中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)

1、中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)兒科學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)，是以中醫(yī)理論體系為指導(dǎo)，是以中醫(yī)理論體系為指導(dǎo)，研究小兒的生長發(fā)育、預(yù)防、保健和研究小兒的生長發(fā)育、預(yù)防、保健和疾病診治的一門臨床學(xué)科。疾病診治的一門臨床學(xué)科。 中醫(yī)兒科學(xué)概念中醫(yī)兒科學(xué)概念小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)可歸納為：小兒的生理特點(diǎn)可歸納為：生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速；臟腑嬌嫩、形氣未充臟腑嬌嫩、形氣未充。 小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)（一）生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速（一）生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速o生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速是小兒生理特點(diǎn)是小兒生理特點(diǎn)之一，用來比喻小兒時期生長發(fā)育非之一，用來比喻小兒時期生長發(fā)育非

2、常迅速。以形體發(fā)育為例，小兒體重，常迅速。以形體發(fā)育為例，小兒體重，從出生到周歲增長倍，身長增長從出生到周歲增長倍，身長增長.倍，頭圍增長倍，頭圍增長.倍。倍。小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)古代醫(yī)家把小兒這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，稱古代醫(yī)家把小兒這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，稱之為之為“純陽純陽”，我國現(xiàn)存最早的，我國現(xiàn)存最早的顱囟經(jīng)顱囟經(jīng)中首先提出中首先提出小兒從先天所稟之腎中元陰元陽尚未耗傷，所以生機(jī)特小兒從先天所稟之腎中元陰元陽尚未耗傷，所以生機(jī)特別旺盛，生長發(fā)育速度迅速。別旺盛，生長發(fā)育速度迅速?！凹冴柤冴枴钡睦碚摚叨雀诺睦碚?，高度概括了小兒在生長發(fā)育的過程中，陽充陰長的過

3、程，有如括了小兒在生長發(fā)育的過程中，陽充陰長的過程，有如旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。旭日東升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)（二）臟腑嬌嫩、形氣未充（二）臟腑嬌嫩、形氣未充o臟腑嬌嫩、形氣未充臟腑嬌嫩、形氣未充是小兒生理的另是小兒生理的另一特點(diǎn)，臟腑是指五臟六腑，形氣是一特點(diǎn)，臟腑是指五臟六腑，形氣是指形體結(jié)構(gòu)、氣血津液、氣化功能。指形體結(jié)構(gòu)、氣血津液、氣化功能。小兒出生后，五臟六腑都是嬌嫩柔弱小兒出生后，五臟六腑都是嬌嫩柔弱的，其形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌的，其形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成肉、氣血津液、

4、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的。熟和相對不足的。小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)古代醫(yī)家對小兒的這種生理特點(diǎn)早有論述，古代醫(yī)家對小兒的這種生理特點(diǎn)早有論述，如如靈樞靈樞逆順肥瘦逆順肥瘦說：說：“嬰兒者，其嬰兒者，其肉脆血少氣弱肉脆血少氣弱”，清代吳鞠通則進(jìn)一步，清代吳鞠通則進(jìn)一步指出小兒時期指出小兒時期“稚陰未長，稚陽未充稚陰未長，稚陽未充” ，進(jìn)一步說明了小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生進(jìn)一步說明了小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上，都是幼稚和不完善的。理功能上，都是幼稚和不完善的。小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)臟腑嬌嫩、形氣未充主要表現(xiàn)在臟腑嬌嫩、形氣未充主要表現(xiàn)在肺常不足肺常不足、脾常不足脾常不足、腎常虛

5、腎常虛等幾個方面：等幾個方面：肺常不足肺常不足：肺主一身之氣，外合皮毛。肺肺主一身之氣，外合皮毛。肺臟嬌嫩，則衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲。臟嬌嫩，則衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲。肺之氣賴脾之精微充養(yǎng)，脾胃健旺，則肺之氣賴脾之精微充養(yǎng)，脾胃健旺，則肺衛(wèi)自固，而小兒脾胃不足，則肺氣亦肺衛(wèi)自固，而小兒脾胃不足，則肺氣亦弱。弱。小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)脾常不足脾常不足：脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精：脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，小兒發(fā)育迅速，微，為氣血生化之源，小兒發(fā)育迅速，生機(jī)旺盛，對營養(yǎng)精微需求較成人相對生機(jī)旺盛，對營養(yǎng)精微需求較成人相對為多，但小兒脾胃薄弱，飲食稍增，即為多，但小兒脾胃薄

6、弱，飲食稍增，即易引起運(yùn)化功能失常，故曰脾常不足。易引起運(yùn)化功能失常，故曰脾常不足。小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)腎常虛腎常虛：腎為先天之本，腎中元陽元陰為：腎為先天之本，腎中元陽元陰為生命之根本，各臟之陰取之于腎陰的滋生命之根本，各臟之陰取之于腎陰的滋潤，各臟之陽依賴于腎陽之溫養(yǎng)。小兒潤，各臟之陽依賴于腎陽之溫養(yǎng)。小兒出生后處于生長發(fā)育之時，腎氣未盛，出生后處于生長發(fā)育之時，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長而逐漸充盛，此即小兒腎常虛之意。此即小兒腎常虛之意。小兒的生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)此外，小兒五臟功能生理特點(diǎn)，還表現(xiàn)為此外，小兒五臟功能生理特點(diǎn)，還表現(xiàn)為

7、肝肝常有余常有余、心常有余心常有余。所謂。所謂肝常有余肝常有余，不，不是指小兒肝陽亢盛，而主要是指小兒時是指小兒肝陽亢盛，而主要是指小兒時期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能。功能。心常有余心常有余同樣不是指心火亢盛，同樣不是指心火亢盛，而是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，而是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生機(jī)蓬勃之象。呈生機(jī)蓬勃之象。小兒的病理特點(diǎn)小兒的病理特點(diǎn)小兒的病理變化亦具有特色，歸納起小兒的病理變化亦具有特色，歸納起來，小兒病理特點(diǎn)主要有：來，小兒病理特點(diǎn)主要有：發(fā)病容易、傳變迅速發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)臟氣清靈、易趨康復(fù)。小兒的病理

8、特點(diǎn)小兒的病理特點(diǎn)（一）（一）發(fā)病容易，傳變迅速發(fā)病容易，傳變迅速o 1發(fā)病容易：發(fā)病容易： 吳鞠通指出小兒吳鞠通指出小兒“臟腑臟腑薄，藩籬疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣薄，藩籬疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣怯，易于感觸。怯，易于感觸。”正說明小兒易于發(fā)病，正說明小兒易于發(fā)病，且發(fā)病之后易于傳變。且發(fā)病之后易于傳變。o 2、傳變迅速：小兒患病以后，又有變化、傳變迅速：小兒患病以后，又有變化迅速的特點(diǎn)。這主要體現(xiàn)在疾病的寒熱迅速的特點(diǎn)。這主要體現(xiàn)在疾病的寒熱虛實(shí)相互轉(zhuǎn)化上。小兒疾病虛實(shí)相互轉(zhuǎn)化上。小兒疾病“易虛易實(shí)，易虛易實(shí)，易寒易熱易寒易熱”轉(zhuǎn)變遠(yuǎn)較成人迅速。轉(zhuǎn)變遠(yuǎn)較成人迅速。 小兒的病理特點(diǎn)小兒的病

9、理特點(diǎn)（二）（二）臟氣輕靈、易趨康復(fù)臟氣輕靈、易趨康復(fù)o 小兒疾病在病情發(fā)展傳變的過程中，由于小兒體稟小兒疾病在病情發(fā)展傳變的過程中，由于小兒體稟純陽、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速、活力充沛，組織器官純陽、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速、活力充沛，組織器官修復(fù)能力強(qiáng)，而且病因比較單純。疾病的過程中，修復(fù)能力強(qiáng)，而且病因比較單純。疾病的過程中，情志因素干擾和影響相對較少。所以疾病容易治愈。情志因素干擾和影響相對較少。所以疾病容易治愈。小兒疾病雖然多見，但大都病程較短、恢復(fù)亦快。小兒疾病雖然多見，但大都病程較短、恢復(fù)亦快。正如正如景岳全書景岳全書小兒則小兒則指出：指出：“其臟氣清靈，其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)。但能確得其本而

10、撮取之，則一藥可愈，隨撥隨應(yīng)。但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑可比。非若男婦損傷積痼癡頑可比?！毙旱牟∫蛱攸c(diǎn)小兒的病因特點(diǎn)o小兒疾病的病因與成人有相似之處，小兒疾病的病因與成人有相似之處，但由于有其體質(zhì)特點(diǎn)，尚具有特殊性。但由于有其體質(zhì)特點(diǎn)，尚具有特殊性。小兒病因主要有小兒病因主要有外感六淫外感六淫、癘氣、癘氣、內(nèi)內(nèi)傷飲食傷飲食、胎產(chǎn)損傷胎產(chǎn)損傷、稟賦因素稟賦因素四個方四個方面，其中面，其中胎產(chǎn)損傷為小兒所特有胎產(chǎn)損傷為小兒所特有。小兒的用藥特點(diǎn)小兒的用藥特點(diǎn)o小兒為稚陰稚陽之體，病理上有發(fā)病小兒為稚陰稚陽之體，病理上有發(fā)病容易，傳變迅速的特點(diǎn)，在治療上應(yīng)容易，傳變迅速

11、的特點(diǎn)，在治療上應(yīng)做到做到治療快治療快、用藥準(zhǔn)用藥準(zhǔn)、劑量適宜劑量適宜，否，否則易導(dǎo)致疾病變化，失去治療時機(jī)而則易導(dǎo)致疾病變化，失去治療時機(jī)而危及患兒生命。危及患兒生命。小兒的用藥特點(diǎn)小兒的用藥特點(diǎn)o中藥劑量：小兒中藥的劑量，常中藥劑量：小兒中藥的劑量，常隨年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重、隨年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重、醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)而不同。醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)而不同。藥性平和的藥物藥性平和的藥物一一般小兒的般小兒的用量相對較大用量相對較大，尤其是益氣，尤其是益氣健脾、養(yǎng)陰補(bǔ)血、消食和中等中藥。健脾、養(yǎng)陰補(bǔ)血、消食和中等中藥。但辛熱、苦寒、攻伐及藥性較猛烈的但辛熱、苦寒、攻伐及藥性較猛烈的藥物，用時應(yīng)特別注意嚴(yán)控

12、劑量藥物，用時應(yīng)特別注意嚴(yán)控劑量。小兒的用藥特點(diǎn)小兒的用藥特點(diǎn)o一般一般新生兒新生兒宜用成人量的，宜用成人量的，乳乳幼兒幼兒宜用成人量的，宜用成人量的，幼兒及幼童幼兒及幼童宜用成人量的或成宜用成人量的或成人量，人量，學(xué)齡兒童學(xué)齡兒童宜用成人量。宜用成人量。小兒的用藥特點(diǎn)小兒的用藥特點(diǎn)o中藥劑型為了適應(yīng)不同的疾病，中藥劑型為了適應(yīng)不同的疾病，中藥的劑型一般可分為中藥的劑型一般可分為湯劑湯劑和和丸、散、丸、散、膏、丹膏、丹等幾種。目前，等幾種。目前，中藥新劑型中藥新劑型如如沖劑、糖漿劑、片劑、浸膏劑、針劑、沖劑、糖漿劑、片劑、浸膏劑、針劑、栓劑等應(yīng)用方便，臨床也有肯定的療栓劑等應(yīng)用方便，臨床也有肯定的療效。效。