醫(yī)院感染管理質量控制指標[2016版]

1、.WORD 格式.資料分享.醫(yī)院感染管理質量控制指標（2015年版）一、醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞识x：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染 病例，即觀察開始時沒有發(fā)生醫(yī)院感染， 觀察開始后直至結 束時發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時已發(fā)生醫(yī)院感 染， 在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率是指住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次） 的比例。計算公式:醫(yī)隆感架新發(fā)病例例次）數同期住陸患諸思數%00% 意義：反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)病（例次）率和年發(fā)?。ɡ危┞识?、醫(yī)院感染現患（例次）率定義：確定時段或時點住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數占同期住院患者總數的

2、比例。計算公式：醫(yī)院感染現患（例次）率=住疏財申醫(yī)魅染翳愀）數 X100。%意義：反映確定時段或時點醫(yī)院感染實際發(fā)生情況，為 準確掌握醫(yī)院感染現狀，判斷變化趨勢，采取針對性干預措 施及干預效果評價提供基礎。附件 6醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?三、醫(yī)院感染病例漏報率定義：應當報告而未報告的醫(yī)院感染病例數占同期應報 告醫(yī)院感染病例總數的比例。計算公式：醫(yī)院感染病例漏報率:應出報皆而耒報吿的醫(yī)陸感染病別數、%= 同期應攝告醫(yī)區(qū)感傾例意數、00%意義：反映醫(yī)療機構對醫(yī)院感染病例報告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測、管理情況。四、多重耐藥菌感染發(fā)現率定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細 菌（CRECRE、耐甲

3、氧西林金黃色葡萄球菌（MRSAMRSA、耐萬古霉素腸球菌（VREVRE、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（ CRABACRABA、 耐碳青霉烯銅綠假單胞菌 （ CRPAECRPAE。 多重耐藥菌感染發(fā)現 率是指多重耐藥菌感染患者數 （例次數）與同期住院患者總 數的比例。計算公式：，工“、多重耐藥甫感染患者數（例次數）多重耐藥菌感染發(fā)現率=加%意義：反映醫(yī)院內多重耐藥菌感染的情況。五、多重耐藥菌感染檢出率 定義：多重耐藥菌檢出菌株數與同期該病原體檢出菌株總數的比例計算公式:多重耐藥菌感染檢出率=麗麗麗気穢00%3意義：反映醫(yī)院內多重耐藥菌感染的總體情況和某種特 定菌種多重耐藥菌感染情況。六、醫(yī)務人員手衛(wèi)生

4、依從率定義：受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數占同期調 查中應實施手衛(wèi)生次數的比例。計算公式:受調奩的醫(yī)務人貞實際實施半衛(wèi)生次數醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率=同期雌嗨辭衛(wèi)環(huán)XW。意義：描述醫(yī)務人員手衛(wèi)生實際執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。七、住院患者抗菌藥物使用率定義：住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數占 同期住院患者總數的比例。計算公式:住勰者申住院患者抗菌藥物使用率=的咧鄉(xiāng)甌患叫00%意義：反映醫(yī)院內住院患者抗菌藥物使用及管理情況。八、抗菌藥物治療前病原學送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗 菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數占同期使用抗菌藥物 治療病例總數的比例。

5、病原學檢驗標本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6-6 等感染指標的血清學檢驗。計算公式：同4二使用抗曹髓前抗莒藥沏 病靜翹標極檢病例數=- X100%洽療前病原學送址率同期便用杭窗蔚物洽療病例總數意義：反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。九、丨類切口手術部位感染率定義：I I 類切口手術部位感染是指發(fā)生在I類（清潔）切口，即手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖 道，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件的手術切口的感染， 包括無植入物手術后 3030 天內、有植入物手術后 1 1 年內發(fā)生的 手術部位感染。I I 類切口手術部位感染率，是指發(fā)生 I I 類切口 手術部位感染病例數占同期接受 I

6、I 類切口手術患者總數的比計算公式:I 類切口手術部位感染率：發(fā)生 1 類切口手術都位感染病例數n/=周期攫受 I 類切口手朮患款息數X00%意義：描述I類切口手術患者發(fā)生手術部位感染的頻率反映醫(yī)院對接受 I I 類切口手術患者醫(yī)院感染管理和防控情 況。十、I I 類切口手術抗菌藥物預防使用率定義：I I 類切口手術預防使用抗菌藥物的患者數占同期I I 類切口手術患者總數的比例。計算公式：I類切殲術I類切口手術 械蝕I抗商柚黠數n/=-XIOO%5抗瑩藥霸預爵使用率 同期】類切。手術患勰數意義：反映 I I 類切口手術患者抗菌藥物預防用藥使用及 管理情況。十一、血管內導管相關血流感染發(fā)病率定義： 使用血管內導管住院患者中新發(fā)血管內導管相關 血流感染的發(fā)病頻率。單位：例 / /千導管日。計算公式:血管須管血著內導音碾血爲騒例次數n/=B 冊EB山亠rdHOOOzXo相關血流感集發(fā)病率IM齢便用血管內鹽涯總天數意義：反映血管內導管相關血流感染情況和院感防控能 力。十二、呼吸機相關肺炎發(fā)病率定義： 使用呼吸機住院患者中新發(fā)呼吸機相關肺炎的發(fā) 病頻率。 單位：例/ /千機械通氣日。計算公式:卄”屮丄亠卄込宀- 呼吸機楓關肺炎例次數n/乎吸機相關肺炎發(fā)病率=同期患渚使用呼吸機總天數 XI00%意義：反映呼吸機相關肺炎情況和院感防控能力。十三、導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率定義：