國內(nèi)外移動醫(yī)療現(xiàn)狀及前景

1、國內(nèi)外移動醫(yī)療現(xiàn)狀及前景關(guān)鍵詞：移動醫(yī)療；醫(yī)療模式；移動互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療信息隨著電子技術(shù)的日新月異，加上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的崛起，電子科技融 入到醫(yī)療領(lǐng)域，電子醫(yī)療的雛形開始逐漸形成。顧名思義，電子醫(yī)療 就是在借助信息通訊技術(shù)及電子科技通過網(wǎng)絡(luò)、語音、視頻等遠(yuǎn)程方 式來交換患者的醫(yī)療臨床資料及專家意見的一種遠(yuǎn)程治療模式。近年 來，移動通訊技術(shù)迅猛發(fā)展及智能手機(jī)、智能手表等智慧電子產(chǎn)品的 出現(xiàn)，作為電子醫(yī)療其中的一個重要分支移動醫(yī)療逐漸進(jìn)入了大眾的視野。借助手機(jī)完成疾病資料的管理、對話醫(yī)務(wù)人員獲取信息 咨詢等都給人們的日常生活帶來了極大的便利。在歐美等發(fā)達(dá)國家， 移動醫(yī)療的優(yōu)勢得到更加彰顯，例如在一些慢性疾

2、病的監(jiān)測、臨床信 息的收錄、健康咨詢的管理等方面開始嶄露頭角。移動醫(yī)療的意義不 但僅是醫(yī)院內(nèi)部借助智能電子產(chǎn)品協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士等展開臨床作業(yè)， 更重要的是借助互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)距離醫(yī)療信息傳遞、遠(yuǎn)距 離健康情況監(jiān)測、遠(yuǎn)距離醫(yī)患輔導(dǎo)等非普通型醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院、醫(yī)生、 患者都能夠從中獲取便利，使在中國本就不富裕的醫(yī)療資源能得到充 分利用。2 0 13年國務(wù)院發(fā)布“十二五”國家自主創(chuàng)新水平建設(shè) 規(guī)劃，明確提出醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化，這標(biāo)志著移動醫(yī)療健康進(jìn)入 快速發(fā)展階段1。1移動醫(yī)療概述20世紀(jì)50年代末，遠(yuǎn)程醫(yī)療這個詞匯便出現(xiàn)在人們視野中， 美國學(xué)者首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療，遠(yuǎn)程醫(yī)療的出現(xiàn)給落后地

3、區(qū) 的醫(yī)院帶來希望和曙光，形成了以大型綜合醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院相幫互助 為基礎(chǔ)的服務(wù)模式2。設(shè)施先進(jìn)、人才雄厚的大型醫(yī)院借助電話、 電視視頻交流等通訊方式給偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院提供臨床、影像診斷服務(wù)， 以實(shí)現(xiàn)患者能夠在就近醫(yī)院享受到與大型醫(yī)院一樣的診斷治療服務(wù)， 從而大大提升了基層醫(yī)院的診治率。既節(jié)約了患者就診的時間與花銷， 也增強(qiáng)了各個醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流，使基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生能接觸更 多的病例，從而從根本上提升醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平。隨著移動通訊技術(shù)的 迅速崛起及智能通訊設(shè)備的異軍突起，遠(yuǎn)程醫(yī)療也逐漸擺脫了最初的 單一服務(wù)模式，眾多交流方式的拓展、應(yīng)用軟件的誕生使遠(yuǎn)程醫(yī)療獲 得了新的發(fā)展之春，移動醫(yī)療的概念也隨之

4、誕生。移動醫(yī)療作為一個 新興概念，世界衛(wèi)生組織、美國遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會及歐洲遠(yuǎn)程健康信息協(xié) 會等權(quán)威遠(yuǎn)程醫(yī)療組織尚未對其有固定權(quán)威的定義，衡量其相關(guān)信息 也未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)3。當(dāng)前采用最廣、認(rèn)知度最高的定義是國際 醫(yī)療衛(wèi)生組織對移動醫(yī)療的定義，即借助移動通信工具提供醫(yī)療服務(wù) 和信息，包括遠(yuǎn)程患者監(jiān)測、視頻會議、在線咨詢、個人醫(yī)療護(hù)理等 4。2 0 0 7年，蘋果之父喬布斯發(fā)布智能手機(jī)Iph。ne, 手機(jī)不再局限于短信和電話功能，移動化新紀(jì)元由此誕生。一部小小 的手機(jī)將通訊、網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)等功能整合，大眾消費(fèi)者能借助手機(jī)隨 時隨地獲取信息資源及通過其與他人實(shí)行交流。隨后，三星、華為等 多個知名企業(yè)開始了智

5、能手機(jī)的研發(fā)與推廣。智能移動設(shè)備的出現(xiàn)不 但是通訊領(lǐng)域的里程碑，更是給眾多科技領(lǐng)域開創(chuàng)了新的發(fā)展方向。 智能移動設(shè)備、移動通信技術(shù)與醫(yī)療健康服務(wù)三者結(jié)合，將醫(yī)療健康 服務(wù)由單一地點(diǎn)化模式轉(zhuǎn)化成為隨時、隨地、隨身的服務(wù)模式，開啟 了移動智慧醫(yī)療的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患服務(wù)新模式5。2移動醫(yī)療的應(yīng)用雖然移動醫(yī)療的概念還不完善，但是移動醫(yī)療的應(yīng)用已經(jīng)深入到 人們?nèi)粘Ｉ畹亩鄠€方面。最基本的體現(xiàn)就是借助移動醫(yī)療模式，患 者與醫(yī)生可實(shí)現(xiàn)在線實(shí)時交流。眾所周知，患者去醫(yī)院就診時，因?yàn)?醫(yī)療資源的匱乏，多數(shù)時候醫(yī)生對病情的詢問只有短短幾分鐘，尤其 是一些大型著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常一個醫(yī)生半天要接診上百號患者，客 觀上

6、導(dǎo)致了醫(yī)生不能詳細(xì)與患者交流病情，只能通過簡單的詢問及自 身的知識來對患者病情實(shí)行快速診斷。但是，通過移動醫(yī)療服務(wù)模式， 醫(yī)生能夠與患者通過線上咨詢和線下留言回復(fù)等方式取得更好的交流， 醫(yī)生能夠更加詳細(xì)地向患者了解病情，對預(yù)后患者提供一些健康信息 推送等。除此之外，移動醫(yī)療通過網(wǎng)絡(luò)通信手段實(shí)施遠(yuǎn)程手術(shù)和治療 等醫(yī)療服務(wù)，還能夠協(xié)助醫(yī)院對于病患的健康信息、就診信息實(shí)行有 效管理，例如手機(jī)預(yù)約就診、疾病知識查詢、健康服務(wù)熱線、電子檔 案查詢等，不但方便了患者，也為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了節(jié)源開流6 7。 隨著多個國家逐步步入老齡化社會，老年病患者和慢性病患者數(shù)量也 逐年上升，慢性疾病給世界各國的醫(yī)療體系都帶來了

7、嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī) 療資源的貧乏、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的壓力及醫(yī)療服務(wù)的欠缺都不同水準(zhǔn)地顯現(xiàn) 出來。移動醫(yī)療的出現(xiàn)給慢性疾病的監(jiān)測和信息管理帶來了發(fā)展的春 天。糖尿病作為一個典型的長期慢性疾病，近幾年來患者表現(xiàn)快速增 加，部分發(fā)達(dá)國家對于糖尿病病情診斷、監(jiān)測等的投入年增長率達(dá)到 了5%,投入增長一方面來源于糖尿病患者數(shù)量的增長，另一方面也 跟藥物、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格上漲相關(guān)，一些公司和科研機(jī)構(gòu)也所以發(fā)現(xiàn) 了移動醫(yī)療在糖尿病應(yīng)用方面的市場前景8。借助移動醫(yī)療服務(wù)， 患者能夠在家通過智能移動設(shè)備完成日常血糖監(jiān)控，如果血糖出現(xiàn)異 常，智能設(shè)備應(yīng)用能夠即時通過遠(yuǎn)程信息傳送將患者病情傳輸?shù)结t(yī)院 形成病案信息，醫(yī)生能夠第一時

8、間獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，并根據(jù)實(shí)際情況對 患者實(shí)行健康指導(dǎo)，包括藥物的更換或要求患者入院做進(jìn)一步檢測。這樣既避免了患者濫用本就緊缺的醫(yī)療資源，又時刻提醒患者對疾病 實(shí)行自我管理與監(jiān)測。相關(guān)研究表明，基于移動終端早期糖尿病風(fēng)險(xiǎn) 評估的應(yīng)用能夠降低糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生率9。除了糖尿病， 對其他例如慢性心臟疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等也能夠通過移動醫(yī)療 服務(wù)對患者實(shí)行病情追蹤及監(jiān)測。3國內(nèi)外移動醫(yī)療現(xiàn)狀3.1 國內(nèi)移動醫(yī)療現(xiàn)狀經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，我國是在21世紀(jì)初期開啟了對遠(yuǎn)程醫(yī)療的廣泛研 究，并迅速成為了注重的熱點(diǎn)10。智能手機(jī)及其他智能電子設(shè) 備如雨后春筍般出現(xiàn)，移動智能設(shè)備量大幅增加，移動化服務(wù)模式已 經(jīng)被大眾所

9、接受并應(yīng)用于日常生活，當(dāng)然也包括醫(yī)療健康領(lǐng)域，這也 是科技改變世界的體現(xiàn)。國內(nèi)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生及藥品零售店 通過借助智能移動設(shè)備的應(yīng)用，建立移動醫(yī)療服務(wù)平臺。借助該服務(wù) 平臺，患者可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離預(yù)約就診，只用在手機(jī)上輕輕一點(diǎn)就能夠完 成預(yù)約，省去了到醫(yī)院排隊(duì)掛號等待的煩惱。國外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā) 達(dá)國家已有超過半數(shù)地區(qū)的醫(yī)院可通過移動醫(yī)療信息服務(wù)平臺實(shí)行預(yù) 約服務(wù)，有效降低了衛(wèi)生系統(tǒng)成本消耗，并獲得了患者與醫(yī)生的一致 好評11。除了預(yù)約服務(wù)，移動醫(yī)療平臺還給患者提供健康服務(wù) 查詢及健康信息推薦等。其次，醫(yī)療科技公司對移動智慧醫(yī)療的遠(yuǎn)大 前景也十分重視，智慧醫(yī)療公司如雨后春筍般出現(xiàn)。依賴于智能

10、設(shè)備 的移動醫(yī)療相關(guān)服務(wù)應(yīng)用程序的開發(fā)與研究更加受到了眾多廠商的重視，健康知識、營養(yǎng)養(yǎng)生、疾病信息、在線就醫(yī)等各種各樣的移動醫(yī) 療程序也被大眾所知曉。例如，國內(nèi)平安公司研發(fā)的平安好醫(yī)生、丁 香園的丁香醫(yī)生及春雨醫(yī)生都是比較成功的移動醫(yī)療程序。大眾可通 過手機(jī)注冊，然后在線向醫(yī)生實(shí)行疾病咨詢及健康管理?！按河赆t(yī)生” 當(dāng)前注冊用戶超過3000萬，注冊醫(yī)生數(shù)達(dá)到50000人，并獲 取了近3.1億元融資；“平安好醫(yī)生”注冊人數(shù)已突破1億，并建 立了全職醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為注冊用戶提供實(shí)時咨詢，咨詢內(nèi)容不光涉及預(yù)約 就診，還覆蓋健康管理、復(fù)診提醒、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容1213。3.2 國外移動醫(yī)療現(xiàn)狀移動醫(yī)療的出現(xiàn)不但

11、改變了傳統(tǒng)醫(yī)療就診模式，更加重要的是借 助移動通訊技術(shù)的發(fā)展和遠(yuǎn)程資源傳遞逐步實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療檢測。當(dāng) 前國外遠(yuǎn)程醫(yī)療檢測在影像學(xué)領(lǐng)域展開較為領(lǐng)先，一些社區(qū)醫(yī)院或者 小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在獲取患者的影像資料后可將其傳送至合作的大型醫(yī)療 機(jī)構(gòu)并即時獲取專家根據(jù)患者影像資料實(shí)行會診后得出的臨床意見， 以減少患者遷移就診的痛苦，更加充分利用了本以欠缺不足的醫(yī)療資 源。大型影像設(shè)備公司也在積極研發(fā)移動放射學(xué)的手機(jī)應(yīng)用程序及移 動式影像設(shè)備，以適合移動化醫(yī)療的需求。除影像學(xué)領(lǐng)域在移動醫(yī)療 方面的進(jìn)展外，檢驗(yàn)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了里程碑式的發(fā)展。智能移動通訊設(shè) 備的長足發(fā)展也使生物檢驗(yàn)應(yīng)用程序應(yīng)運(yùn)而生，很多生物傳感技術(shù)公 司

12、也研發(fā)了一系列應(yīng)用程序并借助外延電子智能設(shè)備與手機(jī)、平板的 移動通訊設(shè)備完成簡單的生物學(xué)檢驗(yàn)。例如印度一家生物公司推出了 一款名叫uChek的軟件，該軟件與公司出品的尿液測試棒配合能 夠?qū)崿F(xiàn)小便檢測?；颊咄ㄟ^智能手機(jī)下載應(yīng)用程序后，利用攝像頭拍 攝讀取測試棒的顏色，然后程序會自動分析尿液中的各項(xiàng)指標(biāo)，以判斷用戶的身體健康狀況。不但利用智能移動設(shè)備能完成小便的檢測， 現(xiàn)在也出現(xiàn)針對妊娠、膽固醇等生化指標(biāo)的檢測。移動醫(yī)療在檢驗(yàn)學(xué) 領(lǐng)域的應(yīng)用使患者能夠在家完成部分指標(biāo)檢測，能夠避免跑去醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。隨著智能手機(jī)的發(fā)展和普及，借助手機(jī) 完成部分疾病的篩查和診斷已經(jīng)不再是天方夜譚。根

13、據(jù)Massac husettsGeneralHospital(MGH)的研究 學(xué)者們報(bào)道，研發(fā)出現(xiàn)一種移動設(shè)備，該設(shè)備與智能手機(jī)相結(jié)合能夠 分析細(xì)微組織結(jié)構(gòu)，在短短1卜內(nèi)便能夠診斷生物組織提供者是否患 有腫瘤。移動醫(yī)療的應(yīng)用不但在腫瘤診斷上有了重大突破外，對于皮 膚病的診斷優(yōu)勢也開始逐漸顯露。德國一家生物公司研發(fā)了一種鏡頭， 借助蘋果智能手機(jī)能夠用來診斷皮膚疾病。將此設(shè)備與iPhone 連接后，置于患者皮膚上，當(dāng)自動對焦后完成圖像捕捉，然后手機(jī)上 的應(yīng)用程序能夠自動實(shí)行圖像分析，以實(shí)現(xiàn)皮膚疾病的診斷。捕捉的 圖像還能夠通過云服務(wù)器傳送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可給醫(yī)生診治提供協(xié)助。 所以，移動醫(yī)療發(fā)展的應(yīng)用

14、前景是無比廣闊的。4移動醫(yī)療的前景移動醫(yī)療的出現(xiàn)，使整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)了翻天覆地的變化， 借助智能設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，移動醫(yī)療已為人們就診、健康生活提供 了各種各樣的便利。患者通過手機(jī)能夠隨時隨地預(yù)約就診、獲取健康 咨詢、與醫(yī)生時刻交流、甚至通過穿戴體積小的智能設(shè)備就能夠完成 一系列指標(biāo)監(jiān)測；通過云服務(wù)器的傳送模式，醫(yī)生能夠遠(yuǎn)距離獲取患 者的醫(yī)療信息與檢驗(yàn)指標(biāo)等數(shù)據(jù)，為其提供診斷依據(jù)。隨著移動通訊 技術(shù)和智能電子設(shè)備的進(jìn)一步發(fā)展，移動醫(yī)療將會繼續(xù)改變?nèi)藗兊尼t(yī) 療生活方式。當(dāng)前國內(nèi)移動醫(yī)療還處于發(fā)展的高速階段，并已經(jīng)成為“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)支持的行業(yè)，以后移動醫(yī)療的應(yīng)用會更加廣闊， 除了能夠通過移

15、動醫(yī)療服務(wù)模式來改善地區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院之間醫(yī)療 資源分布不均衡的局面，提升醫(yī)療資源的利用率，為展開分級診療提 供強(qiáng)大的技術(shù)支撐。更重要的是，待科學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，能夠增強(qiáng)、 擴(kuò)展移動醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域，可將其應(yīng)用在醫(yī)療救援、家庭保健、孕期 保健等領(lǐng)域，使大眾更享移動醫(yī)療帶來的便捷生活14。5小結(jié)2 0 15年，李克強(qiáng)總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+ ”行動使得互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī) 療、云醫(yī)院、移動智能醫(yī)院等新鮮詞匯成為了醫(yī)改熱詞15。5 G網(wǎng)絡(luò)及大數(shù)據(jù)時代的來臨，為移動醫(yī)療的發(fā)展奠定了更加堅(jiān)實(shí)的技 術(shù)基礎(chǔ)。在政策與技術(shù)的雙重保障下，移動醫(yī)療服務(wù)模式不但讓患者、 醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都感受到移動化、便捷化帶來的優(yōu)勢，更是在降低

16、 醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，平衡了地區(qū)間的醫(yī)療資源， 使醫(yī)療資源能夠充分被調(diào)動與利用16。移動醫(yī)療也給醫(yī)療健康 行業(yè)注入了新的血液，生物科技公司的崛起、醫(yī)療應(yīng)用程序的研發(fā)都 給未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開啟了新的發(fā)展研究方向。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、智 能電子設(shè)備的創(chuàng)新、通訊無線技術(shù)的升級及數(shù)據(jù)信息的安全化，移動 醫(yī)療將逐步走向社區(qū)、家庭、甚至定向到某一具體的患者，徹底打破 了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，為大眾提供互動交流模式下的個性化醫(yī)療服務(wù) 17。參考文獻(xiàn)1張合華，孫永檣，趙玉虹.移動醫(yī)療健康需求分析J.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014,36(5):8 13.2謝俊祥.遠(yuǎn)程醫(yī)療及其發(fā)展J.中國醫(yī)療器械信息， 2015

17、,21(3):6 10.3趙杰，蔡艷嶺，孫東旭，等.遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)體現(xiàn)狀與未來 趨勢J.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014,30 (10):739 7 4 0.4段萬春，曹勤偉，李記.近10年國內(nèi)外移動醫(yī)療研究述 評J.昆明理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2015,57 (5):18.5莫勝男，尚武.智慧醫(yī)療服務(wù)平臺中的移動健康服務(wù)J.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2015,37 (9):14 17.6吳民.移動醫(yī)療的應(yīng)用J.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，201 2,34(11):2-5.7廖生武，劉天峰，趙云，等.歐美發(fā)達(dá)國家遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) 模式對我國的啟示J.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015,31(1 0):730-732.9景丹，馬良坤.移動醫(yī)療用于孕期健康管理的應(yīng)用及研究 進(jìn)展J.中國婦幼健康研究，2016,27 (5)：662 664.10李雪斐，拜爭剛，姚倩，等.中國遠(yuǎn)程醫(yī)療研究現(xiàn)狀分 析J.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013,13(10):1194 -119 9.11徐倩，趙文龍.國內(nèi)外移動醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014,11 (9):1295 12 9 7.12張馨怡，吳孟闈.移動醫(yī)療的現(xiàn)狀及發(fā)展前景探析 J.中國市場，2015,21(22):82