組合式外固定架術(shù)后康復(fù)與管理(王宏鑫)匯總

1、下肢骨折組合式外固定架術(shù)后下肢骨折組合式外固定架術(shù)后康復(fù)與管理康復(fù)與管理交通、工業(yè)、建筑事故增多，下肢骨折成了創(chuàng)傷骨科常見病。 骨外固定技術(shù)操作簡便，安全，患者早期下床活動，減少骨折并發(fā)癥，減少患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，越來越多患者選擇組合式外固定架治療骨折。 缺乏有效康復(fù)和管理，不能發(fā)揮組合式骨外固定架在治療中的優(yōu)勢，甚至?xí)霈F(xiàn)并發(fā)癥。釘?shù)栏腥踞數(shù)栏腥娟P(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)僵硬骨折不愈合骨折不愈合 2011年-2014年對64例下肢骨折組合式外固定架術(shù)后患者采用早期康復(fù)，規(guī)范的護(hù)理，適時調(diào)整外固定架剛度等治療，經(jīng)隨訪全部達(dá)到預(yù)期效果?，F(xiàn)將體會交流如下： 本組病例涵蓋：股骨中下段骨折、脛骨平臺骨折，脛骨干骨折

2、，踝關(guān)節(jié)骨折等下肢長骨骨折。 1、心理疏導(dǎo)：外固定架術(shù)后大部分存在心理恐懼，一方面是對金屬外固定器本身的一種恐懼，另一方面是害怕疼痛和擔(dān)心運動影響骨折愈合。首先要求護(hù)理人員了解患者的思想狀況，掌握患者病情，有針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者消除恐懼和顧慮，主動積極參與治療。方 法：2、術(shù)后觀測：術(shù)后患肢的腫脹情況，筋膜室壓力等情況等觀察至關(guān)重要，術(shù)后抬高患肢，早期發(fā)現(xiàn)問題的及時干預(yù)，可以有效避免骨筋膜室綜合癥等情況的發(fā)生。觀測制動抬高微創(chuàng)操作、不切開皮膚、筋膜3、釘?shù)雷o(hù)理：保持釘孔周圍皮膚清潔、干燥，每天用75%酒精消毒傷口，發(fā)現(xiàn)分泌物較多時，及時換藥處理，同時觀察鋼針對皮膚壓迫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處

3、理。患者術(shù)后48小時后即開始紅外線治療。紅外線治療4、術(shù)后早期康復(fù)介入：磁療中頻脈沖電治療 術(shù)后1個月內(nèi)，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下，早期開始CPM等。早期的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，有效的減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。關(guān)節(jié)持續(xù)被動訓(xùn)練與骨再生所需生物學(xué)環(huán)境相符的適應(yīng)性剛度，完成骨再生與重建。堅 強(qiáng) 固 定加 壓 固 定軸向彈性固定在不同階段，根據(jù)骨再生進(jìn)程的生物學(xué)特性。5、適時調(diào)整外固定架剛度外傷骨折復(fù)位堅強(qiáng)固定簡化結(jié)構(gòu)加壓固定骨折愈合拆除固定-1-.早期的堅強(qiáng)固定，可使骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，再骨折端附近形成新骨.-2-.中期加壓固定：采取調(diào)整加壓螺母，對骨折端進(jìn)行適度加壓，每10-15

4、天加壓一次。參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)：骨外固定學(xué)骨外固定學(xué)夏和桃夏和桃 通過加壓，對骨折端提供軸向壓應(yīng)力刺激，增加骨接觸面的血供和炎性反應(yīng)，刺激毛細(xì)血管再生，促進(jìn)骨膜骨痂的形成，加速骨折愈合。-3-.后期：減少外固定架連接桿的數(shù)量數(shù)量或固定桿的直直徑、材質(zhì)徑、材質(zhì)等方法，逐漸降低綜合外固定器的剛度。簡化結(jié)構(gòu) 簡化簡化 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 簡化簡化 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 簡化簡化 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 簡化簡化 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 簡化簡化 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 功能 康復(fù) 三、結(jié)果：三、結(jié)果： 隨訪1-5個月，使用組合式外固定架治療的64例下肢骨折患者，均未出現(xiàn)釘?shù)栏腥?、斷針、骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬及外固定拆除后再骨折等并發(fā)癥，骨折均早期臨床愈合，患肢功能恢復(fù)良好，治療效果滿意。綜上所述：下肢骨折組合式外固定架術(shù)后患者需要 1.規(guī)范的護(hù)理流程規(guī)范的護(hù)理流程 2.早期系統(tǒng)的康復(fù)治療早期系統(tǒng)的康復(fù)治療 3.適時調(diào)整外固定架的剛度等措施適時調(diào)整外固定架