鼻出血的患者護理

1、鼻出血患者的護理鼻出血患者的護理耳鼻喉耳鼻喉 頭頸外科頭頸外科：孫艷芬孫艷芬Company Logo概概 述述概 述1厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 鼻出血鼻出血（epistaxis） 即鼻腔單側(cè)或雙側(cè)間歇性反復出血，亦可即鼻腔單側(cè)或雙側(cè)間歇性反復出血，亦可持續(xù)出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻持續(xù)出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特爾出血區(qū)。少數(shù)嚴重出血發(fā)生中隔前下方利特爾出血區(qū)。少數(shù)嚴重出血發(fā)生在鼻腔頂部、后部，鼻中隔后動脈及碟腭動脈在鼻腔頂部、后部，鼻中隔后動脈及碟腭動脈出血亦較多。鼻出血是鼻腔、鼻竇常見癥狀之出血亦較多。鼻出血是鼻腔、鼻竇常見癥狀之一，或全身疾病癥狀之一。一，或

2、全身疾病癥狀之一。Company Logo病病 因因病 因2厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 1.局部病因局部病因 鼻和鼻竇外傷或鼻源性損傷，鼻腔鼻和鼻竇外傷或鼻源性損傷，鼻腔和鼻竇炎癥，鼻中隔病變（偏曲、糜爛、潰和鼻竇炎癥，鼻中隔病變（偏曲、糜爛、潰瘍、），鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤爛出血。瘍、），鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤爛出血。2.全身病因全身病因 可引起動脈壓靜脈壓增高，凝血功可引起動脈壓靜脈壓增高，凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾?。▊魅静　⒛苷系K或血管張力改變的全身疾?。▊魅静　⒏哐獕?、心衰、血友病、白血病、等）。高血壓、心衰、血友病、白血病、等）。Company Logo診斷要點診斷要點診斷要點

3、3厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 有梨狀孔出血或血性涕病史，檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)有梨狀孔出血或血性涕病史，檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)/雙側(cè)鼻腔出血，可查見鼻中隔前下緣或鼻其他雙側(cè)鼻腔出血，可查見鼻中隔前下緣或鼻其他部位活動性出血點。部位活動性出血點。Company Logo治治 療療治 療4厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 較大量鼻出血需急診處理，觀察有無休克存在。較大量鼻出血需急診處理，觀察有無休克存在。在明確出血部位后，常用的止血方法有：在明確出血部位后，常用的止血方法有：a反復小量出血行化學或物反復小量出血行化學或物燒灼法燒灼法止血；止血；b出血較劇者使用出血較劇者使用鼻腔油紗鼻腔油紗填塞；填塞；c止血材料止血材料填塞或鼻后孔

4、填塞，鼻腔氣囊或水囊壓迫填塞或鼻后孔填塞，鼻腔氣囊或水囊壓迫止血。止血。Company Logo治治 療療治 療4厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 對對嚴重嚴重出血者，出血者，a出血在中鼻甲下緣平面以下可出血在中鼻甲下緣平面以下可結扎結扎/栓塞上頜動脈栓塞上頜動脈/頸外動脈頸外動脈；b中鼻甲下緣平面以上出血者，結扎篩前動脈也可采中鼻甲下緣平面以上出血者，結扎篩前動脈也可采取取血管栓塞血管栓塞處理嚴重出血。同時使用鎮(zhèn)靜、止血、處理嚴重出血。同時使用鎮(zhèn)靜、止血、抗炎治療抗炎治療藥物藥物。Company Logo主要護理問題主要護理問題主要護理問題5厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 (1) 恐懼恐懼 與出血量大反復出血

5、有關。與出血量大反復出血有關。(2)舒適的改變舒適的改變 與鼻腔紗條填塞有關。與鼻腔紗條填塞有關。(3)知識缺乏知識缺乏 缺乏疾病治療及預防保健知識。缺乏疾病治療及預防保健知識。(4)潛在潛在并發(fā)癥并發(fā)癥感染、貧血、失血性休克、低氧血癥等。感染、貧血、失血性休克、低氧血癥等。Company Logo護理目標護理目標護理目標6厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 (1).恐懼程度降低，積極配合治療和護理。恐懼程度降低，積極配合治療和護理。(2).患者自述不舒適感減輕或能耐受。患者自述不舒適感減輕或能耐受。(3).無并發(fā)癥發(fā)生。無并發(fā)癥發(fā)生。(4).掌握疾病自護及預防知識。掌握疾病自護及預防知識。Company

6、 Logo護理措施護理措施護理措施7厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 1心理護理心理護理（1）患者鼻腔突然出血，應及時安慰病人。講解不）患者鼻腔突然出血，應及時安慰病人。講解不良情緒會導致血壓升高，誘發(fā)或加重鼻腔出血，使患良情緒會導致血壓升高，誘發(fā)或加重鼻腔出血，使患者鎮(zhèn)靜。減輕恐懼感。者鎮(zhèn)靜。減輕恐懼感。（2）與患者家屬溝通，及時采取有效的心理護理。）與患者家屬溝通，及時采取有效的心理護理。（3）主動介紹鼻出血的常見止血方法，使家屬了解）主動介紹鼻出血的常見止血方法，使家屬了解治療過程，積極配合治療及護理治療過程，積極配合治療及護理Company Logo護理措施護理措施護理措施7厚德 求精 創(chuàng)新 和

7、諧 2病情觀察病情觀察（1）詢問患者鼻腔出血開始時間，出血量，監(jiān)測生）詢問患者鼻腔出血開始時間，出血量，監(jiān)測生命體征，特別是血壓的變化。命體征，特別是血壓的變化。（2）觀察患者有無面色蒼白，頭昏，乏力，出冷汗）觀察患者有無面色蒼白，頭昏，乏力，出冷汗等休克癥狀，注意神志意識的改變。等休克癥狀，注意神志意識的改變。（3）觀察鼻腔出血情況，評估出血量，判斷出血部）觀察鼻腔出血情況，評估出血量，判斷出血部位，及時準備止血物品和藥品。位，及時準備止血物品和藥品。Company Logo心理指導心理指導心理指導7厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 心理特點心理特點a.鼻出血患者表現(xiàn)神經(jīng)緊張，恐懼，隨著血量增多而鼻出

8、血患者表現(xiàn)神經(jīng)緊張，恐懼，隨著血量增多而加重，甚至焦慮不安、驚慌失措，其家屬也是十分緊加重，甚至焦慮不安、驚慌失措，其家屬也是十分緊張，不知所措張，不知所措b.當醫(yī)生進行填塞止血時，患者表現(xiàn)為恐懼及擔心，當醫(yī)生進行填塞止血時，患者表現(xiàn)為恐懼及擔心，愁眉不展愁眉不展c.緊張又可引起交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，而導致緊張又可引起交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，而導致出血加劇出血加劇Company Logo消除不良心理的方法消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 a熱情接待患者，讓患者休息，通知醫(yī)生。熱情接待患者，讓患者休息，通知醫(yī)生。b耐心安慰患者鼓勵患者，保持冷靜，不必驚慌，做耐心

9、安慰患者鼓勵患者，保持冷靜，不必驚慌，做好思想工作，交給患者一些簡單的止住血的方法消除好思想工作，交給患者一些簡單的止住血的方法消除緊張及不安。緊張及不安。c必要時使用鎮(zhèn)靜劑，使患者得到休息，有利于減少必要時使用鎮(zhèn)靜劑，使患者得到休息，有利于減少出血出血Company Logo鼻腔填塞護理配合鼻腔填塞護理配合鼻腔填塞護理配合9厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 （1）鼻腔填塞前）鼻腔填塞前（2）患者準備）患者準備協(xié)助患者手緊捏雙側(cè)鼻翼，予濕毛巾冷敷后頸部及鼻額部協(xié)助患者手緊捏雙側(cè)鼻翼，予濕毛巾冷敷后頸部及鼻額部（3）鼻腔填塞前用物準備）鼻腔填塞前用物準備止血用品：鼻腔止血包、紗布、手套、等止血用品：鼻腔止

10、血包、紗布、手套、等搶救用品：氧氣、負壓吸引器、心電監(jiān)護儀器、器官切開包搶救用品：氧氣、負壓吸引器、心電監(jiān)護儀器、器官切開包急救藥品：如：腎上腺素、多巴胺、麻黃堿急救藥品：如：腎上腺素、多巴胺、麻黃堿Company Logo護理診斷護理診斷護理診斷10厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 1.體液不足的危險，與鼻出血量交多有關體液不足的危險，與鼻出血量交多有關2.恐懼，與鼻出血及擔心疾病的預后的有關恐懼，與鼻出血及擔心疾病的預后的有關3.疼痛，由鼻腔填塞所致疼痛，由鼻腔填塞所致4.潛在并發(fā)癥：口腔粘膜干燥、中耳感染潛在并發(fā)癥：口腔粘膜干燥、中耳感染Company Logo健康教育健康教育健康教育11厚德 求

11、精 創(chuàng)新 和諧 1.體位體位 臥床休息，取坐位或半臥位（休克病人取平臥位）臥床休息，取坐位或半臥位（休克病人取平臥位）頭偏向監(jiān)測，有利于血液流出，防止誤吸引起窒息頭偏向監(jiān)測，有利于血液流出，防止誤吸引起窒息2.出血量多時可流入口腔，告引起訴患者應盡量吐出，切出血量多時可流入口腔，告引起訴患者應盡量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起惡心勿咽下，避免刺激胃部引起惡心.嘔吐嘔吐.同時有利于觀察出同時有利于觀察出血量血量Company Logo健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 3.心理護理心理護理 患者及家屬往往緊張、不安、恐懼、焦慮、護理人員應沉患者及家屬往往緊張、不安、恐懼、焦慮、

12、護理人員應沉著冷靜，在做好緊急處理及搶救準備的同時，安慰、鼓勵、著冷靜，在做好緊急處理及搶救準備的同時，安慰、鼓勵、指導患者，做好病情及處理的解釋工作，穩(wěn)定患者的情緒，指導患者，做好病情及處理的解釋工作，穩(wěn)定患者的情緒，必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，以免情緒波動加重出血。必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，以免情緒波動加重出血。Company Logo健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 4.注意飲食注意飲食 指導患者吃易消化指導患者吃易消化.富有營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，富有營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，如魚如魚.蛋蛋.適量的豬肝等，多吃新鮮的蔬菜水果適量的豬肝等，多吃新鮮的蔬菜水果.禁煙酒，少禁煙酒，少喝濃茶?？Х龋怀孕晾?。刺激的食物喝濃茶?？Х龋怀孕晾?。刺激的食物.如辣椒等。如辣椒等。5.保持大便通暢，必要時可給與緩瀉劑，用力加重出血。保持大便通暢，必要時可給與緩瀉劑，用力加重出血。Company Logo健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 6.積極治療原發(fā)病，如高血壓積極治療原發(fā)病，如高血壓.糖尿病糖尿病.冠心病冠心病.血液病及鼻血液病及鼻腔鼻竇。腔鼻竇。7.養(yǎng)成良好的生活習慣，多飲水保持口腔清潔，勿用手指養(yǎng)成良好的生活習慣，多飲水保持口腔清潔，勿用手指挖鼻挖鼻.干燥季節(jié)注意增加居室的濕溫。干燥季節(jié)注意增加居室的濕溫。8.強加健體強加健體