醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研究-以臺中榮民總醫(yī)院為例ppt課件

1、醫(yī)院主管資訊系統(tǒng)個案研討以臺中榮民總醫(yī)院為例黃興進林慶霖鄭啟仲國立中正大學資訊管理學系簡報大綱 緒論 文獻探討 臺中榮民總醫(yī)院個案 HEIS應(yīng)用趨勢 結(jié)論緒論 全民健保制度採取單一支付制度，對國內(nèi)各級醫(yī)院的營運，呵斥極大的影響楊銘欽等，2019 全民健保實施之初，有過半數(shù)的公立醫(yī)院、三分之一的私立醫(yī)院及財團法人醫(yī)院處於虧損狀態(tài)朱昭美等，2019 全民健保對醫(yī)院所呵斥的經(jīng)營危機，與醫(yī)院本身的經(jīng)營管理方法有關(guān)石美春，2019 緒論 國內(nèi)目前多數(shù)醫(yī)院之醫(yī)院資訊系統(tǒng)HIS，大多仍停留在輔助日常作業(yè)的應(yīng)用上，其功能尚缺乏以產(chǎn)生輔助高階主管在制訂決策時所需的資料 作業(yè)控制策略規(guī)劃管理控制半結(jié)構(gòu)化結(jié)構(gòu)化非結(jié)

2、構(gòu)化生產(chǎn)製造銷售物流人力資源研究發(fā)展財務(wù)金融法律安全.中階主管高階主管基層人員ES,EIS,SISDSS,MISTPS,DPS,EDP緒論 導入HEIS將可使醫(yī)院之高階主管以簡單、友善、視覺化的運用界面，來瞭解醫(yī)院彙整統(tǒng)合後之營運現(xiàn)況，藉以解決長久以來的管理決策品質(zhì)的問題，同時更有助於醫(yī)療品質(zhì)的提升 文獻探討 EIS乃是高階主管的絕佳管理輔助工具，它提供 交談式的操作介面 友善且易學易用的方式，來存取醫(yī)院關(guān)鍵性的內(nèi)外部資訊 快速產(chǎn)生分析報告 整合醫(yī)院內(nèi)外部對於組織戰(zhàn)略有重要影響之資訊 可改善高階主管的任務(wù)效率並增進決策品質(zhì) Rockart & Treacy，1982；Rockart & DeL

3、ong，1988；Watson等，1991；Millet & Mawhinny，1992 文獻探討 為因應(yīng)健保制度的多變，以及更有效地管理醫(yī)院的營運狀況以提昇整體競爭力，許多高階主管皆希望能有一套提供異?；顒宇A警、風險評估以及產(chǎn)生各種不同類型管理報表的HEIS，以協(xié)助高階主管面對突發(fā)狀況時，能夠隨時隨地順利的進行決策處理佟旻達，2019 臺中榮總個案 背景 HEIS發(fā)展歷程 系統(tǒng)架構(gòu) 應(yīng)用現(xiàn)況 系統(tǒng)效益 未來規(guī)劃 HEIS建置之勝利要素背景 民國71年10月31日開幕 佔地約20公頃 目前院內(nèi)共分有21科，病床近1,400床，每日門診量約在5,000人次左右 曾獲頒全國企業(yè)環(huán)保獎 曾二度榮獲全

4、國推行勞工平安衛(wèi)生優(yōu)良獎 中部地區(qū)最著名之醫(yī)學中心之一 HEIS發(fā)展歷程 為因應(yīng)健保制度實施之後所帶來的競爭壓力，醫(yī)院之高階主管愈來愈需求即時掌握正確的營運管理資訊，以輔助進行決策 民國86年10月決定投資建置HEIS，定名為醫(yī)院管理主管決策系統(tǒng) 經(jīng)過績效管理組及資訊室審慎之評估後，以委外之方式由叡揚公司承包，並採用主從式架構(gòu)來建置 以Windows NT搭配Oracle 8資料庫做為HEIS主機伺服器 以Windows 95及Pilot Desktop做為前端之應(yīng)用界面 系統(tǒng)開發(fā)工具則選擇Pilot Designer HEIS發(fā)展歷程 起初面臨兩個問題：系統(tǒng)該有那些功能、如何決定？結(jié)果如何展

5、現(xiàn)？ 先行透過幕僚人員歷行提供給院長之報表營運管理監(jiān)測指標、每日醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計、醫(yī)療費用申報、核減以及 會同績效管理組，共同訂出六大主要子系統(tǒng) 每日醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計、營運管理監(jiān)測指標、 健保費用申報核減、醫(yī)療收入本錢分析、 檢驗檢查手術(shù)統(tǒng)計、人事員額薪資結(jié)構(gòu)HEIS發(fā)展歷程 決定醫(yī)院營運的關(guān)鍵勝利要素CSFs，及重要績效指標KPIs，並對每個KPIs設(shè)定一目標值，以定期監(jiān)控其狀況 系統(tǒng)展現(xiàn)功能包括：逐層向下展開Drill Down、異常報告Exception Reporting、結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析、迴歸分析 請廠商製作雛型系統(tǒng)，在反覆確認的過程中，亦參與了不少新功能 在院長的支持與推動之下，HEIS

6、專案順利於87年5月完成，全程共歷時7個月，為醫(yī)院之競爭優(yōu)勢帶來了新的契機 系統(tǒng)架構(gòu)HIS 主機HIS 主機EIS 伺服器EIS 伺服器伺服器伺服器決策系統(tǒng)決策系統(tǒng)模式庫模式庫資料篩選、彙整、轉(zhuǎn)檔資料篩選、彙整、轉(zhuǎn)檔決策查詢決策查詢資料檔資料檔HISHIS資料庫資料庫主從架構(gòu)主從架構(gòu)資料庫資料庫自動建檔自動建檔外部資料輸入外部資料輸入高階主管查詢高階主管查詢應(yīng)用現(xiàn)況系統(tǒng)效益 本錢面 使幕僚人員花費於蒐集相關(guān)營運報表之人力與時間，轉(zhuǎn)移至關(guān)心醫(yī)院更重要的營運事務(wù)上 節(jié)省了大量的紙張本錢 建立了醫(yī)院本身的管理性資料庫 效率面 改進以往無法即時掌握營運資訊的缺點，高階主管僅需花費5秒鐘，即可得知院內(nèi)最

7、新的各項營運成果系統(tǒng)效益 資訊品質(zhì) 使營運資訊能以更易於了解的型式展現(xiàn) 資料的正確性與一致性亦能堅持高度的水準，顯著提昇了決策援助的才干 譬如：對於重覆用藥的統(tǒng)計與查詢功能，HEIS系統(tǒng)可深化清查出，那一科的那位醫(yī)師在那一段時間針對那些特定藥品，有重覆用藥的情形出現(xiàn)未來規(guī)劃 已經(jīng)著手建置資料倉儲 未來朝向資料發(fā)掘Data Mining、線上即時分析處理OLAP以及臨床研討臨床路徑Clinical Path等方向努力 由於Pilot Desktop並不援助Web技術(shù)，故無法與Web應(yīng)用程式相容，且改寫系統(tǒng)的本錢亦過於龐大，因此現(xiàn)今並不考慮將HEIS系統(tǒng)Web化，但將來假設(shè)有需求，將會考慮臺中榮總

8、HEIS建置之勝利要素 採用委外承包方式來建置，相關(guān)人員的參與高階主管、幕僚人員、委外商、資訊部門，乃是系統(tǒng)勝利的主要要素之一 需求分析、資料來源與展現(xiàn)方式，應(yīng)事先與廠商做充份之溝通以獲得共識 雛型系統(tǒng)的逐漸展現(xiàn)、測試環(huán)境、測試人員及測試資料的安排，以修正系統(tǒng)的建置方向 系統(tǒng)移交與維護，亦為重要的專案任務(wù) 高階主管的要求、運用者的高度參與、專案負責人緊盯進度、委外廠商的信譽與才干皆是HEIS建置勝利的重要要素目前建置HEIS的困難之處 多數(shù)醫(yī)院建置早年導入資訊系統(tǒng)時，並未做好整體的規(guī)劃，呵斥今天資訊系統(tǒng)、資料庫之資料格式、儲存平臺不一致不相容的因擾 目前醫(yī)院內(nèi)部的資訊科技基礎(chǔ)建設(shè)IT Infr

9、astructure大多無法因應(yīng)多媒體資料在傳輸頻寬與儲存空間之需求 短少對資料進行多維度查詢及整體資訊處理的才干，使決策者得到的資訊不完全 DW多維度資料查詢HEIS應(yīng)用趨勢HEIS、DW、Web-based整合HEIS與DW整合傳統(tǒng)HEIS資料特性非結(jié)構(gòu)化資料外部資料線上即時之動態(tài)資料半結(jié)構(gòu)化資料具有時間性之歷史資料結(jié)構(gòu)化資料整合性與時間性皆較差資料能夠不一致資料呈現(xiàn)方式多維度、動態(tài)視覺化表格、圖形、聲音、影像多維度查詢、視覺化圖形、表格資料查詢型態(tài)資料查詢可隨時參與新的外部資訊或跨院區(qū)、跨地域之資訊，即時掌握醫(yī)療體系之整合性資料查詢時資料已存在於倉儲中，因此資料不須另外蒐集，速度較快當需求查詢時才從系統(tǒng)蒐集資料，速度較慢HEIS應(yīng)用趨勢結(jié)論 HEIS的運用者從早期院長一人運用，漸漸擴增為院內(nèi)之一級主管 醫(yī)院資料庫系統(tǒng)的架構(gòu)與功能的健全與否，對於HEIS的勝利扮演著關(guān)鍵性的角色 採用主從式架構(gòu)Client/Server Architecture環(huán)境並以個人電腦來發(fā)展HEIS，是較好的發(fā)展環(huán)境 資料的正確性與即時性，正是高階主管能否願意運用HEIS的關(guān)鍵要素 結(jié)論 HEIS，主要皆以醫(yī)院內(nèi)部資料之整合與分析為主，對於外部資訊較不重視