現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)二

1、會(huì)計(jì)學(xué)1現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)二現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)二 現(xiàn)場(chǎng)急救定義 中國(guó)的急診醫(yī)學(xué)在專(zhuān)業(yè)教育和群眾性普及教育之間有個(gè)空白，這個(gè)空白長(zhǎng)期以來(lái)一直沒(méi)能填補(bǔ)，那就是現(xiàn)場(chǎng)急救。今天學(xué)習(xí)的現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)，正是為了填補(bǔ)這個(gè)空白。 現(xiàn)場(chǎng)急救是對(duì)于遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未到現(xiàn)場(chǎng)或送至醫(yī)院之前，給予立即的救護(hù)。前 言 普及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的重要性 很多災(zāi)害傷害災(zāi)害傷害及急癥急癥發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者并非醫(yī)務(wù)人員，而是群眾。如果在場(chǎng)群眾在醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)之前，能對(duì)傷病員及時(shí)、正確的自救互救。其死亡率和殘疾率就能得到有效的控制，現(xiàn)場(chǎng)急救也是應(yīng)急救援體系的重要內(nèi)容和基本技能。因此，普及現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)急救知識(shí)，顯得

2、尤為重要?，F(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)急救急救內(nèi)容內(nèi)容 ( (一一) )、外傷救護(hù)五項(xiàng)技術(shù)、外傷救護(hù)五項(xiàng)技術(shù) （通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)）（通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)）( (二二) )、心肺復(fù)蘇術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)（胸外心臟按壓、開(kāi)通氣道、人工呼吸（胸外心臟按壓、開(kāi)通氣道、人工呼吸）1985年6月12日 因心臟病突發(fā)猝死于日本 東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。 （我國(guó)著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票當(dāng)選為美國(guó)科學(xué)院的外籍院士） 例二：球星維維安例二：球星維維安福福 20032003年年6 6月月2626日，法國(guó)聯(lián)合會(huì)杯賽喀麥隆日，法國(guó)聯(lián)合會(huì)杯賽喀麥隆對(duì)哥倫比亞半決賽中，喀麥隆隊(duì)的球星維維對(duì)哥倫比亞

3、半決賽中，喀麥隆隊(duì)的球星維維安安福突然倒在綠茵場(chǎng)上，全世界無(wú)數(shù)球迷福突然倒在綠茵場(chǎng)上，全世界無(wú)數(shù)球迷和電視觀(guān)眾通過(guò)電視親眼目睹了這一過(guò)程，和電視觀(guān)眾通過(guò)電視親眼目睹了這一過(guò)程，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家斷定，維維安醫(yī)學(xué)專(zhuān)家斷定，維維安福的死屬于猝死。福的死屬于猝死。不知是沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)生在場(chǎng)還是其他原因，我們不知是沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)生在場(chǎng)還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過(guò)一番呼叫、輕拍面頰等簡(jiǎn)單看到救助人員在經(jīng)過(guò)一番呼叫、輕拍面頰等簡(jiǎn)單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場(chǎng)，沒(méi)有對(duì)的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場(chǎng)，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇，直到福被抬出場(chǎng)其進(jìn)行及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇，直到福被抬出場(chǎng)外，眼看著時(shí)間一

4、分一秒的過(guò)去，成功復(fù)蘇的機(jī)外，眼看著時(shí)間一分一秒的過(guò)去，成功復(fù)蘇的機(jī)會(huì)一步步遠(yuǎn)離，整個(gè)過(guò)程令人扼腕。會(huì)一步步遠(yuǎn)離，整個(gè)過(guò)程令人扼腕。 請(qǐng)記住請(qǐng)記住: : 如果您在如果您在事發(fā)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)，傷病員的生命就掌握在您的手中傷病員的生命就掌握在您的手中！您講道義有良心挽救他人的生命！您講道義有良心挽救他人的生命！心跳停止3秒鐘 -黑朦心跳停止5-10秒鐘-暈厥心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPRCPR），當(dāng)呼），當(dāng)呼吸終止及心跳驟停

5、時(shí)，合并吸終止及心跳驟停時(shí)，合并使用心外按摩及人工呼吸來(lái)使用心外按摩及人工呼吸來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。進(jìn)行急救的一種技術(shù)。心臟驟停（心臟驟停（SCASCA）表現(xiàn)為）表現(xiàn)為4 4種種類(lèi)型，即心室纖顫（類(lèi)型，即心室纖顫（VFVF），），無(wú)脈室速，無(wú)脈電活動(dòng)（無(wú)脈室速，無(wú)脈電活動(dòng)（PEAPEA）和心室停搏，其中心）和心室停搏，其中心室纖顫（室纖顫（VFVF）最為常見(jiàn)。）最為常見(jiàn)。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 成人成人因因心臟疾病（冠心病、心肌梗塞心臟疾?。ü谛牟?、心肌梗塞最最多見(jiàn)多見(jiàn)）及高血壓、車(chē)禍、觸電、淹溺、藥物過(guò)量）及高血壓、車(chē)禍、觸電、淹溺、藥物過(guò)量、氣體中毒、窒息、出血等、氣體中毒、窒息、出血等原因所造

6、成的心跳原因所造成的心跳驟驟停；停； 小兒非心臟性疾病，如異物堵塞呼吸道小兒非心臟性疾病，如異物堵塞呼吸道、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等導(dǎo)致之呼吸、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等導(dǎo)致之呼吸 終止。終止。 禁忌癥：禁忌癥：1 1、胸壁開(kāi)放性損傷；、胸壁開(kāi)放性損傷； 2 2、肋骨骨折；、肋骨骨折； 3 3、胸廓畸形或心包填塞；、胸廓畸形或心包填塞； 4 4、凡已明確心、肺、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。 心肺復(fù)蘇術(shù)適應(yīng)范圍心肺復(fù)蘇術(shù)適應(yīng)范圍注注:由于進(jìn)位關(guān)系，百分比的總和可能不等于由于

7、進(jìn)位關(guān)系，百分比的總和可能不等于100%注注:由于進(jìn)位關(guān)系，百分比的總和可能不等于由于進(jìn)位關(guān)系，百分比的總和可能不等于100%我國(guó)我國(guó)1010大致命疾病大致命疾病2010年1月31日2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和AHA(美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南(CPR)暨心血管急救(ECC)國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)20102010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南1.1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。免影響救治。2.2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o(wú)反判斷病人意

8、識(shí)，（注意做到輕拍重喚！）如無(wú)反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話(huà)，與急救醫(yī)療救應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話(huà)，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1 1分分鐘的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。鐘的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。3.3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！4.4.按壓按壓3030次后立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸次后立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。胸外按壓與人工呼吸比例為胸外按壓與人工呼吸比例為30:230:2。單

9、純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為100100次次。有條件要及早實(shí)施體外除顫有條件要及早實(shí)施體外除顫。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別識(shí)別心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開(kāi)放氣道（開(kāi)放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 及時(shí)除顫及時(shí)除顫 （如嚴(yán)重出血，立即止血）如嚴(yán)重出血，立即止血） （如疑脊椎傷，慎搬傷者如疑脊椎傷，慎搬傷者） （有條件（有條件及早除顫及早除

10、顫）3、高聲呼救高聲呼救2、病況判斷病況判斷4、擺放體位擺放體位5、心臟擠壓心臟擠壓 6、開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道1 1、安全評(píng)估、安全評(píng)估7、人工呼吸人工呼吸8、定時(shí)判斷定時(shí)判斷現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施CPRCPR流程流程觀(guān)察周?chē)h(huán)境，觀(guān)察周?chē)h(huán)境，如果現(xiàn)場(chǎng)不安全或者任何時(shí)刻都會(huì)變得不安全，那就離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，確保確保自身自身與病人的安全與病人的安全。1安 全 評(píng) 估輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)：指壓人中穴仍無(wú)反應(yīng)，立即進(jìn)行病況判斷，10秒鐘內(nèi)完成如嚴(yán)重出血，立即止血如嚴(yán)重出血，立即止血。2病病 況況 判判 斷斷神智神智呼吸呼吸心跳心跳現(xiàn)場(chǎng)急救的檢查要現(xiàn)場(chǎng)急救的檢查要抓住重點(diǎn)抓住重點(diǎn). .

11、 迅速用各種方法刺激迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失病人，確定是否意識(shí)喪失、心跳、呼吸停止。、心跳、呼吸停止。主要采取主要采取: : （510510秒鐘）秒鐘） 一看一看 （看胸部有無(wú)起伏（看胸部有無(wú)起伏） 二摸二摸 （大動(dòng)脈搏動(dòng)）（大動(dòng)脈搏動(dòng)） 三感覺(jué)三感覺(jué) （感覺(jué)有無(wú)呼吸（感覺(jué)有無(wú)呼吸的氣流）的氣流）證實(shí)病人呼吸心跳停止后證實(shí)病人呼吸心跳停止后-立即進(jìn)行搶救立即進(jìn)行搶救 心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。

12、因此假如成年患者且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即者應(yīng)立即CPRCPR，不在推薦，不在推薦“看，聽(tīng)，感看，聽(tīng)，感覺(jué)覺(jué)”呼吸的識(shí)別辦法。呼吸的識(shí)別辦法。 20102010年國(guó)際心年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南：肺復(fù)蘇指南：從流程中去除了去除了“看、聽(tīng)看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸和感覺(jué)呼吸”。喂，你怎么了！喂，你怎么了！ 快來(lái)人，有人昏到了！快來(lái)人，有人昏到了！ 快打快打120120急救電話(huà)，要他們帶除顫儀、急救電話(huà)，要他們帶除顫儀、測(cè)血壓等急救器械來(lái)！測(cè)血壓等急救器械來(lái)！ 有誰(shuí)會(huì)救護(hù)有誰(shuí)會(huì)救護(hù) ，請(qǐng)幫我忙！，請(qǐng)幫我忙！3 高高 聲聲 呼呼 救救

13、打打急救電話(huà)急救電話(huà)120120 應(yīng)說(shuō)應(yīng)說(shuō)明明什么？什么？1 1）. .時(shí)時(shí)發(fā)生時(shí)間發(fā)生時(shí)間2 2）. .地地清楚地址清楚地址3 3）. .人人傷傷患患狀況狀況4 4）. .物物明明顯顯目目標(biāo)標(biāo)5 5）. .事事已做已做處處理理體位體位：1 1、去枕平臥，頭后仰、去枕平臥，頭后仰2 2、病人的背后墊一塊硬板或平面硬地、病人的背后墊一塊硬板或平面硬地 5 5、盡量減少搬動(dòng)病人、盡量減少搬動(dòng)病人如疑脊椎傷，慎搬傷者。如疑脊椎傷，慎搬傷者。 4擺擺 放放 體體 位位心心 臟臟 擠擠 壓壓5心臟按壓定位心臟按壓定位方法方法兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)頻率：頻率：至少至少100100次次/ /分分

14、壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 深度：深度： 胸骨下陷胸骨下陷至少至少5cm5cm（嬰兒大約為 4厘米、兒童大約為 5 厘米，）壓下后應(yīng)讓胸廓壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈完全回彈按壓按壓- -通氣比值：通氣比值：3030：2 2 （成人、嬰兒和兒（成人、嬰兒和兒童）童）按壓姿勢(shì)示意圖按壓姿勢(shì)示意圖 雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓，按壓后必須完全解除壓力，胸部彈回原位。手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位正確按壓正確按壓錯(cuò)誤按壓錯(cuò)誤按壓 按壓位置必須正確，掌根不能放在胸骨下按壓位置必須正確，掌根不能放在胸骨下端的劍突上。端的劍突上。 按壓時(shí)救護(hù)者雙臂伸直，垂直按壓，肘關(guān)按

15、壓時(shí)救護(hù)者雙臂伸直，垂直按壓，肘關(guān)節(jié)不能彎屈。節(jié)不能彎屈。 按壓時(shí)掌根不可向下猛撞，松弛時(shí)不可離按壓時(shí)掌根不可向下猛撞，松弛時(shí)不可離開(kāi)按壓位置或做跳動(dòng)。按壓與松弛的時(shí)間基本開(kāi)按壓位置或做跳動(dòng)。按壓與松弛的時(shí)間基本一致。按壓及松弛時(shí)，上身不應(yīng)前后擺動(dòng)。一致。按壓及松弛時(shí)，上身不應(yīng)前后擺動(dòng)。 按壓時(shí)，救護(hù)員須觀(guān)察傷病者反應(yīng)及臉色按壓時(shí)，救護(hù)員須觀(guān)察傷病者反應(yīng)及臉色的變化。的變化。不要為了觀(guān)察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇不要為了觀(guān)察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇。 成人成人 （8 8歲以上）歲以上） 兒童兒童 （1717歲）歲） 嬰兒嬰兒 （1 1歲以下）歲以下）胸外心臟按壓位置胸外心臟按壓位置兩乳頭

16、假想線(xiàn)兩乳頭假想線(xiàn)中點(diǎn)中點(diǎn)兩乳頭假想線(xiàn)中兩乳頭假想線(xiàn)中點(diǎn)點(diǎn)兩乳頭假想線(xiàn)兩乳頭假想線(xiàn)中點(diǎn)偏下中點(diǎn)偏下胸外心臟按壓深度胸外心臟按壓深度至少至少5 55 54 4胸外心臟按壓手勢(shì)胸外心臟按壓手勢(shì)雙手掌根重疊雙手掌根重疊雙手掌根重疊雙手掌根重疊或單手掌根或單手掌根兩只手指兩只手指胸外心臟按壓與人工呼胸外心臟按壓與人工呼吸比例吸比例30:230:230:230:230:230:2約約2 2分鐘內(nèi)完成分鐘內(nèi)完成30:230:2的胸的胸外心臟按壓及人工呼吸外心臟按壓及人工呼吸操作次數(shù)操作次數(shù)5 5次次5 5次次5 5次次成人、嬰兒及兒童心肺復(fù)蘇概要比較成人、嬰兒及兒童心肺復(fù)蘇概要比較1.1.按壓時(shí)能捫及大動(dòng)

17、脈搏動(dòng)按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓，收縮壓8.0kPa8.0kPa2.2.患者面色、口唇、指甲及患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅3.3.擴(kuò)大的瞳孔再度縮小擴(kuò)大的瞳孔再度縮小4.4.出現(xiàn)自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸5.5.神志逐漸恢復(fù)，可有眼球神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。力增加。心臟按壓操作心臟按壓操作心肺復(fù)蘇之胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇之胸外心臟按壓 在人工心臟按壓的同時(shí)，一旦有條件立在人工心臟按壓的同時(shí)，一旦有條件立即除顫和人工呼吸即除顫和人工呼吸支持盡早施行除顫的理論第一、第一、

18、心肺復(fù)蘇通常不能把心室顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎５男姆螐?fù)蘇通常不能把心室顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎５男穆?，只能延長(zhǎng)向腦部和心臟的供血。心律，只能延長(zhǎng)向腦部和心臟的供血。第二、第二、成人心博驟停最常見(jiàn)的早期心律為心室顫動(dòng)成人心博驟停最常見(jiàn)的早期心律為心室顫動(dòng)（大約（大約75%),75%),此時(shí)心肌活動(dòng)紊亂，失去協(xié)調(diào)，不能泵此時(shí)心肌活動(dòng)紊亂，失去協(xié)調(diào)，不能泵出血液。出血液。第三、第三、心臟驟停時(shí)心律為心室顫動(dòng)及室性心動(dòng)過(guò)速心臟驟停時(shí)心律為心室顫動(dòng)及室性心動(dòng)過(guò)速者的救治率最高。者的救治率最高。第四、第四、治療心室顫動(dòng)最有效的方法是電擊除顫。治療心室顫動(dòng)最有效的方法是電擊除顫。第五、第五、電擊除顫的成功率隨著開(kāi)始除顫的時(shí)間而

19、下電擊除顫的成功率隨著開(kāi)始除顫的時(shí)間而下降，每延遲電擊除顫降，每延遲電擊除顫1 1分鐘，成功率降低分鐘，成功率降低7%10%7%10%。第六、第六、心室顫動(dòng)在數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖异o止，心室顫動(dòng)在數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖异o止，10-10-1212分鐘后開(kāi)始除顫，救治成功率接近分鐘后開(kāi)始除顫，救治成功率接近0 0。下列三種情況不能使用下列三種情況不能使用AEDAED8 8歲以下兒童不除顫；歲以下兒童不除顫；心跳驟停時(shí)間長(zhǎng)（心跳驟停時(shí)間長(zhǎng)（1010分鐘）不除顫；分鐘）不除顫；缺血心臟不除顫。缺血心臟不除顫。試驗(yàn)和研究證明試驗(yàn)和研究證明，在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施心臟除顫是猝施心臟除顫是猝死病人獲救的死

20、病人獲救的關(guān)關(guān)鍵鍵。除顫與時(shí)間的關(guān)系除顫與時(shí)間的關(guān)系心臟除顫心臟除顫美國(guó)麻醉專(zhuān)家迪克教授發(fā)明傻瓜除顫器，最慢1分鐘，傳統(tǒng)的除顫器需20分鐘左右。徒手除顫：徒手除顫：如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)除顫器，在胸外按壓與人工呼吸30:2的五個(gè)循環(huán)后徒手除顫，左手掌緊貼心前區(qū)，右手握拳舉高約1尺捶打左手背12次，每次12秒，力量中等1 1）仰頭）仰頭- -抬頦法抬頦法 將一手小魚(yú)際將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂抬頦。使下頜尖、耳垂連線(xiàn)與地面垂直。連線(xiàn)與地面垂直。 病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后

21、墜而阻塞呼吸道。6開(kāi)開(kāi) 放放 氣氣 道道 當(dāng)當(dāng)疑有頸椎損傷者安疑有頸椎損傷者安全時(shí)用此法。全時(shí)用此法。 將肘部支撐在患者所將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下角，同時(shí)用力向上托起下頜。頜。去除氣道內(nèi)異物。去除氣道內(nèi)異物。如如果需要進(jìn)行人工呼吸，則果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。吸。2 2）托頜法）托頜法開(kāi)放氣道演示開(kāi)放氣道演示 （1）口對(duì)口吹氣：在暢通氣道、判斷病人呼吸停止后，搶

22、救者深吸一口新鮮空氣再?gòu)埧趯⒉∪俗彀?，食指和拇指捏緊病人鼻腔，用力緩而深地向病人口內(nèi)吹氣，同時(shí)觀(guān)察病人胸部有無(wú)上抬，如無(wú)上抬則提示氣道梗阻，須先解除梗阻，再吹氣。每口吹氣持續(xù) 2.0秒鐘； 再次吸新鮮空氣時(shí)，捏鼻腔的手要放松，以利肺內(nèi)氣體排出； 每口吹氣量成人為700-1000ml，兒童為800ml左右，以胸廓上抬為準(zhǔn)；吹氣時(shí)氣量不能過(guò)大，速度不能過(guò)快，以防出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張。（2）口對(duì)鼻吹氣：在病人牙關(guān)緊閉或口腔受傷嚴(yán)重時(shí)使用（3） 口對(duì)口鼻吹氣：適用于嬰幼兒人工呼吸人工呼吸7人人 工工 呼呼 吸吸雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，

23、同時(shí)監(jiān)者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2 2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min2min應(yīng)更換應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。按壓者，避免因勞累降低按壓效果。重新評(píng)價(jià)重新評(píng)價(jià): : 如呼吸恢復(fù)而無(wú)心跳，則以100次/min的速度連續(xù)做胸外心臟按壓到心跳恢復(fù)為止。 如心跳恢復(fù)而呼吸未恢復(fù)，則以12次/min的速度連續(xù)做人工呼吸，直至呼吸恢復(fù)為止。 如心跳、呼吸都未恢復(fù)，則繼續(xù)進(jìn)行30：2的心肺復(fù)蘇。 如果心跳、呼吸恢復(fù)、神志不清楚，則病人頭偏向一側(cè)盡快送到醫(yī)院，觀(guān)察和治療。8定定 時(shí)時(shí) 判判 斷斷心肺

24、復(fù)蘇的終止條件心肺復(fù)蘇的終止條件 心肺復(fù)蘇進(jìn)行期間，不得隨意中斷停止，心肺復(fù)蘇進(jìn)行期間，不得隨意中斷停止，除非出現(xiàn)以下各種情形除非出現(xiàn)以下各種情形 ： 1 1、 傷病者恢復(fù)自主性呼吸及血液循環(huán)表征傷病者恢復(fù)自主性呼吸及血液循環(huán)表征（1）面色由蒼白或紫紺逐漸變?yōu)榧t潤(rùn)，（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，（3）自主呼吸出現(xiàn)，（4）瞳孔由大變小、光反射出現(xiàn)、意識(shí)逐漸恢復(fù)。 2、另一位救護(hù)員或醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)接替；另一位救護(hù)員或醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)接替； 3 3、醫(yī)生證實(shí)傷病者死亡。、醫(yī)生證實(shí)傷病者死亡。小小 結(jié)結(jié)提高提高CPRCPR質(zhì)量：質(zhì)量： C:C:用力按，快按，減少中斷用力按，快按，減少中斷 B B：避免過(guò)度通氣：避免過(guò)度通氣 早期除顫早期除顫 VFVF：非同步電復(fù)律，最大能量，：非同步電復(fù)律，最大能量，1 1次方案次方案心肺復(fù)蘇基本生命支持操作實(shí)踐附：心肺復(fù)蘇基本生命支持操作連貫動(dòng)作演示心肺復(fù)蘇基本生命支持操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺