完全緩解的APL臨床路徑表單

1、完全緩解的APL臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病達(dá)CR者（ICD-10：C92.4，M9866/3）行鞏固化療患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日28天內(nèi)時(shí)間住院第1天住院第2天主要診療工作 詢問(wèn)病史及體格檢查 完成病歷書寫 開化驗(yàn)單 上級(jí)醫(yī)師查房與化療前評(píng)估 患者家屬簽署輸血同意書、骨穿同意書、腰穿同意書、靜脈插管同意書 上級(jí)醫(yī)師查房 完成入院檢查 骨穿（骨髓形態(tài)學(xué)檢查、微小殘留病變檢測(cè)） 腰穿+鞘內(nèi)注射 根據(jù)血象決定是否成分輸血 完成必要的相關(guān)科室會(huì)診 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫 確定化療方案和日

2、期重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 血液病護(hù)理常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 飲食 抗菌藥物（哌拉西林他唑巴坦、依替米星） 其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì)、血型、凝血功能、輸血前檢查 胸片、心電圖、腹部B超 超聲心動(dòng)（視患者情況而定） 靜脈插管術(shù)（有條件時(shí)） 病原微生物培養(yǎng)（必要時(shí)） 輸血醫(yī)囑（必要時(shí)） 其他醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 患者既往基礎(chǔ)用藥 抗菌藥物（哌拉西林他唑巴坦、依替米星） 其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑： 骨穿 骨髓形態(tài)學(xué)、微小殘留病檢測(cè) 腰穿，鞘內(nèi)注射（MTX 10-15mg，Ara-C 40-50mg，DXM 5mg） 腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞形態(tài)（有條件時(shí)） 輸血醫(yī)囑（必要時(shí)） 其他醫(yī)囑病情變

3、異記錄無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.醫(yī)師簽名時(shí)間住院第3天主要診療工作 患者家屬簽署化療知情同意書 上級(jí)醫(yī)師查房，制定化療方案 住院醫(yī)師完成病程記錄 化療 重要臟器功能保護(hù)（異甘草酸鎂、左卡尼汀、輔酶Q10） 止吐（帕鈉洛司瓊）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 化療醫(yī)囑(以下方案選一) DA: （柔紅霉素、阿糖胞苷） DA（ID-Ara-C）（高?；颊撸?DNR 40-45mgm-2d-13d, DNR 40-45mgm-2 d-13d, Ara-C 100-200mgm-2 d-1 7d。 Ara-C 1-2gm-2 ，q12h3d。 MA： （米托蒽醌、阿糖胞苷） MA（ID-Ara-C）

4、（高危患者）:MTZ 6-10mgm-2 d-13d, MTZ 6-10mgm-2 d-13d,Ara-C 100-200mgm-2 d-1 7d。 Ara-C 1-2gm-2 ，q12h3d。 HA： （高三尖杉酯堿、阿糖胞苷） ATO ：HHT 2.0-2.5mgm-2 d-17d, ATO 10mg/d21-28d（亞砷酸注射液）。Ara-C 100-200mgm-2 d-1 7d。 補(bǔ)液治療（碳酸氫鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液） 止吐（帕鈉洛司瓊）、保肝（異甘草酸鎂）、抗感染（哌拉西林他唑巴坦、依替米星）等醫(yī)囑 其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑： 輸血醫(yī)囑（必要時(shí)） 心電監(jiān)護(hù)（必要時(shí)） 血常規(guī) 血培養(yǎng)

5、（高熱時(shí)） 靜脈插管維護(hù)、換藥 其他醫(yī)囑病情變異記錄無(wú) 有，原因：1.2.醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4-27天出院日主要診療工作 上級(jí)醫(yī)師查房，注意病情變化 住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫 復(fù)查血常規(guī) 注意觀察體溫、血壓、體重等 成分輸血、抗感染等支持治療（） 造血生長(zhǎng)因子（人粒細(xì)胞刺激因子） 上級(jí)醫(yī)師查房，確定有無(wú)并發(fā)癥情況，明確是否出院 完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書等 向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 潔凈飲食 抗感染等支持治療 其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì) 輸血醫(yī)囑（必要時(shí)） G-CSF 5gKg-1 d-1（必要時(shí)） 影像學(xué)檢查（必要時(shí)） 血培養(yǎng)（高熱時(shí)） 病原微生物培養(yǎng)（必要