呼吸系統(tǒng)疾病

1、第七章呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary diseases ， COPD）2慢性支氣管炎（chronic bronchitis）3肺氣腫（pulmonary emphysema）4支氣管哮喘（bronchial asthma）5支氣管擴(kuò)張癥（bronchiectasis）6大葉性肺炎（lobar pnemonia）7肺肉質(zhì)變（pulmonary carnification）8小葉性肺炎（lobular pnemonia）9肺硅沉著癥（silicosis）10慢性肺源性心臟?。╟hronic cor pulmonale）二、填空題

2、11 慢性阻塞性肺病主要指（） 、 （） 、 （）和（）等疾病。12慢性支氣管炎晚期常并發(fā)（）和（） 。13支氣管腺體的（） 、 （）和（）是慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)。14引起支氣管擴(kuò)張癥的常見肺疾病有（） 、 （） 、 （） 。15與吸煙直接相關(guān)的肺疾病有（） 、 （） 、 （） 。16大葉性肺炎是病變起始于（）并擴(kuò)展至（）的（）炎癥。17大葉性肺炎典型的病變發(fā)展過程可分為（） 、 （） 、 （）和（）四期。18 大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡內(nèi)有大量（） 、 （）和少量（） 、（）。19 大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)有大量（） 、 （）和少量（） 、（）。20小葉性肺炎的病變是以（）

3、為中心，以（）為單位的（）炎癥。21 （）和（）都可以引起間質(zhì)性肺炎。22肺硅沉著癥的基本病理變化是（）和（） 。23根據(jù)組成成分的不同，硅結(jié)節(jié)可有（）結(jié)節(jié)、 （ ）結(jié)節(jié)和（）結(jié)節(jié)。24 國內(nèi)最常見的無機(jī)肺塵埃沉著癥是（） 和 （） ， 其共同病變特點是（）和（） 。25 慢性肺源性心臟病最常見的原因是（） 并發(fā) （） 引起的 （） 和 （） 。26病理診斷慢性肺源性心臟病的形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)是，肺動脈瓣下（）處右心室肌壁超過（） 。27肺小細(xì)胞癌又稱（） ，因具有（）功能而引起（）癥狀。28 肺鱗狀細(xì)胞癌的肉眼類型以（） 多見， 與 （） 關(guān)系密切，好發(fā)于 （）人群。29肺癌的組織學(xué)類型，最常見的是（

4、） ，惡性度最高的是（） 。30 （ ）肺炎和（）肺炎都可有粘液膿性痰。31 肺肉質(zhì)變是由于（）肺炎的（）期纖維蛋白原滲出過（）或中性粒細(xì)胞滲出過（）所致。32大葉性肺炎患者在（）期咳鐵銹色痰，而在（）期咳粘液膿性痰。三、選擇題A 型題33慢性阻塞性肺病不包括：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫 C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.慢性肺源性心臟病34慢性阻塞性肺病的共同特征不包括：A .肺實質(zhì)受損害B.小氣道受損害C.呼氣阻力增加D.肺組織實變E.肺功能不全35關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病，下列哪一項是錯誤的A.多種因素長期綜合作用B.起病與感冒密切有關(guān)C.吸煙也是主要病因D.與過敏因素?zé)o關(guān)E.病毒與細(xì)菌感

5、染使病情加重36病理診斷慢性支氣管炎的主要病變指標(biāo)是：A.支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落B.支氣管壁粘液腺體增生、肥大C.支氣管壁充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤D.支氣管粘膜鱗狀上皮化生E.支氣管壁平滑肌、軟骨破壞37慢性支氣管炎病變的哪一項可引起患者咳痰A(chǔ).支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落B.支氣管壁腺體增生、肥大，粘膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤D.支氣管壁平滑肌、軟骨破壞E.以上都是38慢性支氣管炎支氣管粘膜上皮常見的化生是：A.杯狀細(xì)胞化生B.鱗狀上皮化生C.粘液腺化生D.移行上皮化生E.腸腺上皮化生39引起慢性支氣管炎患者通氣功能障礙的主要病變基礎(chǔ)是：A.

6、支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落B.支氣管壁腺體增生、肥大C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤D.急、慢性細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎E.以上都可以40慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣障礙、缺氧的主要環(huán)節(jié)是：A.支氣管壁腺體增生、肥大B.急、慢性細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎C.支氣管壁組織因炎癥而破壞D.病變引起小氣道狹窄或阻塞E.肺組織高度纖維化41 慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：人.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺膿腫D.肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張癥42慢性支氣管炎患者尸體檢查的可靠診斷指標(biāo)是：A.支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落B.支氣管壁粘液腺體增生、肥大C.肺動脈硬化D.支氣管周圍肺氣腫E

7、.支氣管周圍纖維化43慢性支氣管炎的病變性質(zhì)是：A.慢性特異性炎癥B.慢性非特異性炎癥C.漿液性炎癥D.卡他性炎癥E.化膿性炎癥44慢性支氣管炎的發(fā)生與哪種因素關(guān)系不密切A.細(xì)菌感染B.病毒感染 c.支原體感染D.有害氣體E.有害粉塵45慢性支氣管炎不會導(dǎo)致：A.急性細(xì)支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.原發(fā)性肺氣腫D.阻塞性肺氣腫E.支氣管肺炎46關(guān)于肺氣腫，下列哪項是錯誤的A.慢性支氣管炎是最常見的原因B.肺泡性肺氣腫又稱阻塞性肺氣腫C.代償性肺氣腫屬非真性肺氣腫D.老年性肺氣腫也較常見E.遺傳性因素可導(dǎo)致原發(fā)性肺氣腫47關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫，下列哪一項是錯誤的A.體積增大B.邊緣頓圓C.灰白色D

8、.柔軟彈性增強(qiáng)E.指壓后留有痕跡48能夠引起肺氣腫的疾病不包括：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎49引起肺氣腫的最重要原因是：A.吸煙B.空氣污染C.小氣道感染D.慢性阻塞性細(xì)支氣管炎E.肺塵埃沉著癥50肺大泡的特點下列哪項應(yīng)除外A.直徑超過2cm B.單個位于肺膜下C.小葉間隔破壞D.無肺泡結(jié)構(gòu)破壞E.破裂后引起氣胸51 支氣管擴(kuò)張癥引起慢性肺源性心臟病的主要原因是：A.炎癥破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)B.支氣管壁腺體肥大、增生C.慢性阻塞性細(xì)支氣管炎D.肺組織高度纖維化E.細(xì)支氣管炎及其周圍炎52下列哪項可確診支氣管擴(kuò)張癥A.肺實變體癥B.咳大量月花庚C.反復(fù)

9、咳血D.肺部濕羅音E.支氣管碘油造影53支氣管擴(kuò)張癥的特點不包括：A.多在先天性支氣管發(fā)育他形的基礎(chǔ)上發(fā)生B.支氣管壁組織結(jié)構(gòu)破壞C.支氣管壁慢性化膿性炎癥D .肺組織發(fā)生纖維化E.并發(fā)肺膿腫和肺氣腫54支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生最主要是由于：A.支氣管周圍肺纖維化B.支氣管管腔阻塞或狹窄C.支氣管壁支撐Z構(gòu)破壞 D.支氣管周圍肺組織實變E.先天性支氣管發(fā)育畸形55下列哪一種疾病不會引起支氣管擴(kuò)張癥A.慢性支氣管炎B.肺囊性纖維化C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎56大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病變?yōu)椋篈.大量的漿液滲出B.大量的纖維素滲出C.大量的中性粒細(xì)胞滲出D.大量的巨噬細(xì)胞滲出E.以上都不

10、是57大葉性肺炎紅色肝樣變期屬于哪一種炎癥A.出血性炎B.纖維素性炎C.出血漿液性炎D.出血纖維素性炎E.出血化膿性炎58下列哪一項不屬于大葉性肺炎的特征A.肺泡內(nèi)充滿纖維蛋白性滲出物B.受累肺葉通氣良好C.有時肺發(fā)生名f維化D.常由肺炎球菌引起E.通常一周后病變消散59大葉性肺炎患者的缺氧癥狀出現(xiàn)在：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D,溶解消散期E.病變恢復(fù)期60大葉性肺炎患者缺氧癥狀的改善是在：A.充血水腫期B.紅色肝本¥變期C.灰色肝樣變期D,溶解消散期E.病變恢復(fù)期61 大葉性肺炎患者的鐵銹色痰變成粘液膿痰是在：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D,

11、溶解消散期E.病變恢復(fù)期62關(guān)于大葉性肺炎下列哪一項是錯誤的A.紅色肝樣變期時，可出現(xiàn)胸痛B.灰色肝樣變期時，呼吸困難反而減輕C.溶解消散期時，咳鐵銹色痰D.肺肉質(zhì)變是纖維素被機(jī)化所致E.金黃色葡萄球菌感染可引起中毒性肺炎63下列哪一項不符合大葉性肺炎A.多由肺炎球菌引起B(yǎng).病變多累及一個大葉C.纖維素性炎癥D.可發(fā)生肺肉質(zhì)變E.常并發(fā)肺膿腫64下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)A.肺泡的卡他T炎癥B.肺泡的纖維素性炎癥C.肺泡的化膿T生炎癥D.肺泡的出血性炎癥 E.肺的肉質(zhì)變65下列除哪一項以外，大葉性肺炎時均可發(fā)生A.肺肉質(zhì)變B.肺實變 C.肺褐色硬變D.肺膿腫和膿胸E.纖維素性胸膜炎6

12、6肺的肉質(zhì)變是由于：A.慢性肺淤血、&f維增生B.肺內(nèi)肉瘤細(xì)胞彌漫浸潤C(jī).肺內(nèi)癌細(xì)胞浸潤實變D.肺內(nèi)滲出物機(jī)化E.硅肺致肺彌漫纖維化67大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰出現(xiàn)在：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D,溶解消散期E,病變恢復(fù)期68下列哪一項不符合小葉性肺炎A.可由多種細(xì)菌引起B(yǎng).病變多為化膿性炎癥C.病灶融合發(fā)生實變D.可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張E.可并發(fā)阻塞性肺氣腫69關(guān)于小葉性肺炎、下列哪一項是錯誤的A.細(xì)支氣管和肺泡白化膿性炎B.病灶散在于兩肺，以上肺多見C.病灶周圍肺組織充血D.嚴(yán)重者病灶發(fā)生融合E.可并發(fā)肺膿腫和腦膿腫70下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A.支氣管及肺泡

13、的卡他性炎癥B.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥C.支氣管及肺泡的化膿性炎癥D.支氣管及肺泡的出血性炎癥E.支氣管及肺泡結(jié)構(gòu)的破壞71 下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A.常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥B.由急性細(xì)支氣管炎發(fā)展而來C.支氣管及肺泡的卡他性炎癥D.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥E.支氣管及肺泡的化膿性炎癥72關(guān)于小葉性肺炎、下列哪一項是錯誤的A.可由多種細(xì)菌引起B(yǎng).多為急性化膿性炎癥C.病灶融合發(fā)展為肺肉質(zhì)變D.支氣管旁淋巴結(jié)急性炎癥反應(yīng)E.可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張73下列哪一項不符合小葉性肺炎A.常見于小兒B.常見于老年人C.常為并發(fā)癥D.常局限于一個肺小葉E.常發(fā)生病灶融合74小葉性肺炎的病

14、變性質(zhì)是：A.漿液性炎B.化膿性炎C.纖維素性炎D.卡他性炎E,出血性炎75關(guān)于小葉性肺炎下列哪項是錯誤的A.可因吸入羊水引起B(yǎng).病變起始于細(xì)支氣管C.病灶散在分布D.肺實變體癥明顯E.可并發(fā)膿毒血癥76關(guān)于小葉性肺炎下列哪項是正確的A.常由急性細(xì)支氣管炎發(fā)展而來B.常局限于一個肺小葉C.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥D.可發(fā)展為大葉性肺炎E.常并發(fā)阻塞性肺氣腫77引起間質(zhì)性肺炎的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎支原體 E.流感桿菌78間質(zhì)性肺炎的主要病變特點是：A.間質(zhì)充血水腫、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤B.間質(zhì)充血水腫、淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).間質(zhì)充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤

15、D.間質(zhì)充血水腫及出血現(xiàn)象E.間質(zhì)充血水腫及結(jié)締組織增生79流感病毒?？梢穑篈.大葉性月炎 B.小葉性月炎C.間質(zhì)性肺炎D.干酪性肺炎E.過敏性肺炎80下列哪項不符合病毒性肺炎A.常見病因是流感病毒B.間質(zhì)性肺炎C.中性粒細(xì)胞浸潤D.病毒包涵體E.透明膜形成81 病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是：A.間質(zhì)性月而B.肺泡性月炎C.透明膜形成D.病毒包涵體E.單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤82肺炎支原體可引起：A.大葉性月炎 B.小葉性月炎C.間質(zhì)性肺炎D.干酪性肺炎 E.過敏性肺炎83結(jié)核桿菌可引起：A.大葉性月炎 B.小葉性月炎C.問質(zhì)性肺炎D.干酪性肺炎 E.過敏性肺炎84下列哪一項符合支原體肺炎的病變

16、特點A.以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥B.肺的纖維素性炎癥c.可引起干酪T肺炎 D.病灶呈階段性分布E.包涵體形成85間質(zhì)性肺炎的特點不包括：A.主要由肺炎支原體和病毒引起B(yǎng).肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤C(jī). 一般無肺實變體癥D.好發(fā)于兒童和青年E.預(yù)后大多較差86以下哪種疾病無肺透明膜形成A.流感病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.大葉性肺炎D.新生兒呼吸窘迫綜合征E.成人呼吸窘迫綜合征87與肺硅沉著癥的發(fā)病無關(guān)的因素是：A.硅塵的大小B.硅塵的濃度C.免疫性因素D.先天性因素 E.巨噬細(xì)胞88關(guān)于肺硅沉著癥，下列哪一項是錯誤的A.長期大量吸入游離二氧化硅引起B(yǎng).及時脫離硅塵環(huán)境可防止病情發(fā)展C.基本病

17、變是硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化D.易繼發(fā)肺的細(xì)菌或病毒感染E.晚期常并發(fā)肺源性心臟病89肺硅沉著癥引起肺源性心臟病主要是由于：A.繼發(fā)肺部感染B.肺間質(zhì)彌漫性纖維化C.硅肺性空洞形成D.硅肺結(jié)核病 E.并發(fā)肺氣腫90肺硅沉著癥引起肺源性心臟病的原因不包括：A.肺間質(zhì)彌漫性纖維化B.硅結(jié)節(jié)形成C.硅肺性空洞形成D.呼吸障礙造成缺氧E.肺血管破壞、減少91 肺硅沉著癥的特征性病變是：A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺間質(zhì)纖維化C.硅結(jié)節(jié)形成D.胸膜纖維化 E.肺氣腫92，早期硅結(jié)節(jié)中的細(xì)胞是：A.大量淋巴細(xì)胞B.大量嗜酸性粒細(xì)胞C.大量巨噬細(xì)胞D.大量漿細(xì)胞 E.大量成纖維細(xì)胞93肺硅沉著癥的分期主要根據(jù)是：A.

18、硅結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量及分布B.肺的重量及體積增加的程度C.胸膜增厚的程度D.肺間質(zhì)纖維化的程度E.并發(fā)肺氣腫的程度94硅塵微粒可引起的病變是：A.肺的纖維素性炎B.肺的化膿性炎C.肺間質(zhì)纖維化D.問質(zhì)性肺炎E.干酪性肺炎95關(guān)于肺硅沉著癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.硅結(jié)節(jié)直彳5常大于 5mm B.硅結(jié)節(jié)團(tuán)塊中央常形成空洞C.硅結(jié)節(jié)由膠原名f維組成D.胸膜廣泛纖維化E.肺間質(zhì)廣泛纖維化96肺硅沉著癥合并肺原性心臟病的原因不包括：A.肺毛細(xì)血管床減少B.閉塞性血管內(nèi)膜炎C.肺小動脈痙攣D.肺間質(zhì)廣泛纖維化E.阻塞性支氣管炎97肺硅沉著癥常見的并發(fā)癥不包括：A.阻塞性肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺結(jié)核

19、病D.肺肉質(zhì)變E.肺源性心臟病98肺硅沉著癥的特點不包括：A.長期大量吸人大于的硅塵微粒B.早期硅肺硅結(jié)節(jié)局限在肺淋巴系統(tǒng)C.吸煙可損傷肺的清除能力D.重癥硅肺出現(xiàn)肺的高度纖維化E.硅肺常伴肺結(jié)核病99下列哪一項符合肺硅沉著癥的特點B.合并肺結(jié)核病后易形成硅肺空洞D.基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化B.硅肺的特征性病變是硅結(jié)節(jié)A.二氧化硅微粒越大，致病力越強(qiáng)C.及時脫離硅塵環(huán)境可防止病情發(fā)展E.病變持續(xù)進(jìn)展可并發(fā)肺癌100肺塵埃沉著癥不包括下列哪一項A.我國最常見的為硅肺和石棉肺C.石棉肺以肺問質(zhì)彌漫性纖維化為主D.二者均可導(dǎo)致肺氣腫和肺心病E.二者都能并發(fā)肺癌101下列哪一項最常引起慢性肺源性

20、心臟病A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)弓癥C.慢性支氣管炎D.肺硅沉著癥E.肺結(jié)核病102慢性肺源性心臟病的主要發(fā)病因素不包括：A.肺循環(huán)阻力增加B.體循環(huán)阻力增加C.肺動脈高壓D.肺組織減少E.氣道阻塞103慢性阻塞性肺疾病引起肺動脈高壓的機(jī)制不包括：A.肺小動脈收縮痙攣B.肺小動脈壁增厚C.肺細(xì)動脈硬化D .肺毛細(xì)血管減少E.肺無效腔增大104可引起慢性肺源性心臟病的疾病是：A.阻塞性肺氣腫B.間質(zhì)性肺氣腫C.間質(zhì)性肺炎D.肺肉質(zhì)變 E.融合性肺炎105關(guān)于慢性肺源性心臟病，下列哪一項是錯誤的A.凡是能夠?qū)е路窝h(huán)阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B.慢性支氣管炎是最常見的原發(fā)疾病C.間質(zhì)性肺炎引

21、起肺間質(zhì)纖維化可并發(fā)慢性肺心病D.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓E.右心肥大、擴(kuò)張是其病變特點106下列哪一項符合慢性肺源性心臟病A.支氣管肺炎-代償性肺氣腫-慢性肺心病B.慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-慢性肺心病C.間質(zhì)性肺炎-間質(zhì)性肺氣腫-慢性肺心病D.大葉性肺炎-肺肉質(zhì)變-慢性肺心病E.肺癌阻塞、壓迫支氣管-肺氣腫-慢性肺心病107易導(dǎo)致肺纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病不包括：A.硅肺 B.石棉肺C.肺結(jié)核 D.間質(zhì)性肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥108鼻咽部最常見的惡性腫瘤是：A.惡性淋巴瘤 B.高分化月I癌C.低分化鱗癌D.橫紋肌肉瘤E.惡性黑色素瘤109關(guān)于鼻咽癌，下列哪一項是錯誤的A.與

22、EB病毒感染密切相關(guān)B.最常見于鼻咽的頂部C. 一般不侵犯口腔D.以菜花型多見E.早期發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移110鼻咽癌最常見于鼻咽的：A.頂部 B.外側(cè)壁C.咽隱窩 D .前壁E.后壁111鼻咽癌一般不侵犯：A.顱內(nèi) B.中耳C. 口腔 D.鼻腔E.眼眶112鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A.雙側(cè)頸上深淋巴結(jié)B.同側(cè)頸上深淋巴結(jié)C.對側(cè)頸上深淋巴結(jié)D.血道轉(zhuǎn)移至肺E,血道轉(zhuǎn)移至肝113喉部最常見的惡性腫瘤是：A.惡性淋巴瘤 B.高分化月I癌C.低分化鱗癌D.低分化腺癌E.高分化鱗癌114關(guān)于中央型肺癌的特點，下列哪項應(yīng)除外A.由段以上支氣管發(fā)生B.為于肺門部C.多是小細(xì)胞肺癌D.較易被纖維支氣管鏡檢查發(fā)

23、現(xiàn)E.巨大癌塊環(huán)繞癌變支氣管115下列哪一項不符合肺癌A.中央型癌塊位于肺門部B.鱗癌的發(fā)生與吸煙關(guān)系密切C.多起源于肺?上皮D.早期可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移E.可出現(xiàn)哮喘、腹瀉116肺鱗狀細(xì)胞癌的特點不包括：A.肺癌中最常見的類型B.常位于肺門部C.多有吸煙史D.由段以下支氣管發(fā)生E.痰涂片檢查陽性率最高117痰涂片陽性檢出率最高的肺癌是：A.大細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌118肺癌早期診斷最有價值的檢查是：A.早期癥狀的發(fā)現(xiàn)B.纖維支氣管鏡活檢C. X線檢查D. CT檢查E.血液檢查119肺癌的肺外癥狀不包括：A.類癌綜合征B.肺性骨關(guān)節(jié)病C.肌無力綜合征D. Hor

24、ner綜合征 E.類Cushing綜合征120肺癌的臨床表現(xiàn)有：A.長期咳嗽，咳白色泡沫痰B.刺激性嗆咳，痰中帶血c.咳嗽，咳鐵銹色痰D.刺激性干咳，無痰E.咳嗽，咳血、咳大量膿痰121關(guān)于肺癌，下列哪一項是錯誤的A.肺鱗狀細(xì)胞癌是最常見的類型B.肺腺癌多為周圍型C.燕麥細(xì)胞癌多發(fā)生于肺中央D,瘢痕癌也是腺癌E.大細(xì)胞癌屬神經(jīng)內(nèi)分泌癌122下列哪一項對肺癌無早期診斷意義A.纖維支氣管鏡檢查 B.痰涂片檢查C.早期癥狀的發(fā)現(xiàn)D.活組織病理檢查E. X線檢查123下列哪一種疾病不會引起肺門淋巴結(jié)腫大A.支氣管月炎B.支氣管擴(kuò)弓癥C.肺癌D.肺結(jié)核E.肺硅沉著癥B 型題(124 128)A.急、慢性

25、細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎B.支氣管腺體增生肥大，粘膜上皮杯狀細(xì)胞增多C.肺組織高度纖維化D.支氣管壁組織因炎癥而破壞E.細(xì)支氣管的不完全阻塞124慢性支氣管炎患者咳痰的病理基礎(chǔ)125慢性阻塞性肺氣腫的主要發(fā)生原因126慢性支氣管炎通氣換氣障礙、缺氧的重要環(huán)節(jié)127支氣管擴(kuò)張癥引起肺源性心臟病的主要原因128硅肺引起肺源性心臟病的主要原因(129 132)A.開放性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.代償性肺氣腫D.問質(zhì)性肺氣腫E.阻塞性肺氣腫129慢性支氣管炎130支氣管肺炎131最常見的肺氣腫132肺組織退行性變(133 138)A.漿液性炎B.纖維素性炎癥C.化膿性炎癥D.慢性非特異性炎E.間質(zhì)性

26、肺炎133小葉性肺炎134大葉性肺炎135慢性支氣管炎136支氣管擴(kuò)張癥137病毒性肺炎138支原體肺炎(139 142)A.肺動脈高壓B.肺毛細(xì)血管床顯著減少C.肺廣泛纖維化D.以上都有E.以上都沒有139慢性肺源性心臟病140大葉性肺炎肺肉質(zhì)變141融合性小葉性肺炎142肺硅沉著癥X 型題143慢性阻塞性肺病主要指：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.慢性肺源性心臟病144慢性阻塞性肺病的共同特征有：A.肺實質(zhì)受損害B.小氣道受損害C.呼氣阻力增加D.慢性不可逆性氣道阻塞E.肺功能不全145慢性支氣管炎的發(fā)病因素有：A.上呼吸道感染B.吸煙 C.過敏D.大氣污染E.

27、機(jī)體抵抗力降低146慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是：A.支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落B.支氣管粘膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多C.支氣管粘膜鱗狀上皮化生D.支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺的粘液化E.氣管壁充血、水腫、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤147慢性支氣管炎的并發(fā)癥有：A.大葉性月炎B.小葉性月炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺膿腫 E.肺氣腫和肺源性心臟病148慢性支氣管炎的病理變化有：A.支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落B.支氣管壁腺體肥大、增生，粘膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤D.支氣管壁纖維組織增生E.支氣管壁平滑肌及軟骨增生149慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作蔓延為急性細(xì)支氣管

28、炎是由于：A.支氣管粘膜上皮細(xì)胞受損B.細(xì)菌感染C.支氣管壁充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤D.支氣管壁腺體肥大、增生E.支氣管壁平滑肌及軟骨破壞150慢性支氣管炎可導(dǎo)致：A.急性細(xì)支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管肺炎151能夠引起肺氣腫的疾病有：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎152支氣管哮喘的發(fā)病因素有：A.過敏 B.呼吸道感染C.精神因素D.飲食因素E.以上都可以153能夠引起支氣管擴(kuò)張癥的疾病有：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.問質(zhì)性肺炎154與吸煙直接相關(guān)的肺部疾病不包括：A.慢性支氣管炎B

29、.支氣管擴(kuò)張癥C.肺氣腫D.肺癌 E.肺源性心臟病155下列哪些疾病可有小氣道通氣功能降低A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎156支氣管擴(kuò)張癥引起慢性肺源性心臟病是由于：A.炎癥破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)B.支氣管壁腺體肥大、增生C.慢性阻塞性細(xì)支氣管炎D.肺組織高度纖維化E.細(xì)支氣管炎及其周圍炎157支氣管擴(kuò)張癥的特點包括：A.多在先天性支氣管發(fā)育畸形的基礎(chǔ)上發(fā)生B.支氣管壁組織結(jié)構(gòu)破壞C.支氣管壁慢性化膿性炎癥D .肺組織發(fā)生纖維化E.并發(fā)肺膿腫和肺氣腫158支氣管擴(kuò)張癥可合并：A.肺膿腫 B.膿氣胸C.肺氣腫 D.肺心病E.胸膜炎159下列哪些疾病可引起支氣

30、管擴(kuò)張癥A.慢性支氣管炎B.肺囊性纖維化C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎160關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫，肺的改變有：A.體積增大B.邊緣頓圓C.灰白色D.柔軟彈性增強(qiáng)E.指壓后不留痕跡161小氣道是指細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管，其特點是：A.管腔細(xì)小B.管壁薄C.纖毛上皮細(xì)胞減少D.無平滑肌支撐E.缺乏軟骨162大葉性肺炎并發(fā)肺肉質(zhì)變是由于：A.中性粒細(xì)胞滲出過多B.中性粒細(xì)胞滲出過少C.巨噬細(xì)胞滲出過多D.巨噬細(xì)胞滲出過少E.纖維蛋白原滲出過多163大葉性肺炎的特點包括：A.多發(fā)生于兒童和老人B.多由肺炎球菌引起C.病變累及一個肺段以上D.肺組織的化膿性炎癥E.可并發(fā)肺膿腫164可引起肺內(nèi)成纖

31、維細(xì)胞增生、形成肺纖維化病灶的疾病有：A.大葉性月炎B.小葉性月炎C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺結(jié)核165小葉性肺炎的病變特點是：A.可由多種細(xì)菌引起 B.病變?yōu)榛撔匝装YC.病變多局限于一個小葉D.可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張E.可并發(fā)阻塞性肺氣腫166小葉性肺炎的特點包括：-A.常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥B.由急性細(xì)支氣管炎發(fā)展而來C.支氣管及肺泡的卡他性炎癥D.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥E.支氣管及肺泡的化膿性炎癥167符合小葉性肺炎的內(nèi)容有：A.由多種細(xì)菌引起B(yǎng).病變多為化膿性炎癥C.病灶融合發(fā)生實變D.可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張E.可并發(fā)阻塞性肺氣腫168小葉性肺炎的常見并發(fā)癥有：A.肺膿腫

32、B.膿月C.膿毒血癥D.心力衰竭E.呼吸衰竭169引起間質(zhì)性肺炎的病原體有：A.肺炎千菌B.流感桿菌C.流感病毒D.肺炎支原體E.葡萄球菌170間質(zhì)性肺炎的特點包括：B.好發(fā)于兒童和青年D. 一般無肺實變體癥C.大葉性肺炎A.主要由肺炎支原體和病毒引起C.肺問質(zhì)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤E.預(yù)后大多較差171以下哪種疾病可形成肺透明膜A.病毒性月而B.小葉性肺炎D.呼吸窘迫綜合癥E.支原體肺炎172肺硅沉著癥的基本病變是：A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺間質(zhì)纖維化C.硅結(jié)節(jié)形成D.胸膜纖維化E.肺氣腫173與肺硅沉著癥的發(fā)病有關(guān)的因素是：A.硅塵白大小 B.硅塵白濃度 C.免疫f因素 D.先天性因素E.巨

33、噬細(xì)胞174關(guān)于肺硅沉著癥，下列哪一項是錯誤的A.長期大量吸人游離二氧化硅引起B(yǎng).及時脫離硅塵環(huán)境可防止病情發(fā)展C.基本病變是硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化D .根據(jù)發(fā)病時間的長短進(jìn)行分期E.晚期常并發(fā)肺源性心臟病175肺硅沉著癥引起肺源性心臟病主要是由于：A.肺問質(zhì)彌漫性纖維化B.硅結(jié)節(jié)形成 C.硅肺性空洞形成D.呼吸障礙造成缺氧E.阻塞性支氣管炎176下列哪些疾病可引起慢性肺源性心臟病A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)弓癥C.慢性支氣管炎D.肺硅沉著癥E.肺結(jié)核病177慢性肺源性心臟病的特點有：A.凡是能夠?qū)е路窝h(huán)阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B.慢性支氣管炎是最常見的原發(fā)疾病C.間質(zhì)性肺炎引起肺間質(zhì)纖

34、維化可并發(fā)慢性肺心病D.慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓E.右心肥大、擴(kuò)張是其病變特點178下列哪些符合慢性肺源性心臟病A.支氣管肺炎-代償性肺氣腫-慢性肺心病B.慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-慢性肺心病C.間質(zhì)性肺炎f間質(zhì)性肺氣腫f慢性肺心病D.大葉性肺炎-肺肉質(zhì)變-慢性肺心病E.肺硅沉著癥-肺廣泛纖維化-慢性肺心病179易導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病有：A.間質(zhì)性月而B.支氣管擴(kuò)弓癥C.肺結(jié)核D.肺肉質(zhì)變E.肺塵埃沉著癥180關(guān)于肺癌的敘述，哪些是正確的A.肺癌的發(fā)生都與吸煙有關(guān)B.鱗狀細(xì)胞癌是最常見的類型C.肺癌多數(shù)起源于肺泡上皮D.肺癌的早期癥狀有助于診斷E.肺癌的肺外癥狀

35、易造成誤診181關(guān)于肺癌的特點，應(yīng)除外：A.鱗癌的痰涂片檢查陽性率最高B.肺癌又稱支氣管癌C.腺癌易被纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)D.燕麥細(xì)胞癌多屬周圍型E.大細(xì)胞癌可引起肺外癥狀四、問答題182用病理變化解釋“慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰”。183慢性支氣管炎是如何發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫的184慢性阻塞性肺病是如何發(fā)展成慢性肺源性心臟病的185比較大葉性肺炎紅色肝樣變期和灰色肝樣變期的病理改變的異同。186大葉性肺炎紅色肝樣變期患者出現(xiàn)缺氧、紫紺，而灰色肝樣變期時缺氧癥狀反而減輕，用病理變化解釋為什么187用病理變化解釋“為什么大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰”。188大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血的病理變

36、化有何異同189慢性支氣管炎、小葉性肺炎和大葉性肺炎患者都可有粘液膿性痰，其各自的病變基礎(chǔ)是什么190支氣管擴(kuò)張癥、大葉性肺炎和肺硅沉著癥都可引起肺內(nèi)成纖維細(xì)胞增生、形成肺纖維化病灶，它們是否都會導(dǎo)致慢性肺源性心臟病為什么191比較大葉牲肺炎與小葉性肺炎的病理變化有何不同。五、病例分析題192患者，女性，73 歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰18 年，伴心悸、氣短5 年，雙下肢浮腫2 年，腹脹2 月，加重5 天入院。患者18 年前因多次感冒、發(fā)熱、咳嗽，后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰，有時呈黃色膿性，尤以冬季較重，并逐漸加重。近5 年來，自覺心慌、氣短，胸悶，活動后加重。2 年前開始出現(xiàn)雙下肢浮腫，經(jīng)休息可緩

37、解。近2 個月感覺腹脹。5 天前因受涼發(fā)熱、病情加重，不能平臥，急診入院。體格檢查：體溫，脈搏 98 次min，呼吸28次/min,血壓16/（120/85mmHg）?；颊呱裰旧星?，端坐呼吸，口唇紫綃，頸靜脈怒張，吸氣時鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸，雙肺叩過清音，雙肺散在干、濕羅音，心音遙遠(yuǎn)，心率98次/min,心律齊，心濁音界縮小。腹部膨隆，叩移動性濁音，肝臟下緣在右肋緣下。雙下肢凹陷性水腫?；灆z查：血紅蛋白 98g/L,白細(xì)胞X 109/L,其中中性粒細(xì) 胞占88%、淋巴細(xì)胞11%,動脈血氧分壓（74mmHg）,動脈血二氧化碳分壓 （60mmHg）。入院 后經(jīng)積極治療病情仍未緩解，24 小時

38、前患者出現(xiàn)抽搐、煩躁不安，繼而神志不清，心率加快至152次/min,血壓下降，搶救無效死亡。尸檢主要所見：老年女性，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液1800ml 、淡黃色、透明、比重。雙肺體積增大，充氣膨脹，表面見肋骨壓痕，表面及切面均可見散在灶狀實變病灶，呈灰黃色與灰紅色，以下葉病變較重。鏡檢：雙肺肺泡擴(kuò)張，肺泡壁變窄、部分?jǐn)嗔选Ｔ顮顚嵶儾≡钪幸娂?xì)支氣管腔和肺泡腔內(nèi)有漿液、嗜中性粒細(xì)胞滲出，部分支氣管粘膜上皮細(xì)胞壞死脫落， 粘膜內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，局部鱗狀上皮化生，部分支氣管腔內(nèi)見粘液栓，管壁粘液腺增生、 肥大， 軟骨灶性鈣化，纖維組織增生，淋巴細(xì)胞及嗜中性粒細(xì)胞浸潤。肺小動脈壁增厚。心臟重480g,

39、右心室壁厚，右心腔明顯擴(kuò)張，乳頭肌及肉柱顯著增粗，肺動脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見明顯異常。肝臟體積增大，質(zhì)硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾臟體積增大，淤血。附：實驗室檢查正常值：動脈血氧分壓(95100mmHg)動脈血二氧化碳分壓 (3445mmHg)討論：(1)死者曾患有哪些疾病其診斷依據(jù)是什么(2)分析各種疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程。193患者，男，4 歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰10 天，加重并憋氣2 天急癥人院。患者于10 天前受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳粘液膿性痰，近2 天癥狀加重，呼吸困難。體格檢查：體溫39 C,脈搏156次/min,呼吸24次/ min?；純杭毙圆∪?，呼吸急促，面色蒼白，口唇紫

40、紺，精神萎糜，鼻翼煽動，頸軟。雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，心率156 次min ，心律齊。化驗檢查：白細(xì)胞20X 109/L,其中中性粒細(xì)胞 78%,淋巴細(xì)胞17%。X線檢查:左、右肺下葉均見散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)治療病情仍未減輕，并逐漸加重，搶救無效死亡。臨床診斷：支氣管肺炎，急性心力衰竭。尸檢主要所見：左、右肺下葉背側(cè)，于肺表面和切面均見散在分布的實變病灶，灰黃色，約粟粒至蠶豆大小，形狀不規(guī)則，部分區(qū)域有融和成片現(xiàn)象。鏡下：實變病灶中可見細(xì)支氣管壁充血、水腫、 中性粒細(xì)胞浸潤，管腔內(nèi)有大量膿性滲出物，其周圍肺泡腔中可見漿液和中性粒細(xì)胞滲出。討論：(1)患者曾患有哪些疾病其診斷依據(jù)

41、是什么(2)分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程。(3)解釋其臨床表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮恳?、名詞解釋1 慢性阻塞性肺?。阂唤M以肺實質(zhì)與小氣道受到病理損害后，導(dǎo)致慢性不可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺疾病的統(tǒng)稱。2慢性支氣管炎：指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。3肺氣腫：指末梢肺組織(呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因過度充氣呈持久性擴(kuò)張并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。4支氣管哮喘：是由于肺高敏反應(yīng)或其他因素引起的一種以發(fā)作性、可逆性支氣管痙攣為特征的慢性支氣管炎性疾病。5支氣管擴(kuò)張癥：指肺內(nèi)支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管壁纖維性增厚的

42、一種慢性化膿性疾病。6大葉性肺炎：是主要由肺炎球菌引起，病變起始于肺泡并迅速擴(kuò)展至一個肺段乃至整個大并使其變實的肺的纖維素性炎癥。7肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎時，肺泡腔內(nèi)的纖維素性滲出物不能完全被中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶溶解和消除，則由肉芽組織予以機(jī)化，使病變部位肺組織肉眼觀變成褐色肉樣纖維組織，稱肺肉質(zhì)變。8小葉性肺炎：是主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管，并向周圍或末梢肺 組織擴(kuò)展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散在分布的急性化膿性炎癥。9 .肺硅沉著癥：是因長期吸入大量含游離二氧化硅（SiO2）的粉塵所致的以肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和廣泛纖維化為主要病變的一種常見職業(yè)病。10慢性肺源性心臟?。菏且蚵苑?/p>

43、疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈壓力升高而引起的以右心室肥厚、擴(kuò)大甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。二、填空題11 慢性支氣管炎肺氣腫支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張癥12肺氣腫肺源性心臟病13肥大增生 粘液腺化生14慢性支氣管炎支氣管肺炎肺結(jié)核15 慢性支氣管炎肺氣腫肺癌16 肺泡 肺大葉纖維素性17 充血水腫期紅色肝樣變期灰色肝樣變期溶解消散期18纖維素紅細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞19纖維素嗜中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞紅細(xì)胞20細(xì)支氣管肺小葉急性化膿性21病毒支原體22硅結(jié)節(jié)的形成彌漫性肺纖維化23細(xì)胞性纖維性玻璃樣24 硅沉著癥石棉沉著癥粉塵結(jié)節(jié)肺纖維化25 慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫肺循環(huán)阻力增加肺

44、動脈高壓26 2cm，27 燕麥細(xì)胞癌肺外28 中央型吸煙 老年男性29 鱗狀細(xì)胞癌小細(xì)胞癌（燕麥細(xì)胞癌葉性肺炎小葉性肺炎期 灰色肝樣變期三、選擇題31大葉性肺炎灰色肝樣變期多少32紅色肝樣變神經(jīng)內(nèi)分泌）30 大紅色肝樣變166 ABE 167 ABCD 168 ABCDE 169 CD 170 ABCD 171 AD174BD175ABD 176ABCDE 177ABDE178BE179BCE173 ABCE181 CDE180 BE33E34D35D36B37B38 B39 D40 D41 D42B 43 B44 C45 C46 D 47 D48 D49 D50 D51 D52E 53 A

45、 54 C55 D56 E57 D58 B59 B60 C61 C62C 63 E 64 B65 C66 D67 B68 E69 B70 C71 B72C73D74B75D76A77D78 A79 C80 C81 D82C 83 D84 D 85 E86 C87 D88 B89 B90 C91 C92C 93 A 94 C95 A96 E97 D98 A99 D100 E101 C102B103 E104 A105 C 106 B107 D108 C109 D110 A111 C112 B113 E 114 C115 C116 D117 D118 B119 D120 B121 E122 C12

46、3 B124 B125 E126 A127 C128 C129 E130 C 131 E132 B 133 C134 B135 D136 C137 E138143 E139 D140 E 141 E142 ABCD 144 ABCDE 145 ABCDE 146 BD 147D BCE 148 ABCD 149 AB 150 ABCDE151 ABCE 152 ABCDE 153 ABD 154 BE155 ABCE 156CD 157BCDE158ABCDE 159 ACE 160 ABC 161 ABDE 162 BE 163BCE 164ADE 165 ABD172 BC四、問答題182

47、慢性支氣管炎是氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，由于炎癥反復(fù)刺激支氣管粘膜，粘液腺肥大增生使支氣管粘膜的分泌物增多、粘液潴留，引起反射性咳嗽，故患者可有咳嗽、咳痰。183慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是小氣道炎癥和肺泡間隔的斷裂。慢性支氣管炎時， 由于細(xì)支氣管的炎癥引起小氣道狹窄、阻塞， 造成阻塞性通氣障礙，使呼氣阻力增加；同時發(fā)生的細(xì)支氣管周圍炎癥又可以損傷對細(xì)支氣管起支撐作用的周圍肺間質(zhì)和相鄰的肺泡間隔，導(dǎo)致排氣障礙。最終引起肺過度充氣，肺內(nèi)殘氣量增加，形成肺氣腫。184慢性肺源性心臟病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺循環(huán)阻力增加和肺動脈高壓。慢性阻塞性肺病引起的阻塞性通氣障礙，破壞肺的血氣屏

48、障結(jié)構(gòu)，使氣體交換面積減少，換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧，從而引起肺小動脈痙攣、肺小動脈中膜肥厚、無肌性細(xì)動脈肌化；同時肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)目的減少，均可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和肺動脈高壓，引起右心肥大、擴(kuò)張，形成慢性肺源性心臟病。185大體：紅色肝樣變期與灰色肝樣變期均有病變肺葉腫大，重量增加。但紅色肝樣變期的肺葉呈暗紅色；而灰色肝樣變期的肺葉由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?。鏡下：紅色肝樣變期與灰色肝樣變期肺泡腔內(nèi)均有大量纖維索性滲出物，并可見纖維素絲穿過肺泡間孔現(xiàn)象，病變部位的胸膜上有纖維素性滲出物。但紅色肝樣變期的肺泡腔內(nèi)有大量的紅細(xì)胞、少量嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，滲出物中可檢出細(xì)菌，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；而

49、灰色肝樣變期的肺泡腔內(nèi)有大量的嗜中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞大部分崩解消失，滲出物中不易檢出細(xì)菌，肺泡壁毛細(xì)血管因受壓而狹窄、閉合，肺組織呈貧血狀。186大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞、纖維素及一定量的嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，而肺泡壁的毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血。大量的纖維素性滲出物影響了肺的通氣和換氣功能，使動脈血中氧分壓降低，患者因此出現(xiàn)缺氧、紫紺。病變發(fā)展至灰色肝樣變期，雖然肺泡腔內(nèi)的纖維素性滲出物增多，肺泡腔內(nèi)仍無氣體，但因肺泡壁毛細(xì)血管受壓，病變肺組織幾無血流通過，所以靜脈血氧合不足的情況反而減輕，缺氧癥狀有所改善。187大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞、纖維素及一定量的

50、嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后崩解形成含鐵血黃素混入痰中，使痰呈鐵銹色。188大體：大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血的肺組織均有體積腫大、呈暗紅色的改變， 但大葉性肺炎的病變僅發(fā)生在一個肺段或是一個肺大葉，而慢性肺淤血多為全肺的病變。鏡下：大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血均有肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量水腫液，少量紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。但大葉性肺炎的肺泡腔內(nèi)是滲出液，可有嗜中性粒細(xì)胞， 滲出物中可檢出細(xì)菌；而慢性肺淤血的肺泡腔內(nèi)是漏出液，可有心衰細(xì)胞，滲出物中檢不出細(xì)菌。189慢性支氣管炎：是氣管、支氣管及其周圍肺組織的慢性非特異性炎癥。因支氣管壁腺體肥大、增生，粘膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，分泌旺盛而咳白色粘液泡沫痰，在并發(fā)感染的急性發(fā)作期，可呈粘液膿性痰。小葉性肺炎：病變特征是肺組織內(nèi)散在的以細(xì)支氣管為中心的肺小葉的急性化膿性炎癥。 由于病灶中支氣管、細(xì)支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內(nèi)有大量的膿性滲出物并刺激支氣管粘膜，因而可有粘液膿性痰咳出。大葉性肺炎：是肺泡的急性纖維素性炎癥。在灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿大量嗜中性粒細(xì)胞和致密的纖維素網(wǎng)，嗜中性粒細(xì)胞釋放的蛋白溶解酶將纖維素溶解液化而使咳出的痰由鐵銹色逐漸變成粘液膿性痰。190慢性肺源性