安裝呼吸機培訓

1、Shangrila590呼吸機安裝培訓1.590呼吸機的組成2.590呼吸機的安裝3.590呼吸機的特點4.590呼吸機的模式介紹5.590呼吸機使用介紹6.590呼吸機常見故障處理7.590呼吸機的保養(yǎng)590呼吸機的組成590呼吸機的組成 1、呼吸機主機 2、濕化裝置 3、機械臂 4、空氣壓縮機 5、呼吸回路附件呼吸機主機濕化裝置機械臂空氣壓縮機呼吸回路附件590呼吸機的安裝590呼吸機的安裝 所需工具 1、內(nèi)六角扳手 2、十字改錐 3、刀子安裝步驟 使用刀子割開壓縮機的包裝帶，拆開壓縮機的包裝安裝步驟 打開包裝箱，取出壓縮機的附件安裝步驟 確認相關配件： 1、立柱； 2、立柱骨架； 3、安

2、裝板； 4、線掛架； 5、濕化器掛架； 6、過濾棉。安裝步驟 拆除壓縮機周圍的泡沫和紙盒，外部紙箱。安裝步驟 取下固定壓縮機的泡沫，將壓縮機從底座上抬出。安裝步驟 使用內(nèi)六角扳手安裝立柱骨架安裝步驟 安裝壓縮機立柱，使用十字改錐安裝壓縮機安裝板。安裝步驟 使用內(nèi)六角扳手安裝線掛架，安裝濕化器掛架。安裝步驟 拆開呼吸機包裝箱，取出呼吸機安裝步驟 將顯示屏安裝在呼吸機主機上。安裝步驟 使用內(nèi)六角扳手將呼吸機與空壓機相連接。安裝步驟 安裝機械臂掛塊，安裝機械臂。安裝步驟 安裝濕化器安裝步驟 連接疏水器和呼吸管路安裝步驟 整機全圖590呼吸機的特點590呼吸機的特點 1、首款獲得CE認證的治療型呼吸機

3、 2、裝配10.4高級彩色液晶顯示屏 3、采用屏機分離技術(shù)，靈活監(jiān)測，有效降低傳染幾率 4、內(nèi)置吸氣、呼氣端流量傳感器，采用長壽命、耐水氣凝結(jié)技術(shù) 5、提供同步霧化功能 6、具有壓力和動態(tài)流速雙觸發(fā) 7、具有報警歷史記錄 8、整體呼出閥設計，方便清洗消毒，有效避免交叉感染 9、具有后備電池590呼吸機的模式介紹590呼吸機的模式介紹1、 VCV2 、PCV3 、SIGH4 、SIMV5 、PSV6、SPONT7、CPAPA/C模式 即控制呼吸在A/C模式中。使用此方式時，患者不能控制氣流釋放，呼吸機不管患者自主呼吸的情況如何,均按預調(diào)的通氣參數(shù)為患者提供間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸或自主呼

4、吸很弱的患者及處于麻醉狀態(tài)下應用肌肉松弛劑的患者?？刂坪粑ㄐ问疽鈭D如圖 所示。其特點是： 吸入潮氣量恒定，需要根據(jù)患者預定； 預定呼吸頻率； 需要預定吸呼比； 呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換采用時間切換。 控制呼吸波形示意圖 輔助呼吸，即在A/C模式中。其特點是患者能控制呼吸頻率，但呼吸的潮氣量、吸呼比仍由呼吸機控制。對于神志清醒，有自主呼吸能力，但給不出足夠的呼吸功的患者，需要呼吸機輔助呼吸。輔助呼吸波形示意圖如圖所示。輔助呼吸與控制呼吸方式的不同特點如下： 預調(diào)觸發(fā)壓力； 當患者自主呼吸達觸發(fā)壓力時，機器按預調(diào)參數(shù)為患者通氣； 控制通氣頻率f設定值應較f總計低幾次/分。 注意當觸發(fā)壓力設置不當或患者自主

5、呼吸能力增強，該模式會造成患者通氣過量。 輔助呼吸波形示意圖SIMV模式 SIMV是一種組合通氣模式，既允許指令通氣又可以自主通氣。指令通氣是基于容量或壓力控制的，而自主通氣可以是壓力支持方式也可以不是（取決于壓力支持水平的設定）。 SIMV的運算法則： SIMV的波形示意圖如圖所示。自主呼吸頻率和潮氣量由患者控制，間隔一定的時間(可調(diào))進行同步機控呼吸。若在等待觸發(fā)時期(稱同步觸發(fā)窗)內(nèi)無自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束時呼吸機自行給予一次機控呼吸，這樣可避免人機對抗的產(chǎn)生。觸發(fā)窗時間是整個呼吸周期的3/5，但最長不超過10s。 SIMV模式下的指令通氣與A/C下的一致，自主通氣與SPONT下相同，患

6、者觸發(fā)按照預設觸發(fā)靈敏度進行。設置呼吸頻率的過程同A/C相同，一旦呼吸頻率f設定，SIMV的呼吸周期（T）就等于：T=60/f 使用SIMV時，指令通氣和自主呼吸都由患者觸發(fā)同步，因此要設定觸發(fā)靈敏度。 警告選用此方式時，若指令頻率設置過低，當病人病情惡化或自主呼吸突然停止時，可能會發(fā)生通氣不足。設置適當?shù)姆昼娡饬繄缶孪藓统睔饬繄缶孪?，可及早發(fā)現(xiàn)通氣不足，及時處理。 SIMV波形示意圖圖 A/C+SIGH，即嘆息模式。它是在A/C的基礎上每隔100次來一次約1.5倍潮氣量的深吸氣，適用于長期需要機械通氣的患者，也可用于胸科手術(shù)的擴肺。在擴肺時，由于要連續(xù)幾次嘆息，這時需要醫(yī)護人員在A/C

7、及A/C+SIGH兩種通氣方式間來回轉(zhuǎn)換幾次。嘆息時由于潮氣量加倍，氣道壓力峰值增加，故氣道壓力上限設定值應提高，即較嘆息時的壓力峰值再高1kPa，其它參數(shù)設定均與A/C相同。 SPONT，即自主呼吸模式?；颊咄ㄟ^按需活瓣持續(xù)正壓氣流系統(tǒng)進行自主呼吸。在此模式下，患者已恢復自主呼吸，此時呼吸機僅提供持續(xù)正壓氣流?；颊吆粑鼤r的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比均由患者自己控制。SPONT波形示意圖如圖所示。 SPONT波形示意圖590呼吸機使用介紹590呼吸機按鍵使用介紹 緊急啟動鍵 霧化功能啟動鍵 通氣模式鍵 報警設置鍵 肺功能測量鍵（選配） 監(jiān)測數(shù)據(jù)鍵 配置鍵 靜音鍵 報警復位鍵 鎖定鍵 返回鍵 待機

8、鍵590呼吸機顯示介紹參數(shù)監(jiān)測區(qū)位于屏幕中間靠右側(cè)，。波形顯示區(qū)在屏幕的中間靠左側(cè)，實時顯示了氣道壓力波形和流量波形。呼吸參數(shù)設置區(qū)位于屏幕的最低端，它顯示了呼吸參數(shù)的設定值。信息提示區(qū)位于屏幕上端。它的左部是通氣模式提示欄；中部是報警信息提示欄報警設置介紹 顯示屏右方的 報警鍵，即可進入到“報警設置”菜單 MV：分鐘通氣量上、下限（單位：升） Paw：氣道壓力上、下限（單位：0.1KPa） VTE：呼氣潮氣量上限（單位：升） fspont：自主呼吸頻率（次/分鐘） Tapnea：窒息時間（單位：秒） FiO2 ：氧濃度上、下限 報警音量：5個級別，依次為20%、40%、60%、80%、100

9、%。肺功能測量介紹 按壓肺功能測量鍵進入“肺功能測量”菜單 此菜單中，包括“靜態(tài)順應性”、“氣道阻力”、“自動PEEP”三項測量監(jiān)測數(shù)據(jù)介紹 按 監(jiān)測數(shù)據(jù)鍵，進入“監(jiān)測數(shù)據(jù)”菜單，在此菜單中顯示了八種數(shù)據(jù)的監(jiān)測值： 呼氣潮氣量、自主呼吸分鐘通氣量、呼吸頻率、自主呼吸頻率、吸呼比、平臺壓、峰壓、順應性監(jiān)測功能。系統(tǒng)配置介紹 按下面板顯示屏下方的配置 鍵，即可進入到“配置”菜單 語言、單位、時間日期、波形方式、觸發(fā)方式、軌跡線、運行時間緊急啟動介紹 ，通過按壓“緊急啟動鍵，進入緊急啟動頁面，在啟動之前，務必檢查預設潮氣量是否與患者體重情況相符，以免過度通氣，造成患者氣壓傷。另外，也可以調(diào)整一些基本

10、參數(shù)及報警限制，這樣就可以避免患者受到傷害呼吸參數(shù)設置介紹 在主界面下，旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕，直至【VT】項按鈕顏色變淺，按壓穿梭旋鈕，【VT】項按鈕中間凹陷并顯示白色，此時旋轉(zhuǎn)穿梭旋鈕便可以改變該項的數(shù)值。達到預設的值時，按壓穿梭旋鈕確定即可。系統(tǒng)校驗介紹 應使機器處于“待機”狀態(tài)，然后按下功能鍵 進入“配置”菜單，選中并確認【校驗】即可進入“校驗”菜單操作前的檢查 確保： 設備完好無損。 所有部件連接正確。 所需的應急設備已備妥，且狀況良好。 把電源線連接到墻壁電源插座上。檢查項目 電源故障報警測試 打開電源開關，呼吸機通電，自檢后進入A/C通氣模式界面。 待機器運行5分鐘后，拔下電源線。 確保有

11、電源故障報警發(fā)生。 重新連上電源線。 確保報警已消除檢查項目 報警測試 高壓報警測試 設置潮氣量為500，在報警設置中將壓力報警上限設為最小20，按下standby鍵后開始通氣，用手擠壓呼吸袋使管路內(nèi)壓力升高，當壓力高于20時，呼吸機產(chǎn)生高壓報警，并切換為呼氣相，說明高壓報警和呼氣相切換正常。 持續(xù)壓力報警測試 在產(chǎn)生高壓報警后，在此條件下繼續(xù)擠壓呼吸袋，當超過15s一直有高壓報警時，則產(chǎn)生持續(xù)壓力高報警。 低分鐘通氣量報警測試 在報警設置中將分鐘通氣量報警上限設為0.6，潮氣量設為500，則出現(xiàn)分鐘通氣量過低報警。 檢查項目 低氧濃度報警測試 在報警設置中將氧濃度報警下限設為50，而呼吸機設

12、置為用空氣工作，即氧濃度為21，20s后則產(chǎn)生低氧濃度報警。 呼吸系統(tǒng)完整性報警測試 在通氣工作狀態(tài)下，將呼吸袋取下，在三個呼吸周期過后，產(chǎn)生管路脫落或泄漏報警。 窒息報警測試 呼吸模式設為SPONT（自主呼吸），超過窒息報警的時間設置值后無觸發(fā)時，確保有窒息報警，并且呼吸機自動切換到備份A/C模式。檢查項目 呼吸機功能測試1、電源、氣源的連接2、標準狀態(tài)檢查3、檢查潮氣量4、觸發(fā)壓力功能檢查5、SIMV功能檢查6、Sigh功能檢查7、SPONT功能檢查檢查項目 電源、氣源的連接 先檢查電源和氣源是否能夠滿足呼吸機正常工作的要求，再檢查連接方式是否正確，以及連接的電纜、插頭、插座和輸氣管路是否

13、滿足電氣安全要求。檢查項目 標準狀態(tài)檢查 打開電源及氣源開關，呼吸機在標準工作狀態(tài)。呼吸模式：A/C；呼吸頻率：20次/分；吸氣時間：1s；屏氣時間：0s；潮氣量：400mL；壓力上限：4kPa；壓力下限：0.5kPa；呼氣末正壓PEEP：0kPa；氧濃度：21%；觸發(fā)靈敏度：-0.3kPa；氣源額定工作壓力：0.4Mpa；檢查項目 檢查潮氣量 開機工作后，連接模擬肺，待潮氣量輸出穩(wěn)定后，觀察顯示屏監(jiān)測區(qū)中潮氣量顯示，此處潮氣量顯示的數(shù)值應符合誤差要求。檢查項目 觸發(fā)壓力功能檢查 將觸發(fā)壓力設置在-0.1KPa，戴上面罩輕輕吸氣，當氣道壓力略低于此設定值時，吸氣開始，同時，顯示屏信息欄中有觸發(fā)

14、標志閃爍。檢查項目 SIMV功能檢查 將通氣模式設定為SIMV，改變呼吸頻率，1分鐘后觀察“總計呼吸頻率”，讀數(shù)應為此設定值。檢查項目 Sigh功能檢查 先按標準狀態(tài)通氣，記錄下此時的潮氣量值。然后將通氣模式設定為A/C+SIGH，將壓力上限設為最大，觀察模擬肺的膨脹程度和氣道壓力峰值，從設置后的第二次呼吸開始，模擬肺將出現(xiàn)一次至少1.5倍潮氣量的嘆息，在此狀態(tài)下每隔100次嘆息一次。檢查項目 SPONT功能檢查 將通氣模式設定為SPONT，觸發(fā)壓力設定為-0.3KPa，戴上面罩吸氣，此時呼吸機應送氣，當患者停止吸氣時，氣道壓力上升，當上升到0.6KPa左右時，呼吸機轉(zhuǎn)為呼氣，等待下一次患者自

15、主吸氣。各項檢查無誤后方可使用呼吸機 590呼吸機常見故障處理電源指示燈不亮 故障原因： 電源電纜沒有連接 電源電纜損壞 電源電纜所接插座沒電 熔斷器燒壞 解決方法： 連接好電源電纜 更換電源電纜 換用其它電源插座 更換熔斷器交流電故障報警 交流電斷電 檢查電源 電源線松動，重新連接氣道壓力過高報警 1 病人呼吸回路阻塞 2 病人氣道阻塞 3 氣道壓力上限設置低 4 通氣參數(shù)的改變 1 檢查并校正病人呼吸回路 2 檢查病人狀態(tài) 3 重新校正報警設置值 4 重新計算通氣參數(shù)氣道壓力過低報警 1 病人管路漏氣 2 報警設置值太高 3 病人順應性的改變 1 檢查管路，漏氣部分 2 重新設定報警值 3

16、 檢查病人的狀態(tài)氧濃度過高報警 氧濃度高于上限設定值 重設氧濃度上限觸發(fā)壓力指示閃爍 觸發(fā)靈敏度設置值過淺 重新設置觸發(fā)靈敏度值590呼吸機的保養(yǎng)590呼吸機的保養(yǎng)最少維護次數(shù)維護每天清潔外部表面每周壓力傳感器校驗每月流量傳感器校驗每3個月對電池進行一次充放電清洗和安裝時檢查零件是否有損壞現(xiàn)象，必要時作更換或維修。按需要進行熔斷器燒壞后要及時更換。謝謝大家！590呼吸機的安裝 輔助呼吸波形示意圖 SIMV模式下的指令通氣與A/C下的一致，自主通氣與SPONT下相同，患者觸發(fā)按照預設觸發(fā)靈敏度進行。設置呼吸頻率的過程同A/C相同，一旦呼吸頻率f設定，SIMV的呼吸周期（T）就等于：T=60/f

17、使用SIMV時，指令通氣和自主呼吸都由患者觸發(fā)同步，因此要設定觸發(fā)靈敏度。 警告選用此方式時，若指令頻率設置過低，當病人病情惡化或自主呼吸突然停止時，可能會發(fā)生通氣不足。設置適當?shù)姆昼娡饬繄缶孪藓统睔饬繄缶孪?，可及早發(fā)現(xiàn)通氣不足，及時處理。系統(tǒng)配置介紹 按下面板顯示屏下方的配置 鍵，即可進入到“配置”菜單 語言、單位、時間日期、波形方式、觸發(fā)方式、軌跡線、運行時間檢查項目 電源故障報警測試 打開電源開關，呼吸機通電，自檢后進入A/C通氣模式界面。 待機器運行5分鐘后，拔下電源線。 確保有電源故障報警發(fā)生。 重新連上電源線。 確保報警已消除檢查項目 低氧濃度報警測試 在報警設置中將氧濃度報警下限設為50，而呼吸機設置為用空氣工作，即氧濃度為21，20s后則