質(zhì)量管理論文：編制病歷書寫流程在質(zhì)量管理中的重要意義

1、論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/質(zhì)量管理論文：編制病歷書寫流程在質(zhì)量管理中的重要意義摘要目的規(guī)范病歷書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。意義方便醫(yī)務(wù)人員記憶病歷書寫基本規(guī)范和核心醫(yī)療制度結(jié)果通過培訓(xùn)執(zhí)行后，本院各臨床科室病歷書寫質(zhì)量明顯提高。結(jié)論流程適用于二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員。關(guān)鍵詞病歷；書寫；流程；意義preparecasefilewritingprocessinqualitycontrol,theimportantsignificanceabstractobjectivetheregulatecasefilewriting,improvethecasefilewritingquality.meani

2、ngconvenientmedicalpersonnelmemorythecasefilewritingbasicnormsand“coremedicalsystemresultsthroughtrainingafterexecution,ourcollegeeachpost-anesthesiacasefilewritingqualityobviouslyimproved.conclusion:theprocedureappliestolevel2hospitalmedicalstaff.keywordsmedicalrecords；writing；process；meaning醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)

3、院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。病歷書寫質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理過程控制的重點(diǎn)。崇州市第二人民醫(yī)院按照病歷書寫基本規(guī)范1和論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/13個(gè)核心醫(yī)療制度2，將病員從首診至出院全過程編制病歷書寫流程，旨在進(jìn)一步提高二級(jí)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量，供同行參考。1編制依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：病歷書寫基本規(guī)范和四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。2方法：按照病歷書寫規(guī)范時(shí)間順序和核心醫(yī)療制度，結(jié)合醫(yī)院歷次接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門和專家組督導(dǎo)、檢查中病歷存在的缺陷，將病歷書寫過程程序化。2.1病歷書寫流程：（見圖）2.2組織培訓(xùn)：按照病歷書寫基本規(guī)范，結(jié)合13個(gè)核心醫(yī)療制度，對(duì)照流程講解“下一步”，強(qiáng)調(diào)病歷

4、書寫時(shí)限，規(guī)范書寫格式，不斷提高內(nèi)涵質(zhì)量。2.3健全院、科質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，院級(jí)和科室質(zhì)控組定期和不定期對(duì)在科運(yùn)行病歷進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。規(guī)范交接班本、術(shù)前討論記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本等。3結(jié)果：醫(yī)院進(jìn)一步健全院、科兩組質(zhì)量管理組織，明確全員質(zhì)量責(zé)任，并通過對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員人人知曉核心制度。每月對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病歷進(jìn)行檢查，甲級(jí)病歷率分別上升0.45%和0.72%，本院各臨床科室病歷書寫質(zhì)量明顯提高。論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/4結(jié)論：通過試行，本院醫(yī)務(wù)人員全員知曉核心制度，全院病歷書寫質(zhì)量得明顯提高。本流程是我院質(zhì)控科首創(chuàng)編制。二級(jí)醫(yī)院管理方法和水平僅適用于同級(jí)醫(yī)院參考。參考文獻(xiàn):1病