社區(qū)管理結(jié)課論文

1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查以玉林高良村為例摘要】根據(jù)國家“十二五”衛(wèi)生工作規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)和廣西新一輪扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的總體要求，到2015年，在全區(qū)建立起適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。玉林市響應(yīng)號召，在各個(gè)村積極貫徹落實(shí)要求。本文從作者所在農(nóng)村醫(yī)療實(shí)際情況出發(fā)，敘述玉林農(nóng)村自落實(shí)政策以來的成果，以及發(fā)展中的問題和提出的一些建議對策?！娟P(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生高良村玉林市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本現(xiàn)狀1.1 全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度十屆全國人大五次會議政府工作報(bào)告提出：將積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使全國農(nóng)民看病不再難。玉林市在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療

2、制度過程中，167.38萬農(nóng)民積極“參合”。玉林市委、市政府積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，各級主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，有關(guān)部門積極參與，從人、財(cái)、物等方面全力支持試點(diǎn)工作。去年，全市試點(diǎn)縣（市）參加“新農(nóng)合”人數(shù)達(dá)到167.38萬人，占試點(diǎn)縣（市）農(nóng)業(yè)人口的66.64%。其中，陸川縣58.11萬人，占75.17%；北流市66.61萬人，占62.63%；容縣42.66萬人，占62.61%。共籌集“新農(nóng)合”資金6576.64萬元。去年，全市農(nóng)民累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)達(dá)4690.82萬元。今年，中央財(cái)政每人補(bǔ)20元，自治區(qū)財(cái)政每人補(bǔ)11元，市財(cái)政每人補(bǔ)3元，縣（市）區(qū)財(cái)政每人補(bǔ)6元，農(nóng)民自己出10元，有力保證了農(nóng)

3、村合作醫(yī)療的順利開展。1努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量陸川縣2005年國債鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目投資1114.69萬元，完成建設(shè)面積15688.3 平方米。容縣、興業(yè)縣的國債鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目于今年1月底建設(shè)。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備了X光機(jī)、B超、心電圖等主要醫(yī)療設(shè)備，大部分衛(wèi)生院配備了救護(hù)車，并在革命老區(qū)新建、擴(kuò)建了村級衛(wèi)生所15所。陸川縣確定在596個(gè)村級衛(wèi)生所（室）為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平均每個(gè)村有3個(gè)以上衛(wèi)生所（室），為“參合”農(nóng)民服務(wù)，解決了農(nóng)民看病不方便的難題。同時(shí)為加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，玉林市充分發(fā)揮城市醫(yī)院優(yōu)勢，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立技術(shù)支撐、雙向轉(zhuǎn)診、合作幫扶等形式，免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)技人員跟班

4、進(jìn)修、專家講座、科學(xué)研究及送醫(yī)、送教上門服務(wù)，市級醫(yī)院為全市276個(gè)中心衛(wèi)生院培訓(xùn)了急診、急救技術(shù)骨干和衛(wèi)技人員5141人次。1.2 高良村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀經(jīng)實(shí)地調(diào)查，高良村現(xiàn)有政府扶持衛(wèi)生院1個(gè)，其它獨(dú)立的個(gè)人診所2個(gè)。衛(wèi)生院為一所空房，里邊沒有醫(yī)生和護(hù)士，也沒有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施。而其它兩所診所均為在村里行醫(yī)多年，有較高聲譽(yù)的小診所。經(jīng)村里人介紹，政府建立的衛(wèi)生院之所以成為擺設(shè)，是因?yàn)檎o醫(yī)生的工資較低，醫(yī)生在兩者間比較愿意選擇自己開診所。而村民們也較習(xí)慣在原來的診所就醫(yī)，當(dāng)本村的診所無法滿足村民個(gè)人醫(yī)療需求時(shí)，他們就會到鄰村聲譽(yù)更好的診所就醫(yī)。有無衛(wèi)生院似乎對村民都沒有太大的影響。2. 高良村

5、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展存在問題衛(wèi)生院成為擺設(shè)政府在高良村建立的衛(wèi)生院為一所80平方米左右的平房，臨近大道，交通方便。但是，由于醫(yī)療人員缺乏，和政府扶持不到位，嶄新的衛(wèi)生院成為擺設(shè)。它只成為了政府農(nóng)村醫(yī)療扶持計(jì)劃的一個(gè)數(shù)據(jù)，并沒有發(fā)揮應(yīng)有的本質(zhì)作用。既浪費(fèi)了農(nóng)民的土地，又浪費(fèi)了納稅人的血汗錢。2.1 醫(yī)療設(shè)備陳舊或不全衛(wèi)生院因沒有發(fā)揮作用，里邊無醫(yī)療設(shè)備。而另外兩間個(gè)人診所，均為在村里建立了6年以上的診所，有一個(gè)甚至建立了20幾年以上，這些診所在村里獲得較高的信任度。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們對醫(yī)療需求的增高，簡陋的設(shè)備只能滿足村民普通的看病需求。這便形成了“小病村里看，大病城里看”的通俗觀念。2.2

6、先進(jìn)醫(yī)療人才缺乏在村里行醫(yī)的醫(yī)生多為上了年紀(jì)的老醫(yī)生，他們雖然有較多的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但由于缺乏激烈的競爭和先進(jìn)醫(yī)療思想的灌輸，他們的經(jīng)驗(yàn)多為陳舊和固步自封的，并且由于生活較為安穩(wěn)，他們并沒有學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療知識發(fā)展自己、充實(shí)自己的觀念。同時(shí)，由于政府扶持不力，未能向農(nóng)村派遣具有先進(jìn)醫(yī)療水平的醫(yī)生。導(dǎo)致村民的醫(yī)療需求越來越得不到滿足，只能向鄰村求助或者到縣里、城里求醫(yī)。2.3 缺乏對村民的醫(yī)療衛(wèi)生宣傳在我懂得認(rèn)識世界以來，高良村從來沒有舉行過醫(yī)療衛(wèi)生講座等公益宣傳活動，鄰村也是如此，只有在鎮(zhèn)上出現(xiàn)過為數(shù)不多的“義診”活動。導(dǎo)致村民醫(yī)療衛(wèi)生意識薄弱，錯(cuò)誤的求醫(yī)觀念和根深蒂固的傳統(tǒng)醫(yī)療方式。并且，由于宣傳不到

7、位，新型的農(nóng)村醫(yī)療合作制度也只為少數(shù)村民加入。2.4 看病致貧致困的現(xiàn)象較多人不單單會感冒，還會有各種病難雜癥。在這種時(shí)候村里的醫(yī)生自然無法解決，但是村民并不是第一時(shí)間去縣里或市里的正規(guī)醫(yī)院，因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)院看病貴，但是卻沒有效果。比如我伯祖母，在她不小心骨折后，先是到玉林骨科醫(yī)院拍片，醫(yī)生也開出藥方，但是仍沒有起色。家人便選擇不相信正規(guī)醫(yī)院，而自己去打聽有較好聲譽(yù)的民間醫(yī)生，這么折騰來折騰去，不僅沒有效果，反而花掉了不少冤枉錢。對于本就貧困的家庭來說，生大病更是致命的打擊，辛辛苦苦攢的血汗錢，就因?yàn)橐粓霾〔粌H花光了還要借錢。3. 高良村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展對策充分發(fā)揮衛(wèi)生院作用衛(wèi)生院建設(shè)是政府扶

8、持農(nóng)村醫(yī)療合作制度的一部分，在建設(shè)衛(wèi)生院的同時(shí)也應(yīng)考慮到醫(yī)療人員派遣和醫(yī)療設(shè)備的配置。在村民中宣傳衛(wèi)生院的作用和優(yōu)惠政策,提高衛(wèi)生院在村民中的知名度和信任度。同時(shí)，可以以適當(dāng)?shù)男匠陾l件聘用現(xiàn)有醫(yī)療人才，在保持原來信任度的同時(shí)，也為原有醫(yī)療機(jī)制注入新力量，互惠互利。并且，可以在衛(wèi)生院設(shè)立免費(fèi)咨詢服務(wù)人員，在衛(wèi)生院在醫(yī)療水平無法滿足村民的情況下，可以推薦給村民最好的解決辦法和宣傳日常護(hù)理。3.1 建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)人才是一個(gè)組織最重要的力量，擁有優(yōu)秀先進(jìn)的人才，醫(yī)療水平才能不斷改進(jìn)和提高。政府應(yīng)該不斷引進(jìn)先進(jìn)人才為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)療水平的發(fā)展和實(shí)際情況定期對從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)

9、，不斷提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。3.2 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。3.3 積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省2008年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。4. 結(jié)論通過對高良村醫(yī)療狀況的現(xiàn)實(shí)調(diào)查，了解到了農(nóng)村醫(yī)療合作制度等最近各項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療政策措施的推行對農(nóng)民帶來的好處和優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)，由于宣傳力度不大、政府政策執(zhí)行不到位，導(dǎo)致優(yōu)秀的農(nóng)村醫(yī)療制度無法起到本質(zhì)的作用，許多農(nóng)村還存在著“看病難、看病貴”等現(xiàn)象