jīng)興奮、鹽酸、脂肪12、 消化口腔內(nèi)消化（唾液，pH6.67.1、無(wú)色無(wú)味）胃內(nèi)消化（胃液，pH0.91.5、無(wú)色、酸性、日分泌1.52.5L，含水、鹽酸、胃蛋白酶、粘 液、HCO3-

15、和內(nèi)因子） 鹽酸：壁細(xì)胞分泌，激活胃蛋白酶原成為胃蛋白酶，消化蛋白質(zhì)，提供酸性環(huán)境 殺菌，促鐵、鈣吸收，促胰液、膽汁分泌。 胃蛋白酶原：主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌，水解蛋白質(zhì)，最適pH23，pH5可激活。 內(nèi)因子：壁細(xì)胞分泌，促維生素B12的吸收消化期胃液分泌調(diào)節(jié)分期分泌調(diào)節(jié)分泌特點(diǎn)頭期神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)）占整個(gè)消化期分泌的30%，胃蛋白酶高，消化力強(qiáng)胃期神經(jīng)+體液調(diào)節(jié)占整個(gè)消化期分泌的60%，酸度高腸期體液調(diào)節(jié)占整個(gè)消化期分泌的10%，均低 小腸內(nèi)消化（胰液：無(wú)色、堿性、pH8.0、日分泌量1.5L，等滲液，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 膽汁：金黃色、中性或弱堿性、pH7.88.6膽囊內(nèi)pH7.07.4，主

16、脂肪吸收）大腸內(nèi)消化（大腸液：堿性、pH8.38.4）小腸是主要吸收部位。13、能量代謝和體溫基礎(chǔ)狀態(tài)：機(jī)體處于清晨、清醒、靜臥、未作肌肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，測(cè)定時(shí)無(wú)精神緊張；測(cè)定前至少禁食12小時(shí)；室溫保持2025；體溫正常的狀態(tài)?；A(chǔ)代謝：在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)代謝率（BMR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，即在基礎(chǔ)狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。 男女，兒童成人體溫：機(jī)體深部平均體溫。產(chǎn)熱（肝臟和骨骼肌）與散熱。14、 尿的生成與排出尿量（成人每日尿量，即24小時(shí)的尿量）正常：1000-2000ml 多尿：>2500ml 少尿：100-500ml 無(wú)尿：<100ml若夜尿日尿 或

17、 夜尿750ml，則是夜尿增多。尿的生成：腎小球?yàn)V過(guò)功能（生成原尿） 腎小管和集合管重吸收（尿中不同成分選擇性重吸收） 腎小管和集合管的分泌和排泄功能（排泄終尿）腎小球?yàn)V過(guò)濾：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量。平均為125ml/min影響腎小球?yàn)V過(guò)濾的因素：濾過(guò)膜的面積與通透性 正比 有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓) 腎血漿流量 正比15、 神經(jīng)系統(tǒng)功能神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)分析功能：特異投射系統(tǒng)（第一、二類細(xì)胞群，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射，特定感覺(jué)） 非特異投射系統(tǒng)（第三類細(xì)胞群，廣泛性） 特點(diǎn)：1、多次換元 2、彌散性投射 3、易受藥物影響 功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，維

18、持覺(jué)醒。內(nèi)臟痛：緩慢、持續(xù)、定位不清、對(duì)刺激分辨能力差。牽扯痛：內(nèi)臟疾病往往引起身體遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽扯痛的部位患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾炎體表疼痛部位心前區(qū)、左臂尺側(cè)左上腹、肩胛間右肩胛腹股溝區(qū)上腹部或臍區(qū)去大腦僵直：四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬的狀態(tài)，主要是伸?。怪亓。┚o張性亢進(jìn)，四肢堅(jiān)硬如柱。小腦：前庭小腦（平衡感）、脊髓小腦（動(dòng)作平穩(wěn)感）、皮層小腦（精細(xì)動(dòng)作重復(fù)）基地神經(jīng)節(jié)：紋狀體（含尾核、殼核、蒼白球（舊紋狀體）、丘腦底核、黑質(zhì)和紅核。舞蹈病和手足徐動(dòng)癥紋狀體發(fā)生病變震顫麻痹黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元損傷交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能器官交感神

19、經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)心跳加快加強(qiáng)腹腔內(nèi)臟血管、皮膚血管醫(yī)技分布于唾液腺和外生殖器官的血管均收縮，脾包囊收縮，肌肉血管可收縮（腎上腺素能）或舒張（膽堿能）心跳減慢，心房收縮減弱部分血管（如軟腦膜動(dòng)脈與分布于外生殖器的血管等）舒張呼吸器官支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮，促進(jìn)粘液腺體分泌消化器官分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)括約肌收縮，抑制膽囊活動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃液、胰液分泌，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和使括約肌舒張，促進(jìn)膽囊收縮泌尿生殖器官促進(jìn)腎小球重吸收，使逼尿肌舒張和括約肌收縮，使有孕子宮收縮，無(wú)孕子宮舒張使逼尿肌收縮和括約肌舒張眼使虹膜輻射肌收縮，瞳孔擴(kuò)大；使睫狀體環(huán)增大；使上眼瞼平滑肌收縮使虹膜

20、環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小使眼下環(huán)形肌收縮，睫狀體環(huán)縮小，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌代謝促進(jìn)糖原分解，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌促進(jìn)胰島素分泌2016-06-1516、 大腦皮層損傷導(dǎo)致的疾病運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：損傷布洛卡（Broca）三角區(qū)，表現(xiàn)為看懂和聽(tīng)懂，卻不會(huì)講話。流暢性失語(yǔ)：Wernicke區(qū)受損，分兩種類型表現(xiàn)為不能看懂和聽(tīng)懂，自己能正常 說(shuō)話甚至說(shuō)話過(guò)度，所說(shuō)的話中充滿了雜亂語(yǔ)或自創(chuàng)語(yǔ)。 說(shuō)話相當(dāng)好，也能理解別人說(shuō)話，但是部分次不能好好組織或想不起 來(lái)，成為傳導(dǎo)性失語(yǔ)失寫癥：損傷額中回后部接近中央前回手部代表區(qū)的部位，表現(xiàn)為聽(tīng)懂、看懂、自己能 說(shuō)，但是不會(huì)書(shū)寫且手部運(yùn)動(dòng)不受影響感覺(jué)性失語(yǔ)：顳

21、上回后部損傷，可說(shuō)話及書(shū)寫，能看懂，但不能聽(tīng)懂別人的談話。事實(shí) 上，能聽(tīng)到發(fā)音，但無(wú)法理解其含義。失讀癥：角回受損，表現(xiàn)為看不懂文字含義但視力及其他語(yǔ)言功能健全。17、 內(nèi)分泌下丘腦 內(nèi)側(cè)基底部小細(xì)胞肽能神經(jīng)元分泌下丘腦調(diào)節(jié)肽腺垂體 視上核和室旁核大細(xì)胞肽能神經(jīng)元合成血管升壓素和縮宮素貯存于神經(jīng)垂體下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用：種類英文縮寫主要作用促甲狀腺激素釋放激素TRH促進(jìn)TSH（促甲狀腺激素）釋放，也刺激PRL（催乳素）釋放促性腺激素釋放激素GnRH促進(jìn)LH（ 促黃體生成素）與FSH（卵泡刺激素）釋放，以LH為主生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（生長(zhǎng)抑制）GHRIH（SS）抑制GH（生

22、長(zhǎng)激素）釋放，對(duì)LH、FSH、TSH、PRL以及ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）的分泌也有抑制作用生長(zhǎng)激素釋放激素GHRH促進(jìn)GH釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素GRH促進(jìn)ACTH釋放促黑（素細(xì)胞）激素釋放激素MRF促進(jìn)MSH（促黑激素）釋放促黑（素細(xì)胞）激素釋放抑制因子MIF抑制MSH（促黑激素）釋放催乳素釋放因子PRF促進(jìn)PRL釋放催乳素釋放抑制因子PIF抑制PRL釋放腺垂體可分泌7種激素：TSH、ACTH、FSH、LH、GH、PRL、MSH。各激素作用：GH：促進(jìn)物質(zhì)代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，由對(duì)骨骼、雞肉及內(nèi)臟器官作用明顯， 參與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。GHRH（主）/GHRIH（應(yīng)激時(shí)）GH 甲狀腺激素（化學(xué)本

23、質(zhì)為T4，為四碘甲狀腺原氨酸。）：生物學(xué)作用新陳代謝產(chǎn)熱效應(yīng)提高機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量，甲亢患者基礎(chǔ)代謝高物質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝：正常生理水平，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；分泌過(guò)多則促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，甲低時(shí)，易發(fā)生粘液性水腫糖代謝：不同作用機(jī)制使血糖可升高或則降低脂肪代謝：促進(jìn)脂肪酸的氧化，加速膽固醇降解，也可促進(jìn)膽固醇合成，但分解大于合成。甲亢患者血中膽固醇含量低于正常。生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)之分化、生長(zhǎng)于發(fā)育成熟尤其是對(duì)腦和骨骼的發(fā)育尤其重要；胚胎時(shí)缺碘或者出生后甲低易于誘發(fā)呆小癥（克汀?。┯變褐橇Φ拖拢聿陌∩窠?jīng)系統(tǒng)易化兒茶酚胺效應(yīng)甲亢時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性明顯升高；表現(xiàn)為多愁善感、喜怒無(wú)常。失眠多夢(mèng)、注意力不集中及

24、肌肉震顫。甲低時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮減弱，出現(xiàn)記憶衰退、行動(dòng)遲緩、淡漠無(wú)情及終日嗜睡循環(huán)系統(tǒng)心率和心急收縮力，心輸出量，心肌收縮收縮壓；舒張血管外周阻力舒張壓脈壓其他作用可影響生殖功能，對(duì)移到、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌有不同程度發(fā)影響甲狀旁腺激素（PTH）的主要作用：升高血鈣和降低血磷，是調(diào)節(jié)血鈣和血磷水平的最重要的激素，促鈣入血，促磷排出。降鈣素（CT）：降低血鈣和血磷維生素D3：升高血鈣和血磷腎上腺=中央的髓質(zhì)+周圍的皮質(zhì)（由外向內(nèi)：球狀帶+束狀帶+網(wǎng)狀帶） 球 束 分泌 網(wǎng)醛固酮（鹽皮質(zhì)激素） 皮質(zhì)醇（糖皮質(zhì)激素） 脫氫雄酮（性激素）糖皮質(zhì)激素生物學(xué)作用生物學(xué)作用糖代謝促進(jìn)糖異生

25、，降低肌肉、脂肪組織等對(duì)胰島素的反應(yīng)性，使血糖升高蛋白質(zhì)代謝加強(qiáng)蛋白質(zhì)的分解，減少外周組織對(duì)氨基酸的利用脂肪代謝促進(jìn)脂肪分解。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，出現(xiàn)面圓、背厚、軀干部發(fā)胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形水鹽代謝增加腎小球血流量，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，促進(jìn)水的排出血液系統(tǒng)增加RBC、中性粒細(xì)胞、PLT、單核細(xì)胞數(shù)量，減少淋巴細(xì)胞循環(huán)系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺有“允許作用”應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)及時(shí)升高?？商岣邫C(jī)體對(duì)應(yīng)激刺激的耐受和生存能力其他促進(jìn)胎兒肺泡的發(fā)育及表面活性物質(zhì)的生成胰島素的生物學(xué)作用作用生物學(xué)作用調(diào)節(jié)糖代謝增加糖的去路與減少糖的來(lái)源，降低血糖調(diào)節(jié)脂肪代謝促進(jìn)脂肪合成調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制

26、蛋白質(zhì)的分解促生長(zhǎng)作用與生長(zhǎng)素協(xié)同作用18、 生殖系統(tǒng)男：睪丸=曲細(xì)精管（生成精子）+間質(zhì)細(xì)胞（分泌功能：雄激素、抑制素及激活素）雄激素中，主要作用的是睪酮，睪酮的作用有：（1）促進(jìn)胚胎時(shí)期男性外生殖器的分化發(fā)育。（2）促進(jìn)睪丸下降至陰囊。（3）促進(jìn)精子生成。（4）促進(jìn)和維持男性副性征和副性器官發(fā)育。（5）維持正常的性欲，調(diào)節(jié)性行為。（6）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成以及皮膚、骨骼和肌肉生長(zhǎng)。（7）增加基礎(chǔ)代謝。（8)刺激紅細(xì)胞生成和鈉水潴流 。 睪丸的功能調(diào)節(jié)：下丘腦-垂體-睪丸軸 促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone，GnRH） 促卵泡激素(follicle-

27、stimulating hormone，F(xiàn)SH） 黃體生成素(luteinizing hormone, LH）1. 下丘腦-垂體對(duì)睪丸功能的調(diào)節(jié)2. 睪丸激素對(duì)下丘腦-垂體的反饋調(diào)節(jié)3.睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)女：卵巢生卵功能和分泌功能（主要分泌雌激素(estrogen, E) （主要為雌二醇）和孕 激素（主要為孕酮）(progesterone, P)）雌激素的生物學(xué)作用：(1) 對(duì)生殖器官的作用:主要是促進(jìn)女性生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育，并維持它們處于成熟 狀態(tài)。維持正常的性欲。促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。使子宮和輸卵管平滑肌的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，影響卵子和精子的運(yùn)輸。使子宮肌肉增厚，并使子宮內(nèi)膜呈增生型變化。使陰道上皮增生

28、、角化，并合成大量糖原。 （2）對(duì)乳腺和副性征的影響 促進(jìn)乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育：刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺發(fā)育。激發(fā)和維持女性副性征：促使骨盆寬大、臀部肥厚、音調(diào)高、脂肪豐滿和毛發(fā)分 布等女性特征的作用。 （3）對(duì)代謝的作用 對(duì)代謝的影響:胰島素分泌,糖耐量 ；增加子宮對(duì)葡萄糖的攝取和利用。 促進(jìn)體內(nèi)水和鈉的潴留。 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成?？山档脱獫{膽固醇和脂蛋白含量。(4)對(duì)骨骼的作用：促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，加速骨的生長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)骨骺的愈合。(5)對(duì)中樞神經(jīng)作用以及體溫調(diào)節(jié)的作用：促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化、存活與再生，促進(jìn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育、突觸的形成以 及某些神經(jīng)遞質(zhì)的合成。

29、作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞基礎(chǔ)體溫孕激素（主要由黃體生成）的生物學(xué)作用：孕激素往往是在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)生作 用。它的主要作用是保證受精卵的著床和維持妊娠。（1）對(duì)子宮的作用 在雌激素作用的基礎(chǔ)上，使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化。宮頸粘液變粘稠。安胎作用：降低子宮肌的興奮性和對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，使子宮安靜。（2） 對(duì)乳腺的作用：促使乳腺腺泡與導(dǎo)管進(jìn)一步發(fā)育成熟，為懷孕后分泌乳汁作 好準(zhǔn)備。（3）抑制排卵：抑制LH的分泌高峰，使排卵不能發(fā)生。（4）對(duì)平滑肌的作用：血管和消化道平滑肌松馳，張力降低。（5）對(duì)體溫的作用：作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞基礎(chǔ)體溫產(chǎn)熱作用。卵巢周期及激素調(diào)節(jié)：月經(jīng):在卵巢激素周期性分泌的

30、影響下，子宮內(nèi)膜周期性的增殖、脫落、出血，伴 隨周期性的陰道流血。月經(jīng)周期：月經(jīng)呈月周期。月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜的變化：分為三個(gè)期 月經(jīng)期、增殖期、分泌期。卵巢周期:卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育、排卵與黃體形成呈現(xiàn)周期性變化，每月一次，周而復(fù)始， 稱為卵巢周期。卵巢的周期性變化分類：卵泡期、排卵期、黃體期。卵巢周期性活動(dòng)的調(diào)節(jié)：下丘腦-垂體-卵巢軸2、 藥理學(xué)1、 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) 不良反應(yīng)：凡與用藥目的無(wú)關(guān)，并為患者帶來(lái)不適或則痛苦的反應(yīng)。 可預(yù)知但不一定能避免，較嚴(yán)重的不良反應(yīng)較難恢復(fù)成為藥源性疾病。分類副反應(yīng)（副作用）：凡與治療目的無(wú)關(guān)的其他效應(yīng)，在治療劑量下發(fā)生，是藥物固有的 作用，多數(shù)較輕微并可預(yù)料。毒性

31、反應(yīng)：劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般較嚴(yán)重。 可預(yù)知，應(yīng)避免。后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)：藥物作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合為抗原后發(fā)生的免疫反應(yīng)。特異質(zhì)反應(yīng)：先天遺傳少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物放映特別敏感的反應(yīng)，半數(shù)有效量（ED50）：使半數(shù)群體產(chǎn)生藥效或某一方應(yīng)的劑量，半數(shù)有效濃度（EC50）半數(shù)致死量（LD50）：使半數(shù)群體死亡的劑量，半數(shù)中毒量（TD50）治療指數(shù)（TI）=LD50/TD50除以ED50，用于表示藥物的安全性，數(shù)值越大越安全。2、 藥物代謝動(dòng)力學(xué)吸收：藥物從用藥部位進(jìn)入

32、血液循環(huán)的過(guò)程。不同的給藥方式，吸收程度不同。 口服，最常用的方式，易發(fā)生首過(guò)消除（肝臟內(nèi)代謝很強(qiáng)或膽汁排泄量很大） 靜脈注射，發(fā)揮作用最快，最危險(xiǎn)。肌肉注射快，皮下注射較慢，舌下給藥可很大程度避免首過(guò)消除，直腸給藥一定程度避免首過(guò)消除分布：藥物吸收后從血循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)部位和組織的過(guò)程。脂溶性、毛細(xì)血管通透性、 血流量、結(jié)合能力，pKa、pH、載體數(shù)量等影響。 血-腦脊液屏障：只通脂溶性物質(zhì)，通透性并非一成不變。 胎盤屏障：所有藥物都能通過(guò)生物利用度：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。 生物利用度=×100%藥物消除動(dòng)力學(xué)一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：恒比消除，同一

33、藥物t1/2恒定，與劑量無(wú)關(guān)。一次給藥，消除率 取決于t1/2，經(jīng)5個(gè)t1/2藥物基本消除。零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：恒量消除（與酶系統(tǒng)飽和有關(guān)，消除速度取決于載體和酶濃度）， t1/2會(huì)變，血藥濃度越高，t1/2越長(zhǎng)。3、 膽堿受體激動(dòng)藥：激動(dòng)膽堿受體，產(chǎn)生于乙酰膽堿（ACh）類似的作用。 毛果蕓香堿：M膽堿受體，對(duì)眼起縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣的作用。 低濃度毛果蕓香堿可用于治療閉角型青光眼4、 抗膽堿酯酶藥：使ACh失活 （易逆性）新斯的明：直接激活骨骼肌上的N2受體，興奮骨骼肌。 重癥肌無(wú)力、術(shù)后腹脹氣和尿儲(chǔ)留、肌松藥過(guò)量解毒 （難逆性）有機(jī)磷酸酯類：主要都是農(nóng)藥，即農(nóng)藥中毒原理 急性中毒表現(xiàn)：M

34、樣、N樣癥狀，中樞癥狀輕：M樣癥狀（瞳孔變小、大汗淋漓、呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、小便失禁、 心率減慢和血壓下降） 中：M、N樣癥狀（肌束顫動(dòng)、血壓上升）重：M、N樣癥狀，中樞癥狀（興奮不安、肌肉抽搐、昏迷）膽堿酶復(fù)活劑：碘解磷定、氯解磷定5、 M膽堿受體阻斷劑 阿托品：眼（擴(kuò)瞳、眼壓升高、調(diào)劑麻痹），治療虹膜睫狀體炎 腺體分泌減少，松弛平滑肌，加快心率，血管擴(kuò)張（較大劑量可見(jiàn)），興奮中樞最適合治療的休克是感染性休克 臨床應(yīng)用：抗感染性休克，緩慢性心律失常，解救有機(jī)磷酸酯類中毒，解除平滑肌痙攣治療量為0.40.6mg。中毒劑量10mg，最低致死量80130mg（成），10mg（兒）6、 腎

35、上腺素受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素：受體，血管收縮，血壓升高。 腎上腺素：、受體，加快心率，平滑肌收縮，骨骼肌舒張，血壓升高 臨床應(yīng)用：心臟驟停、過(guò)敏性疾?。ㄖ夤芟⑦^(guò)敏性休克、血管神經(jīng)性水腫） 與局麻藥配伍延長(zhǎng)麻醉時(shí)間及局部止血多巴胺：、受體及多巴胺受體，血壓升高，排鈉利尿臨床應(yīng)用：各種休克，與利尿藥合用治療急性腎衰竭，急性心功能不全異丙腎上腺素：受體，心率加快，血管舒張，平滑肌舒張臨床應(yīng)用：支氣管哮喘?。ㄉ嘞潞驀婌F療效快而強(qiáng)） 、度房室傳導(dǎo)阻滯，心臟驟停、感染性休克7、 腎上腺素受體阻斷藥 酚妥拉明：受體阻斷， 非選擇性受體阻斷劑：普萘洛爾，納多洛爾，吲哚洛爾，噻嗎洛爾，XX洛爾選擇性

36、1受體阻斷劑：阿替洛爾、美托洛爾8、 局部麻醉藥：用于局部神經(jīng)末梢或神經(jīng)干周圍的藥物，能暫時(shí)、完全和可逆的阻斷 神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的條件下可使局部感覺(jué)暫時(shí)消失同時(shí) 對(duì)機(jī)體組織無(wú)損傷。通過(guò)阻斷電壓依賴性Na+通道和K+通道。XX卡因普魯卡因：不用于表面麻醉 常用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外麻醉 避免與磺胺類藥物同時(shí)應(yīng)用，對(duì)普魯卡因過(guò)敏者可用利多卡因替代利多卡因：全能麻醉藥之稱，起效快、作用持久且強(qiáng)，安全范圍大 主用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉，也可用于心律失常的治療丁卡因 ：常用于表面麻醉，也用于傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉、腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和 脊椎麻醉的簡(jiǎn)稱，即將局麻藥物經(jīng)

37、腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷部分脊神經(jīng)的 傳導(dǎo)功能而引起相應(yīng)支配區(qū)域的麻醉作用）。毒性大，一般不用于浸潤(rùn)麻醉9、 鎮(zhèn)靜催眠藥：代表是苯二氮卓類藥物（地西泮、XX西泮） 作用：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇 地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 其他類型的癲癇以硝西泮、氯西泮療效較好10、 抗癲癇藥和抗驚厥藥苯妥英鈉：阻止病灶部分向正常組織擴(kuò)散，治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的一線藥（因?yàn)槠鹦?，一般先用苯巴比妥控制發(fā)作，逐步撤藥后，再用本藥），對(duì)小發(fā)作無(wú)效， 外周神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛）、抗心律失?？R西平：廣譜抗驚厥抗癲癇藥，是癲癇部分發(fā)作（單純部分性和復(fù)合部分性發(fā)作）和

38、 大發(fā)作的首選藥，其他普遍療效都比苯妥英鈉好。苯巴比妥：巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物。對(duì)大發(fā)作和持續(xù)狀態(tài)療效好撲米酮 ：大發(fā)作局限性發(fā)作療效好不宜與苯巴比妥合用，嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。乙虎胺 ：防治癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥，對(duì)其他類型無(wú)效 可加重癲癇發(fā)作，故常與抗癲癇大發(fā)作的藥物聯(lián)用（苯妥英鈉23周）丙戊酸鈉：廣譜抗癲癇藥，對(duì)肝有毒性硫酸鎂 ：肌肉注射或靜脈注射給藥，主要用于緩解子癇。破傷風(fēng)等驚厥 中毒會(huì)引起呼吸抑制、血壓劇降、心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸并緩慢注 射氯化鈣或葡萄糖鈣搶救。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆。11、 抗帕金森病藥 左旋多巴：廣泛用于治療各型帕金森 卡比多

39、巴：左旋多巴的增效藥，是左旋多巴臨床上治療帕金森的重要輔助藥， 固定劑量比值：1:10 苯海索（安坦）：抗震餐效果好12、 抗精神失常藥 （此類藥物不良反應(yīng)都比較多） （吩噻嗪類藥物）氯丙嗪：阻斷內(nèi)源系統(tǒng)多巴胺受體抗精神病 還可阻斷腎上腺素受體、M膽堿能受體 作用：抗精神病作用精神分裂癥 鎮(zhèn)吐作用嘔吐和頑固性呃逆 體溫調(diào)節(jié)作業(yè)（隨外界溫度來(lái)調(diào)節(jié)，即外冷制冷，外熱產(chǎn)熱） 低溫麻醉和人工冬眠 不良反應(yīng)（較多）：中樞抑制作用，各受體阻斷癥狀，錐體外系反應(yīng)（帕金森綜合征、 靜坐不能、急性肌張力障礙，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙廣泛性舞蹈樣手足 徐動(dòng)癥），精神異常、過(guò)敏反應(yīng)，直立性低血壓，內(nèi)分泌紊亂，急性中毒 丙咪嗪

40、 ：抑郁癥、遺尿癥、焦慮和恐怖癥 碳酸鋰 ：主要用于抗躁狂 氯氮平 ：治療精神分裂癥的首選藥，幾乎廣譜應(yīng)用于各種精神病 優(yōu)點(diǎn)：無(wú)錐體外系反應(yīng)13、 鎮(zhèn)痛藥（普遍具有成癮性，阿片受體激動(dòng)藥）嗎啡：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，致欣快作用，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳及其他中樞抑制 作用針尖樣瞳孔為其中毒特征） 平滑肌舒張作用，抑制免疫 臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛、心源性哮喘（急性肺水腫所致的呼吸困難，但當(dāng)患者伴有痰過(guò) 多、休克昏迷是禁用）、止瀉（急、慢性消耗性腹瀉）中毒搶救：人工呼吸，適量給氧以及靜脈注射阿片受體阻斷藥納洛酮哌替啶（度冷?。嚎商娲鷨岱?，成癮性比嗎啡輕，主要用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、前給 藥和人工冬眠納洛酮：阿片受

41、體阻斷劑，用于搶救阿片藥物急性中毒14、 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用）：與糖皮質(zhì)激素抗炎作用不同， 因此又稱非甾體抗炎藥（NSAIDs）阿司匹林（乙酰水楊酸）：解熱鎮(zhèn)痛，急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷依據(jù)（每日35g，分4 次 與飯后服用），影響PLT功能防止血栓形成 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（最為常見(jiàn)，刺激胃黏膜，加重潰瘍） 加重出血傾向，水楊酸反應(yīng)（劑量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)（5g/d）頭痛、眩暈、 惡心嘔吐、耳鳴、視、聽(tīng)力減弱） 過(guò)敏反應(yīng)，如“阿司匹林哮喘”要用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥治療 瑞夷綜合征（急性脂肪肝變性-腦病綜合征）：見(jiàn)于兒童，故病毒感染兒 童不宜采用阿司匹林退熱，用對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰

42、氨基酚（撲熱息痛）：功能與阿司匹林類似，但無(wú)抗炎作用布洛芬 ：第一個(gè)應(yīng)用到臨床的丙酸類的NSAIDS，廣泛應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎 15、鈣拮抗藥 選擇性鈣拮抗藥苯烷胺類：維拉帕米、加洛帕米 XX帕米 （常與阻斷劑聯(lián)用）二氫吡啶類：硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平 XX地平 地爾硫卓類：地爾硫卓非選擇性鈣拮抗藥：二苯哌嗪類：氟桂嗪、桂利嗪 尼拉明類：普尼拉明 其他：哌克昔林臨床應(yīng)用：防治心絞痛（變異性和有ST段抬高的不穩(wěn)定型） 心律失常（維拉帕米是治療陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速的首選藥） 肥厚性心肌病、腦動(dòng)脈痙攣和腦卒中、外周血管痙攣性疾病、支氣管哮喘、偏 頭痛，胃腸痙攣性腹痛16、抗心律失常（主要是

43、室性心律失常） 鈉通道阻滯藥：奎尼丁、普魯卡因（適度阻滯），利多卡因、苯妥英鈉（輕度阻滯）， 普羅帕酮、氟卡尼（明顯阻滯） 腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾 鉀通道阻滯藥（選擇性延長(zhǎng)復(fù)極）：胺碘酮 鈣通道阻斷藥：維拉帕米、地爾硫卓17、 治療充血性心力衰竭的藥物 強(qiáng)心苷類：地高辛慢性心功能不全，某些心律失常（心房顫動(dòng)、撲動(dòng)、陣發(fā)性室 上性心動(dòng)過(guò)速）不良反應(yīng)及防治：心臟反應(yīng)（快速性心律失常【室性早搏最常見(jiàn)】、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)速）治療氯化鉀（快速性心律失常有效藥）、苯妥英鈉（心律失常嚴(yán)重時(shí)用）、利多卡因（室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)）、阿托品（緩慢型心律失常）胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)的早期中毒癥狀緩慢補(bǔ)鉀

44、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：視覺(jué)異常是強(qiáng)心苷中毒的先兆馬可作為停藥指征。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥：卡托普利，XX普利 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥：氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦，XX沙坦利尿藥：呋塞米促排Na+、水腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾，XX洛爾慢性心力衰竭18、 抗心絞痛藥：硝酸甘油、腎上腺素受體阻斷藥、或兩者聯(lián)用（普萘洛爾+硝酸異山梨醇酯）、鈣拮抗藥（維拉帕米【又稱異搏定】、硝苯地平【又稱心痛定】、地爾硫 卓）19、 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥：羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑， 即他汀類藥物：、普伐他汀、氟伐他汀，XX他汀 貝特類藥物（苯氧酸類/纖維酸類降脂藥）：氯貝丁酯（氯苯丁酯、安妥明、冠心平） 吉非貝齊、苯扎貝特、XX貝特20、 抗高血壓藥：利尿藥：噻嗪類（氫氯噻嗪）