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文檔簡介

1、 降鈣素原PCT臨床應用一降鈣素原(procalcitonin，PCT) 是一種糖蛋白激素活性的降鈣素前肽物質。 是新近發(fā)現(xiàn)的重要的炎癥標志物對于鑒別細菌性感染與病毒性感染有重要的臨床意義。在細菌或真菌感染性疾病、膿毒癥及MODS時，PCT選擇性增高，并與疾病的嚴重程度成正比，在病毒感染、腫瘤及手術創(chuàng)傷時測定保持低水平。 一、降鈣素原的分子組成l降鈣素原（Procalcitonin-PCT）定位于人類第11號染色體上的單拷貝基因。l具有116個氨基酸，分子量13KD，包含以下三部分：氨基端為含57個氨基酸的肽鏈，稱為氨基酸降鈣素原（aminopro-CT）中間部分是含32個氨基酸殘基的小分子肽

2、段，為不成熟的降鈣素羧基端21個氨基酸稱降鈣素羧基端肽(ccp-I) 二、降鈣素原的生理作用 降鈣素原（PCT）唯一可以確定的生理作用是作為降鈣素的前體，降鈣素的生理作用有：l對骨的作用：降鈣素 破骨細胞受體，抑制破骨細胞的活性和增生l對腎的作用：成年動物可抑制近端腎小管對鈣磷的重吸收，尿鈣磷排出增加，血鈣磷降低幼年動物鈣和骨轉換增高的情況下，降鈣素可減少尿鈣的排出三、PCT的來源及可能的生物學機制 PCTPCT來源來源lPCT由甲狀腺C細胞生成l甲狀腺以外的其它器官如：肝、肺、腎、腎上腺、腦和胰腺可分泌貯存PCT可能的生物學機制可能的生物學機制 靶細胞（PBMCs-外周血單核細胞等）在LPS

3、（脂多糖）各種敗血癥相關因子作用下，應急分泌PCT。這種應急分泌超過細胞后轉換過程（由Pro-CT分解為aminopro-CT、CT、CCP-1）或后轉換過程缺少必需的水解酶，從而導致PCT成倍增長，而CT（降鈣素calcitonin）不平不變或稍增高。四、PCT的動力學特點lPCT在全身性炎癥反應（23小時后）早期即可升高lPCT半衰期長（2530小時）,不受體內激素水平的影響，體外性質穩(wěn)定,便于檢測降鈣素原檢測方法l放射免疫學分析方法：該法檢測耗時長（19-22h），而且有放射性元素的污染使其應用受到限制。l雙抗夾心免疫化學發(fā)光方法l金標法l投射免疫濁度法五、PCT的臨床意義l對細菌性炎癥與不明原因發(fā)燒的鑒別診斷l(xiāng)對膽源性與細菌性胰腺炎的鑒別診斷l(xiāng)對新生兒及兒童的細菌性與病毒性腦膜炎的鑒別診斷l(xiāng)對新生兒出生后膿毒癥的診斷具有高度的靈敏度和特異性l對急性器官排斥反應與移植后感染的鑒別診斷l(xiāng)鑒別自身免疫性疾病與細菌感染性疾病l鑒別膿毒血癥與全身性炎癥反應綜合征（SIRS)l診斷急性胰腺炎合并感染l診斷與鑒別診斷肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎PCT檢測結果解釋PCT濃度（ng/ml） 臨床意義 10.0 重膿毒癥、膿毒性休

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