麻醉意外與并發(fā)癥的防治學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1麻醉意外與并發(fā)癥的防治麻醉意外與并發(fā)癥的防治第一頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第1頁(yè)/共61頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第2頁(yè)/共61頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。n藥物不良反應(yīng)n術(shù)后處理不當(dāng)?shù)?頁(yè)/共61頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第4頁(yè)/共61頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第5頁(yè)/共61頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第6頁(yè)/共61頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第7頁(yè)/共61頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。l全麻：充分預(yù)給氧、個(gè)體化給藥全麻：充分預(yù)給氧、個(gè)體化給藥l維持過(guò)程中，持續(xù)靜滴維持過(guò)程

2、中，持續(xù)靜滴第8頁(yè)/共61頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第9頁(yè)/共61頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第10頁(yè)/共61頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第11頁(yè)/共61頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第12頁(yè)/共61頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第13頁(yè)/共61頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。管管第14頁(yè)/共61頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第15頁(yè)/共61頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第16頁(yè)/共61頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第17頁(yè)/共61頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四

3、十二分。第18頁(yè)/共61頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第19頁(yè)/共61頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第20頁(yè)/共61頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第21頁(yè)/共61頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第22頁(yè)/共61頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第23頁(yè)/共61頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第24頁(yè)/共61頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第25頁(yè)/共61頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第26頁(yè)/共61頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第27頁(yè)/共61頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星

4、期二：十一點(diǎn) 四十二分。第28頁(yè)/共61頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第29頁(yè)/共61頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第30頁(yè)/共61頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第31頁(yè)/共61頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第32頁(yè)/共61頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第33頁(yè)/共61頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第34頁(yè)/共61頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第35頁(yè)/共61頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第36頁(yè)/共61頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第37頁(yè)/共61頁(yè)第

5、三十八頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第38頁(yè)/共61頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第39頁(yè)/共61頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第40頁(yè)/共61頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第41頁(yè)/共61頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第42頁(yè)/共61頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第43頁(yè)/共61頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第44頁(yè)/共61頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第45頁(yè)/共61頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第46頁(yè)/共61頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第

6、47頁(yè)/共61頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第48頁(yè)/共61頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第49頁(yè)/共61頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第50頁(yè)/共61頁(yè)第五十一頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第51頁(yè)/共61頁(yè)第五十二頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第52頁(yè)/共61頁(yè)第五十三頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第53頁(yè)/共61頁(yè)第五十四頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第54頁(yè)/共61頁(yè)第五十五頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。第55頁(yè)/共61頁(yè)第五十六頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。 預(yù)防麻醉中知曉的措施預(yù)防麻醉中知曉的措施 1

7、) 術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用具有遺忘作用的藥物，術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用具有遺忘作用的藥物， 如苯二氮卓類藥和東莨菪堿。如苯二氮卓類藥和東莨菪堿。 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者:東莨菪堿或氯胺酮東莨菪堿或氯胺酮 可提供良好的遺忘作用可提供良好的遺忘作用 對(duì)心血管功能抑制作用小。對(duì)心血管功能抑制作用小。 Midazolam具有良好的順行性遺忘作用具有良好的順行性遺忘作用 2）合理使用肌松劑。）合理使用肌松劑。第56頁(yè)/共61頁(yè)第五十七頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。3 3）吸入麻醉藥最低吸氣末濃度應(yīng)維持在）吸入麻醉藥最低吸氣末濃度應(yīng)維持在0.8MAC0.8MAC Duger Duger等對(duì)等對(duì)454

8、5例二次手術(shù)患者的研究報(bào)道例二次手術(shù)患者的研究報(bào)道: : 異氟醚吸氣末濃度達(dá)到異氟醚吸氣末濃度達(dá)到0.6MAC0.6MAC時(shí)可預(yù)防麻醉中知曉。時(shí)可預(yù)防麻醉中知曉。 文獻(xiàn)報(bào)道文獻(xiàn)報(bào)道: : 患者意識(shí)喪失所吸入的笑氣最低濃度大約是患者意識(shí)喪失所吸入的笑氣最低濃度大約是0.8MAC0.8MAC。 與笑氣相同吸入濃度的其它麻醉藥在防止麻醉中知曉與笑氣相同吸入濃度的其它麻醉藥在防止麻醉中知曉 方面可能效用不同，如吸入相同濃度的笑氣和異氟醚，方面可能效用不同，如吸入相同濃度的笑氣和異氟醚， 后者能更有效地防止麻醉中知曉。后者能更有效地防止麻醉中知曉。 能保證術(shù)中意識(shí)喪失各種麻醉藥確切的吸入濃度尚能保證術(shù)中

9、意識(shí)喪失各種麻醉藥確切的吸入濃度尚 不清楚。不清楚。第57頁(yè)/共61頁(yè)第五十八頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。 4 4）檢查麻醉裝置）檢查麻醉裝置 確保麻醉機(jī)給予的麻醉藥濃度使麻醉中知曉確保麻醉機(jī)給予的麻醉藥濃度使麻醉中知曉 的發(fā)生率降低到最小的發(fā)生率降低到最小 監(jiān)測(cè)吸氣末麻醉藥濃度能進(jìn)一步核對(duì)監(jiān)測(cè)吸氣末麻醉藥濃度能進(jìn)一步核對(duì) 麻醉藥是否達(dá)到了有效濃度麻醉藥是否達(dá)到了有效濃度 麻醉時(shí)必須經(jīng)常檢查麻醉機(jī)的功能麻醉時(shí)必須經(jīng)常檢查麻醉機(jī)的功能第58頁(yè)/共61頁(yè)第五十九頁(yè)，編輯于星期二：十一點(diǎn) 四十二分。7 7）術(shù)中不要評(píng)論患者）術(shù)中不要評(píng)論患者 術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外情況或?qū)颊唧w重的評(píng)論，術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外情況或?qū)颊唧w重的評(píng)論， 患者可逐字地記憶?；颊呖芍鹱值赜洃?。 ( (在足夠的麻醉深度下，聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知過(guò)程可能仍然存在在足夠的麻醉深度下，聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知過(guò)程可能仍然存在) ) 不良印象或傷害性評(píng)論可被患者記住，不良印象或傷害性評(píng)論可被患者