怎樣治療高血壓、糖尿病、高血脂ppt課件

1、怎樣治療怎樣治療 高血壓、糖尿病、高血脂高血壓、糖尿病、高血脂? 治療高血壓治療高血壓 高血壓治療前的病史搜集、體檢、輔助檢查高血壓治療前的病史搜集、體檢、輔助檢查 對病人的病情作出初步評價對病人的病情作出初步評價 對病人的心血管病危險度進(jìn)展分層對病人的心血管病危險度進(jìn)展分層 病史： 有無冠心病、糖尿病、高血脂、腦中風(fēng)或短暫性腦缺血等病史(TIA) 體檢：全面體檢、計算體重指數(shù)確定有無超重或肥胖 輔助檢查： 血糖、血脂、肝腎功能、尿酸、電解質(zhì)、血、尿常規(guī)、心電圖、心臟彩超 尿蛋白陰性者要查尿微量白蛋白尿白蛋白/肌酐比值 了解病人的血壓程度、伴有的心血管危險要素、靶器官損害、合并癥，進(jìn)展心血管病

2、危險度分層 高血壓治療的兩種方式、兩手高血壓治療的兩種方式、兩手: : 非藥物治療行為和生活方式的優(yōu)非藥物治療行為和生活方式的優(yōu)化化 藥物治療藥物治療一、非藥物治療一、非藥物治療行為和生活方式的優(yōu)化行為和生活方式的優(yōu)化 1. 戒煙；一切的高血壓患者都應(yīng)戒煙戒煙；一切的高血壓患者都應(yīng)戒煙 2. 減重：超重和肥胖者要管住嘴，邁開腿減重：超重和肥胖者要管住嘴，邁開腿 體重指數(shù)：體重公斤體重指數(shù)：體重公斤身高米身高米身高米身高米 公斤公斤米米米米 正常：正常：18.523.9 超重：超重： 2427.9 肥胖：肥胖： 28以上以上 3. 3. 節(jié)制飲酒限酒：不飲酒或少飲酒，節(jié)制飲酒限酒：不飲酒或少飲酒

3、，要飲酒只飲少量低度酒要飲酒只飲少量低度酒 4. 4. 限制鈉鹽少吃鹽：每天吃鹽限制鈉鹽少吃鹽：每天吃鹽66克克 5. 5. 優(yōu)化飲食構(gòu)造：優(yōu)化飲食構(gòu)造： 適當(dāng)多吃水果和蔬菜，適當(dāng)多吃水果和蔬菜，減少脂肪類食物的攝入減少脂肪類食物的攝入 6. 6. 加強(qiáng)膂力活動：加強(qiáng)膂力活動： 如快步走，如快步走，5 5次次/ /周，周，每次每次3030分鐘。分鐘。 7. 7. 緩解心思壓力，抑制激動心情，堅持緩解心思壓力，抑制激動心情，堅持樂觀心態(tài)樂觀心態(tài) 二、藥物治療二、藥物治療 知道本人的降壓目的知道本人的降壓目的 2. 2. 選擇適宜的藥物選擇適宜的藥物 3. 3. 留意監(jiān)測血壓，評價降壓效果留意監(jiān)測

4、血壓，評價降壓效果 4. 4. 長期服藥，堅持降壓達(dá)標(biāo)，同時降糖、長期服藥，堅持降壓達(dá)標(biāo)，同時降糖、降脂達(dá)標(biāo)降脂達(dá)標(biāo) 不同的人有不同的降壓目的不同的人有不同的降壓目的 普通高血壓病人的血壓控制在 140/90mmHg以下。 同時患有糖尿病、穩(wěn)定型冠心病、慢性腎病的高血壓及年輕人高血壓要降到130/80mmHg以下，老年人糖尿病的高血壓降至140 /90mmHg以下。 腦卒中后的高血壓普通血壓目的為140 /90mmHg以下。 老年人65歲以上的高血壓要降到150/90mmHg以下，假設(shè)能耐受，可進(jìn)一步降低。 舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在親密監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)收縮壓達(dá)標(biāo)。 4.

5、 高血壓治療血壓達(dá)標(biāo)時間： 普通情況下，12級高血壓治療爭取412周內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)；假設(shè)患者治療耐受性差或老年人達(dá)標(biāo)時間可適當(dāng)延伸。降壓藥物多種多樣 西藥有幾十種 西藥有五大類：地平類、普利類、沙坦類、利尿劑、受體阻滯劑等 有長效、中效、短效，現(xiàn)普通主張運(yùn)用長效劑，一天一次，管一天 血壓血壓160/100mmHg以上用兩種或兩種以上的以上用兩種或兩種以上的藥結(jié)合藥結(jié)合 主張結(jié)合用藥，小劑量結(jié)合，假設(shè)仍不能達(dá)標(biāo)，主張結(jié)合用藥，小劑量結(jié)合，假設(shè)仍不能達(dá)標(biāo)，思索加量或換藥或加藥思索加量或換藥或加藥 適宜的降壓藥：降壓效果好，無明顯不良反響，適宜的降壓藥：降壓效果好，無明顯不良反響，長效劑，經(jīng)濟(jì)能接受長效

6、劑，經(jīng)濟(jì)能接受 適宜的降壓藥可長期服用下去，不用幾年一換適宜的降壓藥可長期服用下去，不用幾年一換 中藥無確切的降血壓的效果，僅起調(diào)理病癥，中藥無確切的降血壓的效果，僅起調(diào)理病癥，輔助降壓的作用輔助降壓的作用 珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻等中成藥制劑均是其珍菊降壓片、復(fù)方羅布麻等中成藥制劑均是其中的西藥成分起主要降壓作用中的西藥成分起主要降壓作用, 僅用于輕度高血壓僅用于輕度高血壓 降壓藥很好地降壓，控制血壓是對高血降壓藥很好地降壓，控制血壓是對高血壓患者的最大的維護(hù)壓患者的最大的維護(hù) 也能夠有一些、不嚴(yán)重的不良反響在少也能夠有一些、不嚴(yán)重的不良反響在少數(shù)或很少數(shù)人身上發(fā)生，可經(jīng)過察看或調(diào)整數(shù)或很少數(shù)

7、人身上發(fā)生，可經(jīng)過察看或調(diào)整用藥加以處置用藥加以處置 多數(shù)人或大多數(shù)人不會發(fā)生不良反響多數(shù)人或大多數(shù)人不會發(fā)生不良反響 降壓藥的利大于弊降壓藥的利大于弊 服降壓藥期間要監(jiān)測血壓，了解藥物的服降壓藥期間要監(jiān)測血壓，了解藥物的效果，血壓能否達(dá)標(biāo)效果，血壓能否達(dá)標(biāo) 自備上臂式電子血壓計在家中測壓自備上臂式電子血壓計在家中測壓 開場用藥、換藥、血壓未達(dá)標(biāo)時，多測幾次開場用藥、換藥、血壓未達(dá)標(biāo)時，多測幾次普通情況早、晚測壓普通情況早、晚測壓血壓控制達(dá)標(biāo)，一周測幾次血壓控制達(dá)標(biāo)，一周測幾次測血壓要作記錄測血壓要作記錄 降壓藥要長期服用，不要隨意減量，更不降壓藥要長期服用，不要隨意減量，更不可隨意停藥可隨意

8、停藥 要長期堅持降血壓達(dá)標(biāo)。要長期堅持降血壓達(dá)標(biāo)。 還要同時降糖、降脂達(dá)標(biāo)還要同時降糖、降脂達(dá)標(biāo) 糖尿病的治療 糖尿病治療前的病史搜集、體檢、輔助檢查糖尿病治療前的病史搜集、體檢、輔助檢查 對病人的病情作出初步評價對病人的病情作出初步評價 對病人的心血管病危險度進(jìn)展分層對病人的心血管病危險度進(jìn)展分層 病史： 有無冠心病、高血壓、高血脂、腦中風(fēng)或短暫性腦缺血(TIA)等病史 體檢：全面體檢、計算體重指數(shù)確定有無超重或肥胖 輔助檢查： 血糖空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、尿酸、尿常規(guī) 尿蛋白陰性者要查尿微量白蛋白尿白蛋白/肌酐比值 了解病人的血糖程度、伴有的心血管危險要素、靶器官

9、損害、合并癥，進(jìn)展心血管危險度分層 糖尿病的治療要從糖尿病的治療要從5個方面著手個方面著手 飲食控制飲食控制 適當(dāng)運(yùn)動適當(dāng)運(yùn)動 藥物治療藥物治療 監(jiān)測血糖監(jiān)測血糖 學(xué)習(xí)與心態(tài)學(xué)習(xí)與心態(tài) 飲食控制即選擇合理的食物種類及適宜的量。既要配合降糖藥等把高血糖降下來，又要滿足身體對營養(yǎng)素的需求；既不要多吃，又不能少吃。 飲食控制主要是以控制總的攝入能量引薦攝入的能量為2030千卡/公斤體重/天為根底的。不強(qiáng)調(diào)要做得非常準(zhǔn)確，重要的是糖尿病病人要持之以恒的堅持飲食控制的理念及方法。 天天吃主食如米、面等，粗細(xì)搭天天吃主食如米、面等，粗細(xì)搭配。配。 選擇適量的主食和正確的種類是關(guān)鍵。選擇適量的主食和正確的種

10、類是關(guān)鍵。一日三餐，每餐不少于一日三餐，每餐不少于50克克1兩，指生兩，指生重，不多于重，不多于100克克2兩，一天主食總量兩，一天主食總量不少于不少于150克克3兩，也不超越兩，也不超越250300克克56兩兩 每天進(jìn)食適量的動物性食物，滿足身每天進(jìn)食適量的動物性食物，滿足身體對蛋白質(zhì)的需求體對蛋白質(zhì)的需求 糖尿病病人適量攝入動物性食物是有利糖尿病病人適量攝入動物性食物是有利無害的。每天的引薦量為優(yōu)質(zhì)蛋白魚、蝦、無害的。每天的引薦量為優(yōu)質(zhì)蛋白魚、蝦、蛋、禽、瘦肉等蛋、禽、瘦肉等100150克克2兩兩3兩。兩。堅持飲用牛奶和吃豆制品堅持飲用牛奶和吃豆制品 。 建議糖尿病病建議糖尿病病人每天飲用

11、牛奶人每天飲用牛奶200300毫升，以鮮奶和酸毫升，以鮮奶和酸奶為佳。奶為佳。 掌握烹調(diào)油用量，控制脂肪和膽固醇掌握烹調(diào)油用量，控制脂肪和膽固醇的攝入的攝入 糖尿病病人每天烹調(diào)油的攝入量應(yīng)控制糖尿病病人每天烹調(diào)油的攝入量應(yīng)控制在在25克半兩內(nèi)。假設(shè)合并低密度脂蛋白克半兩內(nèi)。假設(shè)合并低密度脂蛋白膽固醇升高者，除了不食用動物內(nèi)臟、肉皮膽固醇升高者，除了不食用動物內(nèi)臟、肉皮外，可隔天食用一個全雞蛋；低密度脂蛋白外，可隔天食用一個全雞蛋；低密度脂蛋白膽固醇已達(dá)標(biāo)者，可每天食一個全雞蛋。膽固醇已達(dá)標(biāo)者，可每天食一個全雞蛋。 建議多吃蔬菜建議多吃蔬菜 每天至少吃每天至少吃500克克1斤以上的蔬菜，斤以上的

12、蔬菜，尤其是深色蔬菜、綠色蔬菜，尤其是深色蔬菜、綠色蔬菜，23個種類或個種類或更多種類。更多種類。 吃水果有講究吃水果有講究 1. 糖尿病病人的血糖依然較高，不斷控糖尿病病人的血糖依然較高，不斷控制不好那么盡能夠不吃水果，由于血糖曾經(jīng)制不好那么盡能夠不吃水果，由于血糖曾經(jīng)較高，再進(jìn)食水果，水果中的糖分經(jīng)消化吸較高，再進(jìn)食水果，水果中的糖分經(jīng)消化吸收后可使血糖更高或急劇升高，可導(dǎo)致血糖收后可使血糖更高或急劇升高，可導(dǎo)致血糖更難以控制達(dá)標(biāo)。更難以控制達(dá)標(biāo)。 2. 血糖已得到控制的糖尿病病人可以吃一些含糖量低的水果如西瓜、桃子、杏子、血糖已得到控制的糖尿病病人可以吃一些含糖量低的水果如西瓜、桃子、杏

13、子、李子、梨、蘋果、柚子、枇杷、櫻桃、草莓等。李子、梨、蘋果、柚子、枇杷、櫻桃、草莓等。 還要留意：還要留意： 吃含糖量低的水果也要限量，不能吃得過多，比如吃一個小蘋果半個吃含糖量低的水果也要限量，不能吃得過多，比如吃一個小蘋果半個大蘋果，大蘋果，12片西瓜、一個橘子、幾個草莓等。片西瓜、一個橘子、幾個草莓等。 吃水果最好在兩次正餐之間或睡前，吃水果最好在兩次正餐之間或睡前，這樣對血糖影響較小，不要在正餐前或餐后立刻吃水果。這樣對血糖影響較小，不要在正餐前或餐后立刻吃水果。 吃含糖量低的水果還要思索吃吃含糖量低的水果還要思索吃進(jìn)水果中所含糖份總量，要在方案的主食總量中減去。進(jìn)水果中所含糖份總量

14、，要在方案的主食總量中減去。 學(xué)會自測血糖，察看吃水果對血學(xué)會自測血糖，察看吃水果對血糖的影響，視情況調(diào)整進(jìn)食水果的種類和數(shù)量。糖的影響，視情況調(diào)整進(jìn)食水果的種類和數(shù)量。 可生食一些蔬菜如西紅柿、黃瓜青可生食一些蔬菜如西紅柿、黃瓜青瓜、白蘿卜等作為水果的代用品。瓜、白蘿卜等作為水果的代用品。 適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動很重要適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動很重要 降糖藥物治療是糖尿病治療的根底降糖藥物治療是糖尿病治療的根底 普通患者可口服降糖藥物普通患者可口服降糖藥物 口服藥物可以二甲雙胍為根底口服藥物可以二甲雙胍為根底 或加磺脲類或瑞格列奈或阿卡波糖等或加磺脲類或瑞格列奈或阿卡波糖等 用藥要合理、方法要對頭用藥要合理、方

15、法要對頭 該用胰島素時別回絕該用胰島素時別回絕 用胰島素也要用藥合理、方法對頭用胰島素也要用藥合理、方法對頭 用胰島素特別要留意防止發(fā)生低血糖用胰島素特別要留意防止發(fā)生低血糖 用降糖藥要持之以恒，長期堅持用降糖藥要持之以恒，長期堅持 要和醫(yī)生親密配合，醫(yī)患協(xié)作要和醫(yī)生親密配合，醫(yī)患協(xié)作 降血糖要留意達(dá)標(biāo)降血糖要留意達(dá)標(biāo) 不同的人不同的人(年齡、病程、病情等血糖控制年齡、病程、病情等血糖控制規(guī)范時不同的規(guī)范時不同的 糖尿病的降糖目的 空腹血糖降至3.97.2mmol/L； 非空腹血糖降至10.0mmol/L； 糖化血紅蛋白降至7.0%以下。 血糖控制目的必需個體化 普通的糖尿病人按上述規(guī)范。 病

16、程短、沒有并發(fā)癥、未合并心血管疾病的患者在不發(fā)生低血糖的情況下，使血糖盡能夠接近正常程度空腹在6mmol/L以下或左右、餐后8mmol/L以下，HbA1c小于6.0%。 老年病人空腹血糖降至78mmol/L、餐后1011mmol/L、HbA1c7%8%； 合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、已發(fā)生心血管病、頻發(fā)低血糖或病情不穩(wěn)定、長期臥床的病人可在此根底上進(jìn)一步放寬，以減少低血糖的發(fā)生。 降糖的同時要特別警惕發(fā)生低血糖。低降糖的同時要特別警惕發(fā)生低血糖。低血糖的規(guī)范糖尿病人血糖的規(guī)范糖尿病人3.9mmol/L，非糖，非糖尿病人尿病人2.8mmol/L)。 低血糖的病癥：頭昏、乏力、出冷汗、低血糖的病癥：頭昏、

17、乏力、出冷汗、心慌、饑餓感等。心慌、饑餓感等。 專家告誡低血糖的危害性：專家告誡低血糖的危害性： 一次嚴(yán)重的低血糖和由此引發(fā)的身體損一次嚴(yán)重的低血糖和由此引發(fā)的身體損傷會抵消一輩子控制血糖所帶來的益處。傷會抵消一輩子控制血糖所帶來的益處。 血糖監(jiān)測要經(jīng)常，要自備袖珍血糖儀，血糖監(jiān)測要經(jīng)常，要自備袖珍血糖儀，打胰島素者一定要有血糖儀打胰島素者一定要有血糖儀 血糖較高、開場治療、改換藥物、血糖血糖較高、開場治療、改換藥物、血糖控制未達(dá)標(biāo)時多測幾次控制未達(dá)標(biāo)時多測幾次 血糖控制達(dá)標(biāo)后可減少監(jiān)測次數(shù)血糖控制達(dá)標(biāo)后可減少監(jiān)測次數(shù) 不可長期不測血糖不可長期不測血糖 定期監(jiān)測糖化血紅蛋白也很重要，降糖定期監(jiān)

18、測糖化血紅蛋白也很重要，降糖要使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)要使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo) 普通每普通每3個月查一次，反映前個月查一次，反映前3個月的血個月的血糖總體程度。糖總體程度。 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)后，可延為糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)后，可延為6個月查一個月查一次次 還要留意監(jiān)測其他病情： 血壓 血脂 肝腎功能 尿常規(guī) 留意尿里能否有蛋白，假設(shè)尿蛋白陰性，還要作尿微量白蛋白檢查尿白蛋白/肌酐比值，以確定有無早期腎損害 學(xué)習(xí)糖尿病防治知識和調(diào)整心態(tài)學(xué)習(xí)糖尿病防治知識和調(diào)整心態(tài) 糖尿病病人包括家屬要多學(xué)一點糖尿病糖尿病病人包括家屬要多學(xué)一點糖尿病知識，知道這個病的來龍去脈、危害、如何防、知識，知道這個病的來龍去脈、危害、如何

19、防、如何治，如何吃、如何運(yùn)動、如何用藥、如今用如何治，如何吃、如何運(yùn)動、如何用藥、如今用的什么藥及本卷須知、如何防止并發(fā)癥及酮癥酸的什么藥及本卷須知、如何防止并發(fā)癥及酮癥酸中毒、什么是低血糖反響、發(fā)生低血糖反響如何中毒、什么是低血糖反響、發(fā)生低血糖反響如何急救等。急救等。 可到書店購買一、兩本有關(guān)糖尿病防治的科普可到書店購買一、兩本有關(guān)糖尿病防治的科普書籍自學(xué)，看病時多向醫(yī)生咨詢，學(xué)習(xí)做一個明書籍自學(xué)，看病時多向醫(yī)生咨詢，學(xué)習(xí)做一個明智的糖尿病病人。智的糖尿病病人。 糖尿病是一種不能根治但可控制的慢性病，與糖尿病是一種不能根治但可控制的慢性病，與其它很多病不同，必需堅持長期的綜合治療。只其它很

20、多病不同，必需堅持長期的綜合治療。只需良好地控制了糖尿病，就可以堅持安康的身體、需良好地控制了糖尿病，就可以堅持安康的身體、充沛的精神、高質(zhì)量的生活、正常的任務(wù)才干和充沛的精神、高質(zhì)量的生活、正常的任務(wù)才干和與非糖尿病病人同等的壽命，年逾百歲的糖尿病與非糖尿病病人同等的壽命，年逾百歲的糖尿病病人也大有人在。病人也大有人在。 糖尿病病人堅持樂觀、寬厚、豁達(dá)的心態(tài)，成糖尿病病人堅持樂觀、寬厚、豁達(dá)的心態(tài)，成為駕馭五套馬車的好御手，經(jīng)過不懈努力就一定為駕馭五套馬車的好御手，經(jīng)過不懈努力就一定能戰(zhàn)勝糖尿病。能戰(zhàn)勝糖尿病。 高血脂的治療高血脂的治療 高血壓治療前的病史搜集、體檢、輔助檢查高血壓治療前的病

21、史搜集、體檢、輔助檢查 對病人的病情作出初步評價對病人的病情作出初步評價 對病人的心血管病危險度進(jìn)展分層對病人的心血管病危險度進(jìn)展分層 病史： 有無冠心病、糖尿病、腦中風(fēng)或短暫性腦缺血等病史 體檢：全面體檢、計算體重指數(shù)確定有無超重或肥胖 輔助檢查： 血糖、血脂、肝腎功能、尿酸、電解質(zhì)、血、尿常規(guī) 了解病人的血脂程度、伴有的心血管危險要素、靶器官損害、合并癥，進(jìn)展心血管病危險度分層 要學(xué)會看血脂化驗單 工程： 總膽固醇TC、 甘油三酯TG、 高密度脂蛋白膽固醇HDL-C) 低密度脂蛋白膽固醇LDL-C) 一定不要把結(jié)果與后面的參考值簡單地一定不要把結(jié)果與后面的參考值簡單地作對比，并以此作判別作

22、對比，并以此作判別 對每個患者，要根據(jù)他她的心血管病危險因?qū)γ總€患者，要根據(jù)他她的心血管病危險因 素及血脂高低確定其心血管發(fā)病的危險度，如極素及血脂高低確定其心血管發(fā)病的危險度，如極高危、高危、中危、低危。高危、高危、中危、低危。 對不同危險度的患者開場治療的時機(jī)和降脂目的是不同的。這對不同危險度的患者開場治療的時機(jī)和降脂目的是不同的。這要由醫(yī)生確定。要由醫(yī)生確定。 但要明確，降脂治療要達(dá)標(biāo)，要長期堅持。但要明確，降脂治療要達(dá)標(biāo)，要長期堅持。 這個參考這個參考值是安康人的值是安康人的參考值，參考值， 有冠心病、有冠心病、糖尿病、高血糖尿病、高血壓的人另有更壓的人另有更嚴(yán)厲的參考值嚴(yán)厲的參考值

23、首先要根據(jù)患者的心血管危險要素確定他她的心血管危險度，即在今后的時間里發(fā)生心血管事件的能夠性大小，分為： 低危 中危 高危 極高危 危險度越高即今后發(fā)生心血管事件的危險的能夠性越大，降脂的力度也應(yīng)越大危險度越高即今后發(fā)生心血管事件的危險的能夠性越大，降脂的力度也應(yīng)越大 反之危險度低的，降脂的力度可小些反之危險度低的，降脂的力度可小些劃分心血管危險度先搜索患者的危險要素劃分心血管危險度先搜索患者的危險要素 除高血壓外的其它心血管病危險要素有：除高血壓外的其它心血管病危險要素有：年年齡男齡男45、女、女55歲，歲，吸煙，吸煙， HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇)1.04mmol/L

24、，肥胖肥胖體重指數(shù)體重指數(shù)28kg/m2，早發(fā)缺血性心血管病早發(fā)缺血性心血管病家族史，早發(fā)即一級男女親屬，家族史，早發(fā)即一級男女親屬，5565歲歲前發(fā)病，缺血性心血管病指冠心病、缺血性腦卒前發(fā)病，缺血性心血管病指冠心病、缺血性腦卒中。中。 極高危：極高危：急性心肌梗死，急性心肌梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，缺血性心血管病冠心病和缺血性腦卒中合缺血性心血管病冠心病和缺血性腦卒中合并糖尿病并糖尿病 無他汀類藥物忌諱證，不論血脂程度，無他汀類藥物忌諱證，不論血脂程度，開場他汀類藥物治療并長期堅持開場他汀類藥物治療并長期堅持, 使總膽固醇使總膽固醇(TC)降至降至3.11mmol/L以下、低密

25、度脂蛋白膽固醇以下、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)降至降至2.07mmol/L以下。以下。 高危：高危： 冠心病人，糖尿病人，缺血性腦冠心病人，糖尿病人，缺血性腦中風(fēng)，短暫腦缺血發(fā)作，高血壓且其它危險中風(fēng)，短暫腦缺血發(fā)作，高血壓且其它危險要素數(shù)要素數(shù)3 總膽固醇總膽固醇(TC)4.14 mmol/L、低密度、低密度脂蛋白膽固醇脂蛋白膽固醇(LDL-C)2.59mmol/時開場服降時開場服降血脂藥物，冠心病等高危形狀，無他汀類藥物忌血脂藥物，冠心病等高危形狀，無他汀類藥物忌諱證，不論血脂程度，開場他汀類藥物治療并長諱證，不論血脂程度，開場他汀類藥物治療并長期堅持。期堅持。 使前者降至使前者降至4

26、.14mmol/L以下，后者降以下，后者降至至2.59 mmol/L以下。以下。 中危：無冠心病、糖尿病、缺血性腦中風(fēng)，中危：無冠心病、糖尿病、缺血性腦中風(fēng)，高血壓且其它危險要素數(shù)高血壓且其它危險要素數(shù)12個以及個以及TC5.186.19mmol/L、LDL-C3.374.12mmol/L，高血，高血壓且無其它危險要素及壓且無其它危險要素及TC6.22mmol/L、LDL-C4.14mmol/L，無高血壓且其它危險要素數(shù)，無高血壓且其它危險要素數(shù)3者及者及TC6.22mmol/L、LDL-C4.14mmol/L 總膽固醇總膽固醇(TC)6.22 mmol/L、低密度、低密度脂蛋白膽固醇脂蛋白膽

27、固醇(LDL-C)4.14mmol/L時開場服降血時開場服降血脂藥物，使前者降至脂藥物，使前者降至5.18 mmol/L以下，后者降至以下，后者降至3.37 mmol/L以下。以下。 低危：無冠心病、糖尿病、缺血性腦中風(fēng)，高血壓低危：無冠心病、糖尿病、缺血性腦中風(fēng)，高血壓且無其它危險要素及且無其它危險要素及TC 5.186.19mmol/L、LDL-C 3.374.12mmol/L，無高血壓且其它危險要素數(shù)，無高血壓且其它危險要素數(shù)3以以及及TC 5.186.19mmol/L、LDL-C 3.374.12mmol/L，無高血壓且其它危險要素數(shù)無高血壓且其它危險要素數(shù)3以及以及TC5.18mmo

28、l/L、LDL-C3.37mmol/L 總膽固醇總膽固醇(TC)大于大于6.99 mmol/L、低密度脂蛋、低密度脂蛋白膽固醇白膽固醇(LDL-C)大于大于4.92mmol/L時開場服降血脂藥物，時開場服降血脂藥物，使前者降至使前者降至6.22mmol/L以下、后者降至以下、后者降至4.14 mmol/L以以下。下。 重度高甘油三酯血癥重度高甘油三酯血癥(5.65mmol/L)，為防止發(fā)生急性，為防止發(fā)生急性胰腺炎，應(yīng)首先積極降低甘油三酯胰腺炎，應(yīng)首先積極降低甘油三酯 輕、中度甘油三酯升高輕、中度甘油三酯升高2.265.64mmol/L： 第第一步：先確定病人的心血管病危險度分層極高危、高危、一步：先確定病人的心血管病危險度分層極高危、高危、中危、低危；中危、低危； 第二步：第二步： LDL-C達(dá)標(biāo)為首要目的極達(dá)標(biāo)為首要目的極高危高危2.07 mmol/L、高危、高危2.59 mmol/L、中危、中危3.37 mmol/L、低危、低危4.14