眼內(nèi)炎的急救與護(hù)理

1、眼內(nèi)炎的急救與護(hù)理Click to edit text styles一. 眼內(nèi)炎的概念二. 急救治療三、護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容3最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 131.1.眼內(nèi)炎指葡萄膜、視網(wǎng)膜、玻璃體、房水均受炎癥波及的眼內(nèi)炎癥性疾病。2.2.若醫(yī)治不及時(shí)，炎癥向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發(fā)展，稱為“全眼球炎”。 一. 眼內(nèi)炎的概念概念4最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13 一. 眼內(nèi)炎的概念全眼球炎5最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的

2、核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 133.若炎癥侵及顱內(nèi)，則可引起危及生命的海綿竇血栓形成及化膿性腦膜炎。因此是眼科急診救治的主要病種之一 一. 眼內(nèi)炎的概念概念Click to edit text styles一. 眼內(nèi)炎的概念二. 急救治療三、護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容7最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13 二、急救治療快啊！8最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13 二、急救治療致病菌主要：細(xì)菌和真菌。更常見(jiàn)病因9最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的

3、人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13 二、急救治療外源性：外傷或內(nèi)眼手術(shù)史，并 且有一定潛伏期。內(nèi)源性：致病菌經(jīng)血循環(huán)轉(zhuǎn)移至眼內(nèi)。感染途徑10最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13 二、急救治療眼紅腫、痛、畏光流淚、視力急劇減退臨床表現(xiàn)想一想什么是第一位？11最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13 二、急救治療眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿臨床體征想一想什么是第一位？12最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人

4、才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13 二、急救治療早期診斷，針對(duì)病原準(zhǔn)確用藥是關(guān)鍵！13核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13二、急救治療第一步：病原診斷涂片培養(yǎng)14細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)基基心心13二、急救治療第一步：病原診斷涂片涂片1513二、急救治療第一步：病原診斷涂片涂片1、能快速判斷細(xì)菌或真菌， 并能大致區(qū)分革蘭陽(yáng)性或陰性菌，球菌或桿菌。2、培養(yǎng)需37天才有結(jié)果，優(yōu)點(diǎn)是能確定菌種。16最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13 二、急救治療 細(xì)菌生長(zhǎng) 真菌生長(zhǎng)1713二、急救治

5、療第二步：輔助檢查協(xié)助診斷雙眼彩超檢查1、能了解玻璃體混濁的程度和部位，有無(wú)視網(wǎng)膜脫離，以及有無(wú)球壁或球后膿腫。2、強(qiáng)調(diào)整個(gè)病程中動(dòng)態(tài)的超聲檢查可掌握病情的發(fā)展，有助于對(duì)治療效果和預(yù)后作出判斷。 治療原則：根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗(yàn)用藥立即使用抗菌藥物。二、急救治療1913二、急救治療第三步：治療-藥物與手術(shù)治療藥物藥物治療治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物通常采用靜脈給藥。由于血-視網(wǎng)膜及血-房水屏障，抗生素在眼內(nèi)難以達(dá)到有效的濃度。鑒于以上原因，全身用藥只能作為眼內(nèi)炎的輔助治療，主要用以防治炎癥的眼外蔓延。 這兩種注射方法為臨床常用，此途徑給藥57天是比較合適

6、的。大多數(shù)抗生素滴眼液可以達(dá)到有效的前房?jī)?nèi)藥物濃度，但難以深入玻璃體腔。所以需要第四種給藥方式：玻璃腔直接注藥細(xì)菌性眼內(nèi)炎常用細(xì)菌性眼內(nèi)炎常用的藥物：的藥物：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素（球（球菌）菌）和頭孢他定和頭孢他定（桿菌）（桿菌）2013二、急救治療第三步：治療-藥物與手術(shù)治療手術(shù)手術(shù)治療治療玻璃體切除術(shù)眼內(nèi)照明眼內(nèi)照明眼內(nèi)灌注玻璃體咬切頭2113二、急救治療第三步：治療-藥物與手術(shù)治療玻璃體切除術(shù)通過(guò)玻璃體切割，可以除去大部分感染菌及毒素；而且可以直接自玻璃體采集標(biāo)本，進(jìn)行微生物檢查。Click to edit text styles一. 眼內(nèi)炎的概念二. 急救治療三、護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容眼內(nèi)炎眼內(nèi)

7、炎是臨床上是臨床上極為兇險(xiǎn)的致盲極為兇險(xiǎn)的致盲殺手殺手三、護(hù)理要點(diǎn)心理調(diào)整1診治不當(dāng)往往會(huì)帶來(lái)災(zāi)難診治不當(dāng)往往會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果，輕者喪失視性的后果，輕者喪失視力，重者摘除眼球甚至力，重者摘除眼球甚至波及顱內(nèi)，危及生命。波及顱內(nèi)，危及生命。時(shí)間就是生命！三、護(hù)理要點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)嗯。嗯。立即行立即行動(dòng)動(dòng) 急救流程的建立與滴眼液的配制急救流程的建立與滴眼液的配制 病房的安置與醫(yī)用物品的消毒處理病房的安置與醫(yī)用物品的消毒處理三、護(hù)理要點(diǎn) 滴眼藥的方法與注意事項(xiàng)滴眼藥的方法與注意事項(xiàng)三、護(hù)理要點(diǎn) 患者原則上不用嚴(yán)密隔離，但如有患者原則上不用嚴(yán)密隔離，但如有條件最好安排單間病房，或同類感染條件最好安排單

8、間病房，或同類感染的患者相對(duì)集中安置，減少與其他病的患者相對(duì)集中安置，減少與其他病人交叉接觸的機(jī)會(huì)。人交叉接觸的機(jī)會(huì)。房間每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，地面及房房間每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，地面及房間內(nèi)家具每日用間內(nèi)家具每日用22含氯消毒劑擦拭含氯消毒劑擦拭兩次。擦拭用物單獨(dú)消毒，單獨(dú)使用兩次。擦拭用物單獨(dú)消毒，單獨(dú)使用。病人病房?jī)?nèi)放置快速消毒劑（含氯病人病房?jī)?nèi)放置快速消毒劑（含氯消毒劑），以備隨時(shí)使用。在患者床消毒劑），以備隨時(shí)使用。在患者床旁放置清潔儲(chǔ)藥盒，放置眼藥。旁放置清潔儲(chǔ)藥盒，放置眼藥。滴眼藥的方法及注意事項(xiàng)滴眼藥的方法及注意事項(xiàng) 29滴眼藥的方法及注意事項(xiàng)滴眼藥的方法及注意事項(xiàng)最優(yōu)秀的人才不一定是最

9、合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型核心競(jìng)爭(zhēng)力決定人才類型 13局部用藥是臨床治療眼內(nèi)炎的重局部用藥是臨床治療眼內(nèi)炎的重要途徑之一。要途徑之一。正確有效的滴眼藥，正確有效的滴眼藥， 對(duì)疾病的對(duì)疾病的治療和炎癥的控制有直接治療和炎癥的控制有直接 的影的影響。響。 12345藥液避免直接滴在角膜上 忌壓迫眼球毒性藥液應(yīng)用的注意事項(xiàng)多種眼藥給藥原則 給藥量： 每次滴眼藥量滴1 滴藥水即可滴眼藥的方法及注意事項(xiàng)滴眼藥的方法及注意事項(xiàng)眼內(nèi)容炎的預(yù)防措施l1、有急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎或顏面部癤、癰等感染病灶者，需在炎癥控制、培養(yǎng)陰性后再作內(nèi)眼手術(shù)。l指導(dǎo)意義：感染患者隔離眼內(nèi)容炎的預(yù)

10、防措施l2、內(nèi)眼手術(shù)前應(yīng)滴抗菌眼藥水3天以上，并剪睫毛、作淚道沖洗。l指導(dǎo)意義：術(shù)前淚道沖洗眼內(nèi)容炎的預(yù)防措施l3、凡眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)后，有發(fā)熱、眼痛，要高度懷疑眼內(nèi)容炎的可能。l指導(dǎo)意義：巡房重點(diǎn) 眼內(nèi)炎以起病急、發(fā)展兇險(xiǎn)、預(yù)后差挑戰(zhàn)?？漆t(yī)生。我科綜合文獻(xiàn)資料、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)權(quán)威指導(dǎo)意見(jiàn)及我科多年臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出眼內(nèi)炎詳細(xì)的診療常規(guī)，玻璃體切割聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行敏感抗菌素玻璃體注射，使每一位經(jīng)我科治療的眼內(nèi)炎患者均獲得較好效果，無(wú)一例行眼球摘除者。結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ)u能夠觀察和直接得到第一手臨床資料的只有護(hù)士。u醫(yī)生所得到的關(guān)于病人病情發(fā)展及是否需要修正治療方案的大量信息來(lái)源于護(hù)士。u當(dāng)病情突然改變時(shí)，患者的生命在幾秒、幾分鐘內(nèi)通過(guò)瞬間診斷和處理被挽救，這常常被認(rèn)為是護(hù)士的職責(zé)。結(jié)束語(yǔ)結(jié)束語(yǔ) 我們的護(hù)理工作天天面對(duì)的都是一些瑣我們的護(hù)理工作天天面對(duì)的都是一些瑣碎平凡的事，做到極致也不會(huì)驚天動(dòng)地，但