石膏固定的護(hù)理

1、主講人：殷娟主講人：殷娟一、需準(zhǔn)備的材料一、需準(zhǔn)備的材料厚度厚度 寬度寬度 襯墊襯墊 生石膏生石膏二、護(hù)理二、護(hù)理石膏固定前護(hù)理石膏固定前護(hù)理石膏固定后護(hù)理石膏固定后護(hù)理三、預(yù)防三、預(yù)防預(yù)防石膏壓迫褥瘡及預(yù)防石膏壓迫褥瘡及“開窗水腫開窗水腫”褥瘡的預(yù)防褥瘡的預(yù)防石膏型的保護(hù)石膏型的保護(hù)下床行走和功能鍛煉下床行走和功能鍛煉 厚度：我們上肢一般是厚度：我們上肢一般是12-1412-14層，下肢層，下肢14-1614-16層，太胖的另層，太胖的另當(dāng)別論，具體情況具體分析。當(dāng)別論，具體情況具體分析。石膏太薄了容易斷裂，且不美石膏太薄了容易斷裂，且不美觀，且起不到固定效果。全國觀，且起不到固定效果。全國

2、各個(gè)地方應(yīng)該都不一樣，但應(yīng)各個(gè)地方應(yīng)該都不一樣，但應(yīng)該不會(huì)差的太大，基本原則不該不會(huì)差的太大，基本原則不會(huì)變。會(huì)變。 寬度：包圍肢體周徑寬度：包圍肢體周徑2/32/3為宜為宜 襯墊、繃帶：襯墊石膏主要用于創(chuàng)傷后和手襯墊、繃帶：襯墊石膏主要用于創(chuàng)傷后和手術(shù)后可能發(fā)生腫脹的固定，對(duì)于肢體腫脹有術(shù)后可能發(fā)生腫脹的固定，對(duì)于肢體腫脹有緩沖余地，因?yàn)槭窃诩痹\，我們是常規(guī)打襯緩沖余地，因?yàn)槭窃诩痹\，我們是常規(guī)打襯墊石膏的。至于無襯墊石膏，多用于損傷較墊石膏的。至于無襯墊石膏，多用于損傷較輕或手術(shù)較小，一般肢體不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重腫脹輕或手術(shù)較小，一般肢體不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重腫脹的肢體固定。對(duì)新鮮骨折、軟組織損傷或感的肢體

3、固定。對(duì)新鮮骨折、軟組織損傷或感染有腫脹趨勢者及術(shù)后有預(yù)期的反應(yīng)性腫脹染有腫脹趨勢者及術(shù)后有預(yù)期的反應(yīng)性腫脹等均不能用無襯墊石膏。而且對(duì)技術(shù)要求相等均不能用無襯墊石膏。而且對(duì)技術(shù)要求相對(duì)要高對(duì)要高 生石膏（生石膏（CaSO42H2OCaSO42H2O）加熱到）加熱到107130107130，失去失去3/43/4的結(jié)晶水即為熟石膏，熟石膏接觸水的結(jié)晶水即為熟石膏，熟石膏接觸水 份后可較快的地重新結(jié)晶而硬化，石膏干固份后可較快的地重新結(jié)晶而硬化，石膏干固定型后，如接角水分，可以軟化，由于石膏定型后，如接角水分，可以軟化，由于石膏有吸水后再硬固及再柔軟的可塑性，在骨科有吸水后再硬固及再柔軟的可塑性，

4、在骨科領(lǐng)域中，常補(bǔ)用作維持骨折或手術(shù)修復(fù)后的領(lǐng)域中，常補(bǔ)用作維持骨折或手術(shù)修復(fù)后的固定，封閉傷口，作患部的牽引或伸展，治固定，封閉傷口，作患部的牽引或伸展，治療矯正關(guān)節(jié)畸形等療矯正關(guān)節(jié)畸形等生石膏（生石膏（CaSO42H2OCaSO42H2O）加熱到）加熱到107130107130，失去，失去3/43/4的結(jié)晶水即的結(jié)晶水即為熟石膏，熟石膏接觸水為熟石膏，熟石膏接觸水 份后份后可較快的地重新結(jié)晶而硬化，石可較快的地重新結(jié)晶而硬化，石膏干固定型后，如接角水分，可膏干固定型后，如接角水分，可以軟化，由于石膏有吸水后再硬以軟化，由于石膏有吸水后再硬固及再柔軟的可塑性，在骨科領(lǐng)固及再柔軟的可塑性，在骨

5、科領(lǐng)域中，常補(bǔ)用作維持骨折或手術(shù)域中，常補(bǔ)用作維持骨折或手術(shù)修復(fù)后的固定，封閉傷口，作患修復(fù)后的固定，封閉傷口，作患部的牽引或伸展，治療矯正關(guān)節(jié)部的牽引或伸展，治療矯正關(guān)節(jié)畸形等畸形等石膏固定前石膏固定前病人的體位：一般將肢體放在功能位。病人的體位：一般將肢體放在功能位。皮膚的護(hù)理：肢體皮膚清潔，但不需剃毛。皮膚的護(hù)理：肢體皮膚清潔，但不需剃毛。若有傷口，則用消毒紗布、棉墊覆蓋，避若有傷口，則用消毒紗布、棉墊覆蓋，避免用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠。免用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠。骨突部加襯墊：常用棉織套、紙棉、氈、骨突部加襯墊：常用棉織套、紙棉、氈、棉墊等物，保護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸棉墊等物，保

6、護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸形糾正后固定的著力點(diǎn)，預(yù)防四肢體端發(fā)形糾正后固定的著力點(diǎn)，預(yù)防四肢體端發(fā)生血循環(huán)障礙。生血循環(huán)障礙。石膏固定后石膏固定后患者的搬動(dòng)：石膏未干透時(shí)，不夠堅(jiān)固，易變形斷患者的搬動(dòng)：石膏未干透時(shí)，不夠堅(jiān)固，易變形斷裂，也容易受壓而產(chǎn)生凹陷，因此石膏須干硬后才能裂，也容易受壓而產(chǎn)生凹陷，因此石膏須干硬后才能搬動(dòng)病人，同時(shí)搬動(dòng)時(shí)只能用手掌托起石膏而不能用搬動(dòng)病人，同時(shí)搬動(dòng)時(shí)只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成壓迫點(diǎn)。手指，以免形成壓迫點(diǎn)?；贾Ц?，適當(dāng)襯墊給骨突部減壓：如下肢石膏固患肢抬高，適當(dāng)襯墊給骨突部減壓：如下肢石膏固定后要用硬枕墊在小腿下使足跟部懸空，上肢石膏固定后要

7、用硬枕墊在小腿下使足跟部懸空，上肢石膏固定后，可用繃帶懸吊將前臂抬高。定后，可用繃帶懸吊將前臂抬高。加快石膏干固：夏季可將石膏暴露在空氣中，或用加快石膏干固：夏季可將石膏暴露在空氣中，或用電扇吹干，冬天可用電燈烘架，使用時(shí)注意讓石膏蒸電扇吹干，冬天可用電燈烘架，使用時(shí)注意讓石膏蒸發(fā)的水蒸汽散出被罩外，注意用電安全，燈的功率不發(fā)的水蒸汽散出被罩外，注意用電安全，燈的功率不可過大，距離病人身體不可太近，照身可過大，距離病人身體不可太近，照身1212小時(shí)應(yīng)關(guān)小時(shí)應(yīng)關(guān)燈燈10151015分鐘，以免灼傷病人。神志不清，麻醉未醒分鐘，以免灼傷病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人在使用烤燈時(shí)要有人看護(hù)，或

8、不合作的病人在使用烤燈時(shí)要有人看護(hù)，以免發(fā)以免發(fā)生意外生意外?；贾挠^察：石膏固定后，即要用溫水將患肢的觀察：石膏固定后，即要用溫水將指（趾）端石膏粉跡輕輕拭去，以便觀察。指（趾）端石膏粉跡輕輕拭去，以便觀察。觀察肢體末端血循環(huán)。顏色是否發(fā)紫、發(fā)觀察肢體末端血循環(huán)。顏色是否發(fā)紫、發(fā)青，腫脹，活動(dòng)度、感覺有否麻木、疼痛；青，腫脹，活動(dòng)度、感覺有否麻木、疼痛；如有須及時(shí)報(bào)告，可采取石膏正中切開，如有須及時(shí)報(bào)告，可采取石膏正中切開，局部開窗減壓等措施，不要隨便給鎮(zhèn)痛劑。局部開窗減壓等措施，不要隨便給鎮(zhèn)痛劑。觀察出血與血漿滲出情況。切口或創(chuàng)面出觀察出血與血漿滲出情況。切口或創(chuàng)面出血時(shí)，血漬可滲透到石膏

9、表面上，可沿血血時(shí)，血漬可滲透到石膏表面上，可沿血跡的邊緣用紅筆劃圖將出血范圍定時(shí)作標(biāo)跡的邊緣用紅筆劃圖將出血范圍定時(shí)作標(biāo)志觀察，傷口出血較多時(shí)可能從石膏邊緣志觀察，傷口出血較多時(shí)可能從石膏邊緣流出，因此要認(rèn)真查看血液可能流到外面，流出，因此要認(rèn)真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。棉褥是否污染。有無感染征象。如發(fā)熱，石膏內(nèi)發(fā)出腐臭有無感染征象。如發(fā)熱，石膏內(nèi)發(fā)出腐臭氣味，肢體鄰近淋巴結(jié)有壓痛等氣味，肢體鄰近淋巴結(jié)有壓痛等。預(yù)防石膏壓迫褥瘡及預(yù)防石膏壓迫褥瘡及“開窗水腫開窗水腫”。要警。要警惕不在傷口或患處的壓痛點(diǎn)，可能是石膏惕不在傷口或患處的壓痛點(diǎn)，可能是石膏包扎太緊對(duì)局部壓迫，不能隨意用止

10、痛劑，包扎太緊對(duì)局部壓迫，不能隨意用止痛劑，以免引起石膏壓迫褥瘡，必要時(shí)作石膏開以免引起石膏壓迫褥瘡，必要時(shí)作石膏開窗減壓。開窗減壓后局部用紗布、棉墊墊窗減壓。開窗減壓后局部用紗布、棉墊墊在窗口皮膚上，外再覆蓋原石膏片后用繃在窗口皮膚上，外再覆蓋原石膏片后用繃帶包扎，避免組織水腫。帶包扎，避免組織水腫。預(yù)防石膏邊緣壓迫而致神經(jīng)麻痹。如小腿預(yù)防石膏邊緣壓迫而致神經(jīng)麻痹。如小腿石膏位置高可壓迫腓骨小頭致腓總神經(jīng)麻石膏位置高可壓迫腓骨小頭致腓總神經(jīng)麻痹，應(yīng)觀察有無足下垂、足背麻木等癥狀。痹，應(yīng)觀察有無足下垂、足背麻木等癥狀。褥瘡的預(yù)防：褥瘡的預(yù)防：定時(shí)幫助病人翻身。下肢人字形石膏干固定時(shí)幫助病人翻身

11、。下肢人字形石膏干固后即要幫助病人翻身俯臥，每日后即要幫助病人翻身俯臥，每日2 2次。次。加強(qiáng)局部皮膚按摩。用手指沾酒精伸入石加強(qiáng)局部皮膚按摩。用手指沾酒精伸入石膏邊緣里面進(jìn)行皮膚、尾骶部、足外踝未膏邊緣里面進(jìn)行皮膚、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。包石膏的骨突部位的按摩。床單保持清潔、平整、干燥、無碎屑。床單保持清潔、平整、干燥、無碎屑。石膏型的保護(hù)：石膏型的保護(hù)：防折斷，幫助翻轉(zhuǎn)髖人字形石膏時(shí)，防折斷，幫助翻轉(zhuǎn)髖人字形石膏時(shí)，應(yīng)將病人托起懸空翻轉(zhuǎn)。應(yīng)將病人托起懸空翻轉(zhuǎn)。保持石膏的清潔，不被大小便污染，保持石膏的清潔，不被大小便污染，可在臀部石膏開窗處墊塑料布，可引流可在臀部石膏開窗處墊塑料布，可引流尿液入便盆，大便