靜脈注射技術(shù)

1、 靜脈注射法靜脈注射法intravenous injection 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)l能敘述定義、目的及常用能敘述定義、目的及常用注射部位。注射部位。l描述四肢靜脈注射法的注描述四肢靜脈注射法的注意事項(xiàng)及操作技巧意事項(xiàng)及操作技巧l靜脈注射失敗的常見原因靜脈注射失敗的常見原因l能正確應(yīng)用微量注射泵能正確應(yīng)用微量注射泵一、定義一、定義l靜脈注射法（靜脈注射法（IV）:是將一定是將一定量無(wú)菌藥物經(jīng)靜脈內(nèi)注入體內(nèi)量無(wú)菌藥物經(jīng)靜脈內(nèi)注入體內(nèi)的方法。的方法。二、目的二、目的l1、藥液不能或不宜采用其它給藥途徑或、藥液不能或不宜采用其它給藥途徑或需要迅速了揮藥物療效時(shí)需要迅速了揮藥物療效時(shí)l2、處?kù)o脈注入藥物

2、，做某些診斷性檢查、處?kù)o脈注入藥物，做某些診斷性檢查。如為肝、腎等進(jìn)行。如為肝、腎等進(jìn)行X線攝片線攝片l3、輸液或輸血、輸液或輸血l4、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，用于補(bǔ)充能量、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，用于補(bǔ)充能量三、部位三、部位l1、選用原則、選用原則 靜脈注射時(shí)應(yīng)選擇靜脈注射時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，粗直、彈性好、易于固定的靜脈，注意避開關(guān)節(jié)與靜脈瓣。注意避開關(guān)節(jié)與靜脈瓣。 四肢靜脈四肢靜脈l2、常用靜脈、常用靜脈 股靜脈股靜脈 頭皮靜脈頭皮靜脈 四肢淺靜脈注射法四肢淺靜脈注射法 一、部位一、部位l上肢：上肢：貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、手背貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、手背 靜脈靜脈l下肢：大隱靜脈、

3、小隱靜脈、足背靜脈下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈小兒頭皮靜脈注射小兒頭皮靜脈注射頭皮靜脈與動(dòng)脈的區(qū)別頭皮靜脈與動(dòng)脈的區(qū)別特征特征頭皮靜脈頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈頭皮動(dòng)脈顏色顏色搏動(dòng)管壁管壁血流方向血液顏色血液顏色注藥微藍(lán)微藍(lán)無(wú)薄、易壓癟薄、易壓癟多向心暗紅暗紅阻力小淡紅或皮膚同色淡紅或皮膚同色有厚、不易壓癟厚、不易壓癟多離心鮮紅鮮紅阻力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白；患兒疼痛，尖叫股靜脈注射法股靜脈注射法種類種類癥狀癥狀原因原因四、靜脈注射失敗的常見原因四、靜脈注射失敗的常見原因針尖刺入靜脈過(guò)淺（圖A）穿刺時(shí)可見回血，但推注藥液時(shí)局部可見隆起、疼痛，再回抽無(wú)回血松止血帶時(shí)因靜脈回縮，針尖滑出血管

4、外針尖斜面未完全刺入靜脈（圖B）抽吸時(shí)可見回血，但推注藥液時(shí)局部隆起，有痛感，再回抽可回血針尖斜面即在血管外，部分在血管內(nèi)，推注藥液時(shí)溢至皮下針尖刺破靜脈對(duì)側(cè)管壁（圖C）抽吸時(shí)可見回血，推注藥液時(shí)局部可無(wú)隆起，但患者有痛感，再回抽可回血針尖斜面即在血管內(nèi)又在血管壁下方，部分藥液滲入深部組織針尖斜面完全刺透靜脈對(duì)側(cè)管壁（圖D）抽吸無(wú)回血，注入藥液無(wú)隆起，患者主訴疼痛針尖斜面完全在血管壁下方，藥液完全進(jìn)入深部組織五、特殊類型患者的靜脈穿刺要點(diǎn)五、特殊類型患者的靜脈穿刺要點(diǎn)血管特點(diǎn)血管特點(diǎn)穿刺要點(diǎn)穿刺要點(diǎn)消瘦患者消瘦患者皮下脂肪少易滑動(dòng)血管明顯固定好、由靜脈正上方或側(cè)方進(jìn)針?lè)逝只颊叻逝只颊咂は轮径?/p>

5、固定血管較深摸清血管走向，進(jìn)針角度加大水腫患者水腫患者血管不明顯用手指按壓局部以暫時(shí)趨散皮下水分后穿刺脫水患者脫水患者靜脈委縮可選熱敷、按摩、待血管充盈后再穿刺老年患者老年患者皮下脂肪小、皮膚松弛易滑動(dòng)、多硬化脆性增加固定小結(jié)小結(jié)l1、定義、目的、定義、目的l2、常見靜脈注射血管、常見靜脈注射血管l3、靜脈穿刺失敗的原因、靜脈穿刺失敗的原因l4、特殊類型患者穿刺要點(diǎn)、特殊類型患者穿刺要點(diǎn)水腫患者穿刺技巧？水腫患者穿刺技巧？靜脈穿刺失敗的原因靜脈穿刺失敗的原因？六、微量注射泵的應(yīng)用六、微量注射泵的應(yīng)用l微量注射泵：是將小劑量藥液微量注射泵：是將小劑量藥液定量、微量、均勻、精確、連定量、微量、均勻

6、、精確、連續(xù)續(xù)輸入人體靜脈的注射的注射輸入人體靜脈的注射的注射裝置。裝置。l故障報(bào)警信息故障報(bào)警信息實(shí)訓(xùn)七實(shí)訓(xùn)七 靜脈注射技術(shù)（靜脈注射技術(shù)（IV）l【目的目的】l1.藥液不宜或不能采用其他給藥途徑，需藥液不宜或不能采用其他給藥途徑，需迅速發(fā)揮藥物療效時(shí)。迅速發(fā)揮藥物療效時(shí)。l2.注入藥物做某些診斷性檢查。如為肝、注入藥物做某些診斷性檢查。如為肝、腎、膽囊等進(jìn)行造影時(shí)需經(jīng)靜脈注入造腎、膽囊等進(jìn)行造影時(shí)需經(jīng)靜脈注入造影劑。影劑。l3.輸液或輸血。輸液或輸血。l4.靜脈營(yíng)養(yǎng)治療靜脈營(yíng)養(yǎng)治療?！居?jì)劃計(jì)劃】l1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 l2.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 l3.患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備 患者能理解靜脈注射目的，

7、積極配患者能理解靜脈注射目的，積極配合合l4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 同肌內(nèi)注射。同肌內(nèi)注射。 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行二人查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行二人查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程。程。2.注意保護(hù)靜脈，由小到大，由遠(yuǎn)心端注意保護(hù)靜脈，由小到大，由遠(yuǎn)心端到近心端。到近心端。3.根據(jù)年齡、病情及藥物性質(zhì)掌握推藥根據(jù)年齡、病情及藥物性質(zhì)掌握推藥速度，隨時(shí)聽取患者主訴，觀察注射速度，隨時(shí)聽取患者主訴，觀察注射局部和全身情況。局部和全身情況。【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】4.若注射強(qiáng)烈刺激性藥物若注射強(qiáng)烈刺激性藥物: 穿刺成功穿刺成功 等滲鹽水等滲鹽水 固定針頭固定針頭 刺激性藥物注射刺激性藥物注射(以防藥液外溢使以防藥液外溢使組織壞死組織壞死)。5.股靜脈穿刺時(shí)，若誤入股動(dòng)脈，可見股靜脈穿刺時(shí)，若誤入股動(dòng)脈，可見鮮紅色回血，應(yīng)馬上拔出針頭，以無(wú)鮮紅色回血，應(yīng)馬上拔出針頭，以無(wú)菌紗布加壓按住穿刺處菌紗布加壓按住穿刺處510分鐘，直分鐘，直至無(wú)出血為止至無(wú)出血為止【健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)】l1.向患者介紹靜脈注射的目的、注意向患者介紹靜脈注射的目的、注意事項(xiàng)，所用藥物的作用、副作用與事項(xiàng)，所用藥物的作用、副作用與預(yù)防方法。預(yù)防方法。l2.告知患者在注射過(guò)程中若出現(xiàn)不適，告知患者在注射過(guò)程中若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士，以便能