大學生加入養(yǎng)老護理員隊伍的機制研究

1、大學生加入養(yǎng)老護理員隊伍的機制研究【摘要】當前養(yǎng)老護理員無論從數(shù)量還是從質量上來講都不能完全滿足社會需要，迫切需要引入專業(yè)人員到養(yǎng)老護理員隊伍中來。文章在分析當前養(yǎng)老護理員隊伍現(xiàn)狀的基礎上探討了大學生加入養(yǎng)老護理員隊伍所面臨的困難，并就機制的建立提由了建設性意見?！娟P鍵詞】養(yǎng)老；護理員；隊伍；機制；研究截至2012年末，浙江省60歲及以上老年人口857.69萬人，占總人口的17.87%,比上年同期凈增34.46萬人，增長4.19%。65歲及以上老年人占總人口的11.93%,70歲及以上老年人口380.58萬人，占總人口的7.93%,80歲及以上的高齡老人130.36萬人，占老年人口總數(shù)的15.

2、20%,90歲及以上的高齡老人13.99萬人，占老年人口總數(shù)的1.63%。其中杭州老年人口數(shù)為127.89萬人，占老年人口總數(shù)的18.26%o我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老，但隨著社會經濟和工業(yè)化的發(fā)展，再加上我國計劃生育政策的實施，家庭規(guī)模趨于縮小，以及子女價值觀念和生活方式與老年人存在著差異，高齡老人多數(shù)伴有失能，子女難以照顧老年人，諸多因素使得家庭養(yǎng)老受到了很大的沖擊。一、當前存在的主要問題當前社會養(yǎng)老遇到了資金、場地、人才等難題。目前養(yǎng)老護理員護理水平參差不齊，大多數(shù)缺乏專業(yè)訓練，未建立與執(zhí)行職業(yè)準入制，不能滿足日益發(fā)展的養(yǎng)老事業(yè)的需求，不能讓家庭放心、老人省心、養(yǎng)老機構安心。大學生具有

3、良好的文化素質，溝通能力強，形像氣質好，精力充沛，將大學生培養(yǎng)成養(yǎng)老護理員隊伍，一方面為解決養(yǎng)老護理員隊伍短缺提生了方案，同時有助于解決當前大學生的就業(yè)問題。（一）從業(yè)人員學歷偏低制約養(yǎng)老服務開展的主要因素是未經專業(yè)培訓，服務質量不高。當前我國養(yǎng)老護理員多來自城市下崗職工和農村進城務工人員，文化水平普遍較低。有研究者在2008年對杭州市17家老城區(qū)養(yǎng)老機構護理人員情況調查顯示：護理人員學歷：294名護理人員中有22人為護理中專學歷，272人為非護理專業(yè)，其中15人為大專學歷，從事管理工作，257人為中學及以下學歷（81.7%接受過老年護理方面的培訓）；街道敬老院及民辦敬老院護理人員中沒有護理學

4、歷。正是由于護理員的文化水平低，使得他們學習起來比較困難，也增加了培訓的難度。在護理員隊伍中有臨床醫(yī)學、護理或社會工作等相關專業(yè)大專院校培訓經歷的護理員寥寥無幾，只經過民政部門組織的崗位技能培訓的也不多，大多數(shù)是未經過正規(guī)培訓的農民工。2008年民政部王振耀司長曾講到：養(yǎng)老護理服務人員規(guī)模、專業(yè)知識和技能水平遠遠不能滿足實際需要，已成為制約養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的瓶頸。我國城市居家養(yǎng)老服務研究顯示，現(xiàn)階段城市居家養(yǎng)老服務需求的總體滿足率只有15.9%,其中聊天解悶服務滿足率僅3.16%。全國的數(shù)據(jù)顯示有32萬的為老服務人員中具有職業(yè)資格證的只有2萬人，比例為6%左右。在此背景下，如何保障服務人員的數(shù)量

5、和質量，成為影響我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務長期開展的關鍵。（二）缺乏專業(yè)培訓一方面，由于受傳統(tǒng)觀念影響，不少養(yǎng)老機構護理人員認為只要能吃苦就能做好養(yǎng)老護理工作，對培訓不夠重視。另一方面，受當前養(yǎng)老機構護理人員文化水平低等限制，培訓起來難度大，較難達到預期效果。目前，專業(yè)培訓機構也較少，大多數(shù)培訓都以短期的觀摩或個別幫傳教式的指導，不能解決整個隊伍整體業(yè)務水平的提高問題。大多數(shù)養(yǎng)老機構沒有配備專業(yè)護理、康復保健、老年心理護理、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需求，無法實現(xiàn)養(yǎng)老機構的專業(yè)化服務功能?，F(xiàn)有養(yǎng)護人員普遍存在服務技能和專業(yè)知識差的問題，只具備一般的服務技能和護理知識，

6、缺乏醫(yī)學、心理學知識，無法對老人，特別是半自理、不自理老人進行有效的專業(yè)護理。養(yǎng)老護理員的人力來源大多是周圍農村或進城的農民工。（三）社會需求與現(xiàn)實服務水平矛盾突生一方面，隨著老齡化的到來，老年人口所占比例逐漸增高，同時80年代又施行了計劃生育，導致獨生子女家庭比例也不斷增大，由于社會、經濟等多方面原因導致需要社會機構養(yǎng)老的老年人越來越多。隨著生活水平的不斷提高，老年人對養(yǎng)老服務的質量提由了更高的要求，而目前養(yǎng)老護理人員以非專業(yè)人員為主，服務水平、態(tài)度等方面很難符合高要求，很難提供令人滿意的高質量養(yǎng)老服務。（四）數(shù)量缺口較大我國有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。但隨著計劃生育的實施和20世紀末人口老齡化的

7、急劇轉變，傳統(tǒng)的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭轉化，甚至由現(xiàn)老人單身家庭，人口金字塔倒置，嚴重削弱了傳統(tǒng)家庭的家庭養(yǎng)護功能，迫切需要發(fā)展機構老年護理。目前養(yǎng)老護理專業(yè)人員缺口非常大，由現(xiàn)用工短缺的養(yǎng)老機構越來越多，有些養(yǎng)老機構在無法招聘到符合要求的專業(yè)護理人員情況下，不得不臨時招聘農民工頂替。這樣一方面人員流動性大，另一方面也很難保證服務質量。二、面臨的主要挑戰(zhàn)（一）護理工作責任和壓力重大隨著我國經濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療水平的顯著提高，人民物質生活水平的改善，人口平均壽命有較大幅度的提高。養(yǎng)老機構的高齡老人所占比例呈現(xiàn)上升趨勢，高齡老人行動不便，給護理工作增加了難度，另一方面，生活水平不斷提

8、高，人們對養(yǎng)老服務質量提由了更高要求，已不再僅限于簡單的保障基本生活，還需要能提供一定的醫(yī)療、娛樂等服務。（二）社會地位不高社會上存在著養(yǎng)老護理員工作不需要什么文化，只需要農村婦女就能從事。養(yǎng)老護理員低待遇已是不爭的事實。就全國而言，養(yǎng)老護理員月工資低的僅有8001000元，高的也僅有千余元，除少數(shù)經濟較發(fā)達的城市外，絕大多數(shù)城市沒有為護理員購買社會保險。護理員大多是臨時工，執(zhí)行城市最低工資標準，工資水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，變換工作很頻繁。低待遇的主要原因是養(yǎng)老機構收費較低、運營成本較高，在缺少政府補貼的情況下，養(yǎng)老機構只能通過精簡員工、降低待遇來維持。其次，在政府監(jiān)管不利

9、的情況下，不排除少數(shù)經營者有克扣員工工資待遇的行為。目前收入水平較低，工作也不能得到社會很好的認可。工作隊伍還不夠專業(yè)化，另外受傳統(tǒng)觀念、收入水平、社會定位等多方面的影響，養(yǎng)老護理員的工作社會認知程度不高，社會地位偏低。（三）缺乏相應激勵政策傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是：衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀念也嚴重影響著醫(yī)療護理服務業(yè)，表現(xiàn)為：治療護理環(huán)境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫(yī)護人員素質低;老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優(yōu)先權和高質量的醫(yī)療護理。三、機制建立原則（一）以激勵為導向的原則養(yǎng)老服務雖說是朝陽產業(yè)，但

10、屬于微利行業(yè)。不管是公辦還是民營養(yǎng)老機構，都存在成本核算，有報道稱，許多的社區(qū)托老所因經費缺乏停止運營。目前一些養(yǎng)老院、托老所能維持運營，主要是勞動力成本低。但是隨著新勞動法的全面實施，勞動力成本必然上升，而養(yǎng)老服務的收費標準是根據(jù)當?shù)鼐用竦氖杖霠顩r來確定的，要保證一般老年人能住得起養(yǎng)老院，同時要能留得住養(yǎng)老服務從業(yè)人員為老人服務，建立穩(wěn)定的專業(yè)化養(yǎng)老護理員隊伍，所有的這一切，在養(yǎng)老機構自身努力的情況下，政府的作用是不可或缺的，在各個政府扶持的方法方案中，加大對養(yǎng)老事業(yè)的財力支持是對養(yǎng)老事業(yè)最大的支持。制定大學生加入養(yǎng)老護理隊伍的相應激勵制度，豉勵受過專業(yè)訓練的相關專業(yè)學生加入養(yǎng)老護理隊伍。為

11、大學生護理員參加各種社會保險，消除正式工與臨時工的差別，使大學生養(yǎng)老護理員有保障、歸屬感、成就感，以吸引更多有知識、有文化的年輕人從事養(yǎng)老服務行業(yè)。（二）重培訓對在校大學生引入專業(yè)護理、康復保健、老年心理護理、法律咨詢、社會工作等相關課程教學，并在課程教學基礎上進行專業(yè)訓練，實行養(yǎng)老護理員持證上崗制度，分批組織學生學習老年服務知識和技能。豉勵學生獲得職業(yè)資格證書，開展經常性的職業(yè)培訓，按照養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準的要求加強相關專業(yè)學生的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓，不斷提高他們的政治業(yè)務素質和服務水平、服務技能。（三）可操作原則一方面要考慮當前大學生的從業(yè)意向培養(yǎng)，加大宣傳力度，讓學生了解養(yǎng)老護理

12、工作的社會意義，掌握養(yǎng)老護理員的職業(yè)前景。另一方面，摸清當前已有課程特點，并在此基礎上設置相關培訓課程，精心安排培訓內容，合理組織培訓形式。對相關工作進行預算，從政府、相關機構、高校等多方面努力獲取經濟上的支持，保證培訓工作的正常進行，努力提高培訓質量。四、機制的建立（一）深入研究需求一方面，要深入研究養(yǎng)老服務機構對養(yǎng)老護理人員的年齡、專業(yè)、能力、性格等方面的要求。同時，要調研進入養(yǎng)老服務機構或期待進入養(yǎng)老服務機構老人期望的護理人員特點，并認真分析其內在原因。對當前護理相關專業(yè)學生進行深入剖析，我由現(xiàn)狀與養(yǎng)老服務機構、養(yǎng)老服務機構內老人需要之間的差異，并尋求解決辦法。（二）科學設定培訓體系當前

13、護理員對護理行為規(guī)范、心理知識、一般護理知識、營養(yǎng)與飲食、老年病護理、溝通技巧等知識掌握不深，不能全方位應對各種老年人的生活護理，提升整體護理質量無從談起。基于需求的基礎上制定理論與實踐相結合，護理常識、心理學、溝通技巧、基礎醫(yī)學等相關知識為一體的科學培訓知識體系，建立講課、觀摩、實習、總結、交流等多種培訓形式的培訓體系。定期組織養(yǎng)老護理技能比賽，激發(fā)大學生提高護理技能、技巧的熱情，促進大學生養(yǎng)老護理員隊伍建設和養(yǎng)老服務質量的全面提升。（三）建立相應制度為了激勵大學生加入養(yǎng)老護理機構，需要建立就業(yè)獎勵、從業(yè)人員規(guī)范、養(yǎng)老護理員資格認證、養(yǎng)老護理人員社會保障制度等配套制度，從制度上清除障礙，使大

14、學生進入養(yǎng)老護理隊伍切實可行。（四）加強高校與養(yǎng)老院、社區(qū)的交流與合作高校主要負責相關專業(yè)大學生的招生及日常教學管理，負責養(yǎng)老護理知識與技能的培訓。社區(qū)為大學生養(yǎng)老護理員提供見習與實習機會，并積極向學生及高校反饋，建立培訓聯(lián)系。養(yǎng)老院為大學生養(yǎng)老護理員提供專職或兼職機會，為高校提由培訓建議，建立日常交流溝通機制。（五）建立績效監(jiān)督診斷、反饋機制建立健全切實有效的大學生養(yǎng)老護理服務質量監(jiān)督評估體系，對大學生養(yǎng)老護理員服務工作進行監(jiān)督，對服務質量進行評估，對服務人員進行考評。由臺相關優(yōu)惠政策，進一步推動養(yǎng)老服務工作的發(fā)展。養(yǎng)老護理員是一項社會急需專業(yè)性、技術型較強的新型職業(yè)，他們的服務態(tài)度、文化素質、專業(yè)技能直接關系到入住老人的生活質量以及養(yǎng)老機構經營效益。然而，這支隊伍狀況令人堪憂，已經影響到我國養(yǎng)老資源的有效利用和養(yǎng)老服務事業(yè)的健康發(fā)展。將護理及相關專業(yè)部分學生培養(yǎng)成為養(yǎng)老護理員，一方面可以解決當前養(yǎng)老護理員專業(yè)水平低的問題，有助于全面提