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1、會計學(xué)1呼吸機的模式及選擇式修訂呼吸機的模式及選擇式修訂第1頁/共37頁第2頁/共37頁第3頁/共37頁自主患者患者患者第4頁/共37頁第5頁/共37頁第6頁/共37頁第7頁/共37頁第8頁/共37頁第9頁/共37頁第10頁/共37頁第11頁/共37頁流速 0時間流速時間0 容量控制機械通氣（虛線代表理想波形，實際上呼吸機在氣體傳送過程中存在內(nèi)反應(yīng)時間，造成流速0峰值或峰值0過程需一定時間。）自主呼吸第12頁/共37頁壓力00壓力時間時間 機械控制（容控）通氣壓力0時間自主呼吸機械輔助通氣第13頁/共37頁容量0時間自主呼吸上升支呈“S”型曲線；機械強制通氣上升支近似于直線。第14頁/共37頁
2、第15頁/共37頁第16頁/共37頁第17頁/共37頁第18頁/共37頁第19頁/共37頁第20頁/共37頁10S10SIPPVSpont SpontIPPVSpontIPPV時間壓力IMV頻率=6次/分第21頁/共37頁TbTmTsTmTsTb壓力時間0或CPAP/PEEPPIMSpont SpontVIMSpontTm(強制通氣時間）內(nèi)出現(xiàn)PIM，則在PIM結(jié)束時自動轉(zhuǎn)為Ts(自主呼吸時間），直至Tb(呼吸周期）結(jié)束。若Tm內(nèi)無PIM，則在Tm結(jié)束時給一次VIM，VIM結(jié)束時自動轉(zhuǎn)為Ts，直至Tb 結(jié)束。第22頁/共37頁第23頁/共37頁流速時間流速時間方波遞減波s1s2s1s2S1為預(yù)
3、設(shè)潮氣量， S1=S2第24頁/共37頁第25頁/共37頁壓力流速時間預(yù)設(shè)壓吸氣呼氣第26頁/共37頁第27頁/共37頁壓力支持水平PEEP觸發(fā)水平025%峰流速與PCV比：PSV吸氣時間、呼氣時間、流速由患者自身決定壓力流速第28頁/共37頁第29頁/共37頁PIMSpontSpontVIMSpontPIM0時間壓力PEEP/CPAPPEEPCPAPCPAPPEEPCPAPPEEPSIMV第30頁/共37頁PEEPCPAP控制/輔助通氣時應(yīng)用自主呼吸時應(yīng)用利用閥門產(chǎn)生呼氣末正壓吸氣和呼氣時均給予正壓氣流產(chǎn)生持續(xù)正壓靜態(tài)正壓動態(tài)正壓FRC（功能殘氣量）增加相對較少FRC（功能殘氣量）增加相對較多對血流動力學(xué)影響大對血流動力學(xué)影響小第31頁/共37頁第32
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