2020年醫(yī)學(xué)高級職稱血液病學(xué)全真模擬試題7

1、2020 醫(yī)學(xué)高級職稱: 血液病學(xué)全真模擬試題7第 1 題：單選題 （本題 1 分）下列有關(guān) ITP 的描述，不適當?shù)氖茿. 脾不大B. 骨髓巨核細胞數(shù)量增多C. 臣核細胞體積變大D. 血小板計數(shù)減少E. 出血時間延長【正確答案】： C【答案解析】：ITP 患者血小板計數(shù)減少， 反映血小板數(shù)量和功能指標之一的出血時間會延長， 脾不大，骨髓巨核細胞數(shù)量增多或正常，巨核細胞發(fā)育成熟障礙，表現(xiàn)為巨核細胞體積變小，而不是變大。第 2 題：單選題 （ 本題 1 分 ）脾切除最有效的是A. 缺鐵性貧血B. 巨幼細胞性貧血C. 遺傳性球形紅細胞增多癥D. 海洋性貧血E. 失血性貧血【正確答案】： C第 3

2、題：單選題 （ 本題 1 分 ）急性粒細胞白血病患者HA一療程后，肝脾肋下未及， HB120g/L, WBC5< 10 /L ,未見幼稚細胞，血小板105X10/L、骨髓檢查：正常增生，粒 ：紅=3:1 ,巨核細胞可見，原粒 1.5%,早幼粒2.5%,這一病例的 療效評定應(yīng)屬于（ ）A. 完全緩解B. 部分緩解C. 未緩解D. 以上指標尚不足以評定療效E. 好轉(zhuǎn)【正確答案】： A第 4 題：單選題 （ 本題 1 分 ）APL用ATR磁彳C CRB,采用化療與 ATRA交替治療維持的時間是A.12年B.23年C.45年D.56年E.34年【正確答案】：B【正確答案】：B第 5 題：單選題

3、（ 本題 1 分 ）女性，22歲。頭昏、乏力半年，近2年來每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)78d,有血塊，門診化驗紅細胞數(shù)3. 0X10 /L,血紅蛋白65g,/L,血清鐵蛋白10ag/L,血清葉酸16ng/ml,維生素B 600pg/ml,網(wǎng)織紅細胞0 015（1 5） ，最可能的診斷是A. 營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血B. 溶血性貧血C. 缺鐵性貧血D. 再生障礙性貧血E. 海洋性貧血【正確答案】： C第 6 題：單選題 （ 本題 1 分 ）關(guān)于原發(fā)性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項是錯誤的A. 一般可用潑尼松11. 5 mg/（kg d）B. 病情嚴重者可短期靜脈滴注C. 妊娠期可以應(yīng)用D. 復(fù)發(fā)

4、時應(yīng)用仍有效E.治療緩解后通常須小劑量維持46個月【正確答案】： C第 7 題：單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 22 歲， 2 個月來右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無痛，無發(fā)熱，互相粘連；近1 周來面部及上胸部水腫，頸粗。HCB90gXL, WBC1O10 /L, N66% , L24%。淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)有里一斯細胞，胸片顯示縱隔有腫塊。選擇的治療方案是A.MOPPB.ABVDC. 放射治療D. 化學(xué)治療+放射治療E. 長春新堿【正確答案】： D第 8 題：單選題 （ 本題 1 分 ）人畜共患，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼部病變的是A. 以上都不是B. 豬囊尾蚴C. 瘧原蟲D. 弓形蟲E. 血吸蟲【正確

5、答案】： D第 9 題：單選題 （ 本題 1 分 ）患者女性， 42 歲，風心病病史10 年，心慌氣短1 個月，查心電圖： P 波消失，代之以大小不等，形狀各異的 f 波，頻率為500min ，心室律絕對不規(guī)則，心率130 min ，脈率 110min ，應(yīng)考慮為A. 室早二聯(lián)律B. 心房撲動C. 室上性心動過速D. 心房纖顫E. 竇性心律不齊【正確答案】： D第 10 題：單選題 （ 本題 1 分 ）關(guān)于凝血因子，下列哪一項是正確的 （ ）A. 用羅馬字命名的凝血因子共 13 種B. 所有凝血因子均存在于血液中C. 大多數(shù)凝血因子以維生素K 為原料，在肝臟合成D. 所有凝血因子均具有酶的活性

6、E. 新發(fā)現(xiàn)的凝血因子稱前激肽釋放酶（F1EtChEr 因子 ）【正確答案】： E第 11 題：單選題 （ 本題 1 分 ）關(guān)于 Ph 染色體，哪一項是正確的 （ ）A. 只存在于慢性粒細胞白血病B.Ph 染色體的慢性粒細胞白血病陽性者預(yù)后好C. 干擾素治療后大多數(shù)患者 Ph 染色體轉(zhuǎn)陰D. 第 23 號染色體長臂短缺E.Ph 染色體只存在于粒細胞【正確答案】： B第 12 題：單選題 （ 本題 1 分 ）血小板輸注適應(yīng)證 （ ）A.急性白血病患者血小板數(shù)低于20X 10 /L伴臨床上明顯出血征像B. 血小板數(shù)雖正常，但有功能障礙時，如伴有嚴重出血及進行手術(shù)或有創(chuàng)傷時C.在大手術(shù)或嚴重創(chuàng)傷時，

7、如血小板數(shù)低于5070X10 /L ,則輸注血小板來預(yù)防出血D.再生障礙性貧血患者血小板數(shù)低于10X 10 /L伴臨床上明顯出血征像E. 以上均是【正確答案】： E第 13 題：單選題 （ 本題 1 分 ）鐵總量在正常男性約為鐵總量在正常男性約為A.30 35mg/ kgB.50 55mg/ kgC.60 65mg/ kgD.45 55mgX kgE.40 45mgX kg【正確答案】： B第 14 題：單選題 （ 本題 1 分 ）紅細胞在血漿中懸浮穩(wěn)定性大小與紅細胞發(fā)生哪種現(xiàn)像有關(guān)（ ）A. 凝集的快慢B. 疊連的快慢C. 運動的快慢D. 溶血的多少E. 紅細胞破壞程度【正確答案】： B第

8、15 題：單選題 （ 本題 1 分 ）急淋白血病的治療完全緩解率可達A.6090%B.8090%C.60%80%D.70 %90%E.7080%【正確答案】： B第 16 題：單選題 （ 本題 1 分 ）關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿描述不正確的是A. 紅細胞膜獲得性缺陷所致B. 屬于血管內(nèi)溶血C. 紅細胞膜對抗體 IgA 高度敏感D. 發(fā)病隱匿，病情輕重不一E.PNH細胞按敏感程度分為三型【正確答案】： C第 17 題：單選題 （ 本題 1 分 ）紅細胞外在因素所致溶血是A. 遺傳性球形細胞增多癥B. 海洋性貧血C. 丙酮酸激酶缺乏D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E. 溫抗體型自身免疫性溶血性貧血【

9、正確答案】： E第 18 題：單選題 （ 本題 1 分 ）交叉配血的主要目的是（ ）A. 驗證血型鑒定是否正確B. 可防止有無不規(guī)則抗體的存在C. 防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D. 驗證標準血清是否有誤E. 以上都是【正確答案】： C第 19 題：單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 22 歲，發(fā)熱伴皮膚出血 2 周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細胞92%，過氧化酶染色陽性，非特異酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為（ ）A. 紅白血病B. 急性早幼粒細胞性白血病C. 急性粒單細胞性白血病D. 急性淋巴細胞性白血病E. 急性粒細胞性白血病【正確答案】： C第

10、20 題：單選題 （ 本題 1 分 ）有關(guān)梅毒螺旋體的描述，錯誤的是A. 能通過胎盤且感染胎兒B. 電鏡下可見細胞壁和細胞膜C. 能在不含活細胞的人工培養(yǎng)基上生長繁殖D. 革蘭染色不易著色E. 人是其唯一宿主【正確答案】： C第 21 題：單選題 （ 本題 1 分 ）外周血干細胞移植選用動員劑有（ ）A. 粒細胞集落刺激因子或粒 - 巨噬細胞落刺激因子B. 環(huán)磷酰胺C. 阿糖胞苷D. 地塞米松E. 以上均是【正確答案】： E第 22 題：單選題 （ 本題 1 分 ）造血干細胞移植后輸注何種類型紅細胞懸液為最合適（ ）A. 洗滌紅細胞懸B. 經(jīng) 60Co 照射紅細胞懸液C. 濃縮紅細胞懸液D.

11、冷凍紅細胞懸液E. 新鮮紅細胞懸液【正確答案】： B第 23 題：單選題 （ 本題 1 分 ）刺激迷走神經(jīng)可以終止的心律失常是A. 陣發(fā)性室上性心動過速B. 心房顫動C. 心房撲動D. 竇性心律不齊E. 陣發(fā)性室性心動過速【正確答案】： A第 24 題：單選題 （ 本題 1 分 ）功能殘氣量測定的臨床意義是A. 反映胸廓彈性回縮與胸膜壁層彈性回縮力之間的關(guān)系B. 反映胸廓彈性回縮與胸膜臟層彈性回縮力之間的關(guān)系C. 反映肺組織彈性回縮與胸膜壁層彈性回縮力之間的關(guān)系D. 反映肺組織彈性回縮與胸膜臟層彈性回縮力之間的關(guān)系E. 反映胸廓彈性回縮和肺彈性回縮力之間的關(guān)系【正確答案】： E第 25 題：單

12、選題 （ 本題 1 分 ）口服鐵劑治療缺鐵性貧血正確的是A. 從小劑量開始，以減少胃腸道反應(yīng)B. 與維生素 B 同服可增強療效C. 服藥 2 周后血象可恢復(fù)正常D. 血象正常即可停藥E. 服藥 2 周血象未恢復(fù)正常應(yīng)改用注射鐵劑【正確答案】： A第 26 題：多選題 （ 本題 2 分 ）胃鏡檢查的適應(yīng)證是A. 原因不明的上腹部疼痛、不適、飽脹、食欲下降B. 腹痛、腹瀉或腹部包塊C. 腹痛、腹瀉或腹部包塊D. 不明原因的便血E. 上消化道息肉摘除F. 上消化道出血原因不明【正確答案】： ADE第 27 題：多選題 （ 本題 2 分 ）幼年型慢性粒細胞白血病A. 多急性起病B. 肝、脾、淋巴結(jié)腫大

13、C. 多伴發(fā)皮疹D. 易急變E. 常規(guī)化療效果不好【正確答案】： ABCE第 28 題：多選題 （ 本題2 分 ）干擾葉酸利用的藥物有A. 甲氨蝶呤B. 氨苯蝶啶C. 氨基蝶呤D. 甲氧卞啶E. 乙胺嘧啶【正確答案】： ABCDE第 29 題：多選題 （ 本題 2 分 ）過敏性紫癜依其癥狀、體征的不同，可分為A. 腹型B. 關(guān)節(jié)型C. 腎型D. 單純型E. 混合型與其他型【正確答案】： ABCDE第 30 題：多選題 （ 本題 2 分 ）關(guān)于HSCT正確的說法是A. 大多數(shù)患者社會功能恢復(fù)B. 有很多患者存在心理問題C.cGVHD是影響生活質(zhì)量的主要因素D.HSCT后，再復(fù)發(fā)者極少E.HSCT

14、后，很多患者長期存活【正確答案】： ABCE第 31 題：多選題 （ 本題2 分 ）有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，哪項正確A. 血清蛋白電泳均可見單株峰球蛋白B.IgG 型最常見C. 血清堿性磷酸酶增高D. 本一周蛋白是免疫球蛋白輕鏈從尿中排出產(chǎn)生E. 均可見骨破壞【正確答案】： BD第 32 題：多選題 （ 本題 2 分 ）再生障礙性貧血骨髓活檢發(fā)現(xiàn)A. 靜脈竇壁水腫B. 造血細胞減少C. 毛細血管D. 骨髓脂肪化E. 出血【正確答案】： ABCDE第 33 題：多選題 （ 本題 2 分 ）DIC 出血的特點A. 多發(fā)生于深部組織B. 多對稱分布C. 多為自發(fā)性D. 多為繼發(fā)性E. 多為多發(fā)性【正確答案

15、】： CE第 34 題：多選題 （ 本題 2 分 ）關(guān)于自體輸血的禁忌癥，正確的是A. 有嚴重異體輸血反應(yīng)病史者B. 正在使用抗生素者C. 稀有血型者D. 肝腎功能異常者E. 有嚴重心肺疾病者【正確答案】： BDE第 35 題：多選題 （ 本題 2 分 ）急性白血病外周血白細胞計數(shù)可（ ）A. 升高B. 降低C. 正常D. 有幼稚細胞E. 無幼稚細胞【正確答案】： ABCDE第 36 題：多選題 （ 本題 2 分 ）vWF主要存的細胞有A. 巨核細胞B. 血小板C. 紅細胞D. 白細胞E. 內(nèi)皮細胞【正確答案】： ABE第 37 題：多選題 （ 本題 2 分 ）下列哪幾個疾病可表現(xiàn)為全血細胞減

16、少A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B. 骨髓增生異常綜合征C. 急性非白血病性白血病D. 營養(yǎng)不良性巨幼細胞性貧血E. 惡性組織細胞病【正確答案】： ABCDE第 38 題：案例分析題 （ 本題 1 分）患者，男性， 54 歲，突起意識模糊、煩躁不安2 小時來院就診?；颊呒覍俅V于2 小時前無明顯誘因突起胸骨后持續(xù)性悶脹不適， 隨即出現(xiàn)煩躁不安， 陣發(fā)性意識模糊，于2005 年10 月 15 日 19： 30 分收入急診科。體查：T37. 7C,P160次，分，R30次/分，BP65/45mmHg發(fā)育正常，神志淺昏迷狀，全身鞏膜皮膚無黃染，淺淋巴結(jié)未捫及，瞳孔 3mm雙側(cè)等大、等圓，外耳道無流膿

17、，鼻翼無煽動，口唇無發(fā)絹，咽無充血，雙側(cè)扁桃體不大。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無充盈，胸廓稍呈桶狀，語顫正常，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心前區(qū)無隆起，無震顫，心界不大，心率160 次分，律不齊，心音較弱，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢不腫，腦膜刺激征（ 一） ，病理征 （一） 。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。 E A 示 K 5 1mmoL L， Na 135mmolL， CI 104 8mmo/L， Ca 2 5mmol L， CO CP 6 1mmol L。ECG： 1 陣發(fā)性室性心動過速，短陣室撲、室顫。2 ST-T 改變，提

18、示心肌病變。肌鈣蛋白定量（cTnI）1 . 5ng/mL,心肌酶血全套：除 ALT及AST正常高值以外，其余均在正常范圍。血氣分析正常。 6 小時后復(fù)查，心肌酸正常。入院后給予電擊復(fù)律后，21: 10呼吸頻率減慢為23次/分，心電圖波為室撲、室顫，急行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，胸外心臟按壓，電擊除顫，可達龍抗心律失常等，爾后又反復(fù)出現(xiàn)室撲、室顫、交界性逸搏心律等，經(jīng)三次電擊除顫于22 ： 35 分心肺復(fù)蘇成功，心律恢復(fù)為竇律，生命體征恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療 10 天，病愈出院。追問病史： 患者于 2000 年及 2003 年曾有過 2 次類似發(fā)作， 但僅持續(xù)約半小時左右自行緩解， 無高血壓和

19、糖尿病史，無抗心律失常藥物服用史。住院期間進一步檢查：1 x-ray ：雙肺野紋理稍粗，未見主質(zhì)病變，心膈無異常。2 頭顱 CT 未見異常。3 .頭顱CT未見異常。4 .復(fù)律后ECG見圖13-1。多次復(fù)查心電圖無明顯變化。4心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。請回答以下問題：1本例最可能的診斷及依據(jù)是什么 ?2鑒別診斷有哪些(請?zhí)岢鲋С贮c及排除點)?3進一步檢查項目?4處理原則是什么?答題要點及解析1關(guān)于診斷及依據(jù)：該病例的主訴及突出臨床表現(xiàn)是"突起意識模糊 " ，體查突出的陽性體征是心動過速、心率達160次分、律不齊，且住院中發(fā)生室撲、 室顫， 呼吸減慢而需緊急電擊復(fù)律及心肺復(fù)蘇等搶

20、救措施。 心電圖也證實為" 陣發(fā)性室性心動過速、短陣室撲、室顫" 。因此該病例診斷為惡性心律失常、阿- 斯綜合征，心肺復(fù)蘇術(shù)后應(yīng)無疑問，關(guān)鍵是引起惡性心律失常的原因也就是患者的基礎(chǔ)疾病究竟是什么?從患者復(fù)律的心電圖可以看出，患者的心電圖呈右束支阻滯圖形，V -V可見J點明顯上移，ST段上抬，這是典型的Bmgada綜合征的表現(xiàn)(也不Bmgada波)，病例中給出的以往有類似發(fā)作史，心臟彩超心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常及多次復(fù)查心電圖均呈以上的異常表現(xiàn)，都強烈支持Bmgada綜合征的診斷，而心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無異常，電解質(zhì)正常， 可以幫助排除因急性心肌梗死和電解質(zhì)紊亂引起的惡性心律失常的可能。故

21、綜合以上分析，本例的正確診斷是：B11lgada 綜合征惡性心律失常( 室速、室撲、室顫) 阿 - 斯綜合征發(fā)作心肺復(fù)蘇術(shù)后診斷依據(jù)：(1) 有反復(fù)發(fā)作的病史( 惡性心電失常)(2) 典型的心電圖改變， V -V J 點上抬， ST 抬高(3) 心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無異常發(fā)現(xiàn)X-ray 、 CT及心臟彩超未見異常(5) 心律失常發(fā)作與電解質(zhì)、血氣無關(guān)(6) 曾有過類似發(fā)作病史2關(guān)于本病例的鑒別診斷：由于本病例患者有胸悶表現(xiàn)，心電圖又有V -V 的 ST 段上抬及 T 波改變，故應(yīng)考慮急性心肌梗死引發(fā)心源性休克，惡性心律失常的可能，但由于病人突出的表現(xiàn)是意識障礙（ 喪失 ） 伴室速、 室撲， 而病

22、人的心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白I 無異常，心電圖未發(fā)現(xiàn)ST 段的動態(tài)變化及病理性Q 波，病情的演變過程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急 性心肌梗死引起的惡性心律失常的可能。 此外本病例以反復(fù)惡性室性心律失常發(fā)作為特點， 患者 無明顯其器質(zhì)性心臟病的依據(jù)（ 如瓣膜病、先心病、高血壓病等） ，故鑒別診斷上還應(yīng)排除其它離子通道病（ 如先天性QT 間期延長等） 。3關(guān)于進一步檢查及治療：目前對 Brugada 綜合征缺乏特殊的診斷方法，主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。24 小時動態(tài)心電圖檢查有助于觀察病人室性心律失常的發(fā)生及性質(zhì)。同時還可觀察ST 段的動態(tài)變化。在臨床上有一定的意義，此外冠心病

23、是惡性心律失常及心臟性猝死（SCD）最常見的原因，所以行冠狀動脈造影明確是否存在冠心病的可能也有一定的臨床意義。Brugada 綜合征目前缺乏特殊治療措施，主要是保護心臟和對癥治療，有條件者可安置心臟除顫起搏器 （ICD） 。4點評該病例測試的目的是了解應(yīng)考者對心源性猝死，惡性心律失常的防治進展的掌握程度， Brugada 綜合征最初是由Brugada 兄弟于 1991 年最先報道，近十余年逐漸引起人們的重視，它是亞洲男性，尤其是東南亞國家男性發(fā)生猝死的重要原因。 目前研究認為可能與心肌鈉通道 的基因突變有關(guān) 臨床主要表現(xiàn)為室速室顫和心臟猝死，并的重要原因。目前研究認為可能與心肌鈉通道SCN5

24、A勺基因突變有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為室速室顫和心臟猝死，并有前面所述的典型心電圖表現(xiàn)。患者多在3541歲第一次發(fā)作，以后可有經(jīng)常類似發(fā)作史，無心臟器質(zhì)性改變。這些均符合本病的特點。所以作為高年資的臨床醫(yī)師，應(yīng)注意追蹤國內(nèi)外的本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)，多掌握一些新疾病 （ 如 QT 間期縮短、提早復(fù)期綜合征、球形心臟綜合征等等） 的特點，這樣答題時才能信心十足和游刃有余。第 39 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）患者男， 30 歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1 周入院。體檢：體溫40 ，面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血點，淋巴結(jié)未捫及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛?；灒篟BC 1

25、. 5X10 /L， Hb 46 g L, WBC2. 4X10 /L, N 0. 20（20 %）, L 0. 75（75 %）, M0. 05（5%）,血/小板 19X10 /L, 網(wǎng)織紅細胞0 001（0 1 ）。目前對患者威脅最大的并發(fā)癥是A. 貧血性心臟病B. 膿毒血癥C. 消化道出血D. 高熱驚厥E. 彌散性血管內(nèi)凝血【正確答案】： B第 40 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 34 歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)皿活性5%患者的妻子健康（ 染色體檢查正常） ，其子女應(yīng)

26、是A. 子女均患病B. 兒子患病，女兒攜帶C. 兒子健康，女兒攜帶D. 子女均攜帶E. 兒子攜帶，女兒健康【正確答案】： C第 41 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）患者， 男性， 36 歲， 5 天前發(fā)熱， 咽痛， 應(yīng)用抗生素治療無效， 頸部淺表淋巴結(jié)腫大， 咽部充血，扁桃體n腫大，下肢少許淤斑，白細胞 16. 6X10 /L,原始細胞60%,血紅蛋白80g/L,血小板34X10 /L 提示：該患者骨髓提示增生極度活躍，原粒細胞 （I型+ n型）占骨髓非紅系細胞的55%,提問：體檢中可能出現(xiàn)的體征是A. 瞼結(jié)膜蒼白B. 胸骨壓痛C. 淺表淋巴結(jié)腫大D. 皮膚出血點E. 肝脾腫大F. 牙齦

27、增生【正確答案】： ABCDEF第 42 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）患者女性，42 歲，牙齦出血2 個月。有乙型病毒性肝炎史11 年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，肝臟無腫患者女性，42 歲，牙齦出血2 個月。有乙型病毒性肝炎史11 年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫大，肝臟無腫大，脾肋下3cm。血紅蛋白95g/L,血白細胞3乘以十的九次方/L ,血小板63乘以十的九次方/L ，骨髓增生活躍，粒系、紅系增多，涂片可見巨核細胞33 個本病最可能的診斷是A. 肝炎后再生障礙性貧血B. 急性白血病C. 脾功能亢進D. 過敏性紫癜伴失血性貧血E. 血小板減少性紫癜【正確答案】：

28、C第 43 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性，52 歲，頭暈、乏力伴腰痛 3 個月，化馬Hb82g/L, WBC6 2X10 /L,Ph175X10 /L, ESR116mmh ，尿蛋白（+）,骨髓漿細胞52%,血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L2、L3椎 體壓縮性骨折最可能的診斷是A. 慢性腎炎B. 骨轉(zhuǎn)移瘤C. 多發(fā)性骨髓瘤D. 反應(yīng)性漿細胞增多癥E. 華氏巨球蛋白血癥【正確答案】： C第 44 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 10 歲。自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后顱內(nèi)出血。化驗：血小板、出血時間均正常。除補充凝血因子外，下列治療藥物可選用 （ ）A. 維生素

29、 KB. 纖維蛋白原C. 去氨加壓素（DDAVP）D. 氨甲苯酸 （ 止血芳酸 ）E. 以上均不是【正確答案】： C第 45 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 24 歲， 既往患類風濕關(guān)節(jié)炎， 受涼后發(fā)熱腰痛 3 天， 體溫 38， 鞏膜黃染， 肝肋下 1 0cm，脾肋下4cm,尿膽原（+）,血清膽紅素 25amol/L, HGB80g/L, WBC13 0X10 /L,血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0 8： 1首選治療措施是A. 脾切除B. 長春新堿C. 環(huán)磷酰胺D. 糖皮質(zhì)激素E. 大劑量丙種球蛋白【正確答案】： D第 46 題：案例分析題 （

30、 本題 1 分 ）體。該患者的診斷是提示：患者入院后出現(xiàn)眼瞼四肢皮膚大片瘀斑，口腔血泡。應(yīng)緊急進行的實驗室檢查包括A.3P 試驗B. 凝血功能C.D- 二聚體D. 血常規(guī)E. 肝腎功能F. 血 CEA【正確答案】： ABCD第 47 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）患者男性， 62 歲。頭暈乏力 3 個月，咳嗽伴胸骨肋骨痛半月。查體：慢性病容，胸骨肋骨有壓痛，雙肺聞及濕啰音。實驗室檢查：Hb70g/L , WBC10 0X10 /L , Plt 110 X 10 /L。提示：診斷為多發(fā)性骨髓瘤異常免疫球蛋白類型從多見到少見按順序排列為A.IgG, ， IgA， IgD ， IgE ， Ig

31、MB.IgA, ， IgG， IgD ， IgE ， IgMC.IgA ，IgD，IgE，IgG，IgMD.IgA ，IgD，IgG，IgE，IgME.IgG ，IgD，IgA，IgE，IgMF.IgD ，IgA，IgG，IgE，IgM【正確答案】： A第 48 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性，36歲。診為慢粒1年后出現(xiàn)發(fā)熱、出血，貧血加重，脾肋下 5cm,骨髓檢查：原淋占90%POX染色陰性。最可能的診斷是（ ）A. 慢粒急粒變B. 急性淋巴細胞性白血病C. 慢粒并急淋D. 慢粒并骨髓纖維化E. 慢粒急淋變【正確答案】： E第 49 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）女性

32、， 22 歲， 2 年來月經(jīng)量過多，近2 周來發(fā)現(xiàn)皮膚有淤點，牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾未觸及， Hb76g/L , WBC 4.2X10 /L , PLT 25X10 /L ,骨髓增生活躍，巨核細胞可見100個，產(chǎn)板型減少。此例診斷為 （ ）A. 特發(fā)性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B. 缺鐵性貧血C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜D. 過敏性紫癜E. 巨幼細胞性貧血【正確答案】：A【正確答案】：A第 50 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細胞2. 10X10 /L,白細胞3. 2X10/L,中性粒細胞38%,淋巴細

33、胞62%,未見幼紅細胞，血小板50X 10 /L。骨髓巨核細胞全片可見 1 個，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段， Ham's 試驗陰性最可能的診斷為A. 慢性再生障礙性貧血B. 慢粒白血病C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E. 脾功能亢進【正確答案】： A第 51 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）女性， 37 歲， 1 年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，兩個月來乏力、頭暈加重，并出現(xiàn)醬油色尿。檢查：血紅蛋白60g/L ,白細胞4.0 X 10 /L ,血小板60X10 /L ,網(wǎng)織紅細胞 5.0%,骨髓增生活躍，

34、細胞 外鐵陰性。對該患者下述檢查最有意義的是（ ）A.Coombs 試驗B. 酸溶血試驗C. 冷熱溶血試驗D. 高鐵血紅蛋白還原試驗E. 異丙醇試驗【正確答案】： B第 52 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性，50歲，乏力、腹脹半年。查體：貧血貌，肝肋下 1 cm； Hb 70 g /L, WBC 250X 10 /L, 分類可見中、晚幼粒為主，PLT 400 X 10 /L。NAP積分降低?；颊卟捎昧u基脲治療半月，出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)疼痛，夜間為甚?？赡艿脑蚴茿. 類風濕性關(guān)節(jié)炎B. 白血病浸潤C. 繼發(fā)性痛風D. 關(guān)節(jié)腔出血E. 化膿性關(guān)節(jié)炎【正確答案】： C第 53 題：共用題干單

35、選題 （ 本題 1 分 ）女性， 27 歲，鼻出血伴全身不適10 天。查體：皮膚散在出血點，頸部淋巴結(jié)黃豆至蠶豆大小，脾肋下2cm,血紅蛋白 80g/L ,白細胞 12X10 /L ,血小板 12X10 /L。下列檢查最重要的是（ ）A. 白細胞分類B. 骨髓檢查C. 血小板抗體D. 鐵染色E. 淋巴結(jié)活檢【正確答案】： B第 54 題：案例分析題 （ 本題 1 分 ）患者男性， 25 歲，發(fā)熱乏力伴間斷鼻衄周，查皮膚黏膜有出血點，體溫最高40 ，不規(guī)則熱，持續(xù) 2 周，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象 Hb72g/L , WBC28 0X 10 /L , PLT22X 10 /L。早期應(yīng)該

36、給予的治療及處理有哪些？A. 早期使用肝素B. 抗生素治療C.DA 方案化學(xué)治療D. 補充凝血因子E. 輸血F. 羥基脲口服【正確答案】： ABDE第 55 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）貧血患者食欲下降，進食較差，HGB75g/L, WBC48X 10 /L, PLT120X 10 /L,網(wǎng)織紅細胞 3.5%,紅細胞平均體積 10211 ，平均血紅蛋白濃度0 34 ，血片中可見紅細胞大小不等，有大橢圓形細胞和點彩細胞，中性粒細胞分葉過多該患者最可能的診斷是A. 甲狀腺功能減退所致貧血B. 巨幼細胞貧血C. 溶血性貧血D. 缺鐵性貧血E. 再生障礙性貧血【正確答案】： B第 56 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）一產(chǎn)婦分娩后一直臥床， 3 周后起床活動時突然出現(xiàn)頭暈、心慌、紫紺、呼吸困難，緊急搶救后脫離危險， X 線檢查發(fā)現(xiàn)右肺大片陰影。實驗室檢查結(jié)果為：FDPl5mg/L, DD陽性（膠乳法），結(jié)合臨床資料，可確診病人發(fā)生了A. 急性肺水腫B. 肺淤血C. 肺出血D. 肺栓塞E. 異物吸入【正確答案】： D第 57 題：共用題干單選題 （ 本題 1 分 ）男性， 70 歲， 逐漸頭昏、 乏力伴大便性狀改變， 間斷血便， 肝脾不大。 檢驗：HGB72g L， WBC3 5X10 /L,PLT80X 10 /L,網(wǎng)織紅細胞 3. 5%,紅細胞平均體積