降鈣素原生理特

1、 降鈣素原PCT臨床應(yīng)用一降鈣素原(procalcitonin，PCT) 是一種糖蛋白激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)。 是新近發(fā)現(xiàn)的重要的炎癥標(biāo)志物對(duì)于鑒別細(xì)菌性感染與病毒性感染有重要的臨床意義。在細(xì)菌或真菌感染性疾病、膿毒癥及MODS時(shí)，PCT選擇性增高，并與疾病的嚴(yán)重程度成正比，在病毒感染、腫瘤及手術(shù)創(chuàng)傷時(shí)測(cè)定保持低水平。 一、降鈣素原的分子組成l降鈣素原（Procalcitonin-PCT）定位于人類第11號(hào)染色體上的單拷貝基因。l具有116個(gè)氨基酸，分子量13KD，包含以下三部分：氨基端為含57個(gè)氨基酸的肽鏈，稱為氨基酸降鈣素原（aminopro-CT）中間部分是含32個(gè)氨基酸殘基的小分子肽

2、段，為不成熟的降鈣素羧基端21個(gè)氨基酸稱降鈣素羧基端肽(ccp-I) 二、降鈣素原的生理作用 降鈣素原（PCT）唯一可以確定的生理作用是作為降鈣素的前體，降鈣素的生理作用有：l對(duì)骨的作用：降鈣素 破骨細(xì)胞受體，抑制破骨細(xì)胞的活性和增生l對(duì)腎的作用：成年動(dòng)物可抑制近端腎小管對(duì)鈣磷的重吸收，尿鈣磷排出增加，血鈣磷降低幼年動(dòng)物鈣和骨轉(zhuǎn)換增高的情況下，降鈣素可減少尿鈣的排出三、PCT的來(lái)源及可能的生物學(xué)機(jī)制 PCTPCT來(lái)源來(lái)源lPCT由甲狀腺C細(xì)胞生成l甲狀腺以外的其它器官如：肝、肺、腎、腎上腺、腦和胰腺可分泌貯存PCT可能的生物學(xué)機(jī)制可能的生物學(xué)機(jī)制 靶細(xì)胞（PBMCs-外周血單核細(xì)胞等）在LPS

3、（脂多糖）各種敗血癥相關(guān)因子作用下，應(yīng)急分泌PCT。這種應(yīng)急分泌超過(guò)細(xì)胞后轉(zhuǎn)換過(guò)程（由Pro-CT分解為aminopro-CT、CT、CCP-1）或后轉(zhuǎn)換過(guò)程缺少必需的水解酶，從而導(dǎo)致PCT成倍增長(zhǎng)，而CT（降鈣素calcitonin）不平不變或稍增高。四、PCT的動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)lPCT在全身性炎癥反應(yīng)（23小時(shí)后）早期即可升高lPCT半衰期長(zhǎng)（2530小時(shí)）,不受體內(nèi)激素水平的影響，體外性質(zhì)穩(wěn)定,便于檢測(cè)降鈣素原檢測(cè)方法l放射免疫學(xué)分析方法：該法檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)（19-22h），而且有放射性元素的污染使其應(yīng)用受到限制。l雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光方法l金標(biāo)法l投射免疫濁度法五、PCT的臨床意義l對(duì)細(xì)菌性炎癥與不明原因發(fā)燒的鑒別診斷l(xiāng)對(duì)膽源性與細(xì)菌性胰腺炎的鑒別診斷l(xiāng)對(duì)新生兒及兒童的細(xì)菌性與病毒性腦膜炎的鑒別診斷l(xiāng)對(duì)新生兒出生后膿毒癥的診斷具有高度的靈敏度和特異性l對(duì)急性器官排斥反應(yīng)與移植后感染的鑒別診斷l(xiāng)鑒別自身免疫性疾病與細(xì)菌感染性疾病l鑒別膿毒血癥與全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS)l診斷急性胰腺炎合并感染l診斷與鑒別診斷肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎PCT檢測(cè)結(jié)果解釋PCT濃度（ng/ml） 臨床意義 10.0 重膿毒癥、膿毒性休