超聲二區(qū)介入超聲操作規(guī)范

1、超聲二區(qū)介入超聲操作規(guī)范超聲二區(qū)介入超聲操作規(guī)范，下面跟著的一起來看看應(yīng)用范圍消化系統(tǒng)：肝膽脾胰胃腸占位性病變、肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變以及經(jīng)皮肝膽管穿刺造影及置管引流等。泌尿系統(tǒng)：腎臟及膀胱占位性病變、腎盂穿刺造影及置管引流等。婦產(chǎn)科：羊膜腔穿刺注藥治療及抽液診斷、臍血管取血等。心血管：房室缺及動(dòng)脈導(dǎo)管封堵、二尖瓣球囊擴(kuò)張等。其他：胸腔、肺及乳腺、甲狀腺等淺表器官占位性病變。適應(yīng)癥凡超聲可顯示的人體各部位的病灶或器官，除有禁忌癥外，均可進(jìn)行介入超聲診斷和治療。禁忌癥1、明顯的出凝血時(shí)間延長或血小板減少2、缺乏安全的穿刺途徑3、動(dòng)脈瘤、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、重度腎衰、肝衰、大量腹水等4、病人不合作術(shù)前準(zhǔn)備1、常

2、規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能，必要時(shí)測定凝血酶原時(shí)間。如有顯著異常，應(yīng)予糾正后施術(shù)。必要時(shí)應(yīng)化*型，備血等。2、術(shù)前常規(guī)抗炎、止血三天。3、經(jīng)直腸介入尚需清潔洗腸。4、術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，向患者作必要的解釋工作，簽穿刺同意書穿刺探頭的選擇1、穿刺探頭分類： 專用的穿刺探頭：在線陣探頭的中央或側(cè)面設(shè)有進(jìn)針缺口)。 帶附加器的穿刺探頭：在線陣或扇型探頭上安裝一個(gè)穿刺固定架。 普通探頭：該探頭的優(yōu)點(diǎn)經(jīng)濟(jì)實(shí)用，穿刺可不受角度的限制,可以任意選擇穿刺點(diǎn),顯示最清晰的圖像進(jìn)行引導(dǎo)，能較好的顯示穿刺針的位置。2、穿刺探頭的優(yōu)缺點(diǎn)： 專用的穿刺探頭：優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、易學(xué)、命中率高。由于穿刺角度很小，可以小至0度

3、，因此穿刺入路可以縮小至最短距離。缺點(diǎn)：1）探頭面積大，操作不靈活，遇到瘦小體弱型患者，探頭不易放平穩(wěn)，以致不能顯示完整圖像，妨礙定位。2）由于穿刺角度太小,穿刺針往往顯示不佳。 帶附加器的扇型穿刺探頭：優(yōu)點(diǎn)：1）操作簡單、易學(xué)。2）由于附加器內(nèi)穿刺針與掃描聲束之間的角度較大，穿刺針顯示較專用探頭好。缺點(diǎn)：1）當(dāng)穿刺針偏離聲束平面時(shí)，此時(shí)探頭須聯(lián)帶附加器一起側(cè)動(dòng)掃查尋找針尖，操作不很便利。2）穿刺較淺表的病灶時(shí)，由于穿刺探頭與穿刺針之間的夾角仍不夠大，常無法對準(zhǔn)穿刺目標(biāo)。 普通探頭：優(yōu)點(diǎn)：1）經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無需購買專用和帶附加器的穿刺探頭。2）穿刺可不受角度的限制，可以任意選擇穿刺點(diǎn)，顯示最清晰的

4、圖像進(jìn)行引導(dǎo)。缺點(diǎn)：穿刺的難度相對較高。穿刺針具的選擇細(xì)針：指外徑小于1mm的穿刺針，常用的型號2023G外徑0.90.6mm）,其中22G最常用（P007）。粗針：粗針指外徑大于或等于1mn的穿刺針，常用的型號為1419G外徑2.01.0mm），其中18G最常用。導(dǎo)管針：在普通穿刺針外套上與其外徑相匹配的高分子醫(yī)用材料制成的軟管組成套管針。穿刺針外的導(dǎo)管可制成直形或豬尾狀。常用于膽管和各種體腔積液的穿刺置管引流。使用方法：采用導(dǎo)管針技術(shù)（一步法）。引流管：為高分子醫(yī)用材料制成的直型或豬尾狀等形狀的導(dǎo)管。配備有穿刺針和與之匹配的金屬導(dǎo)絲。主要應(yīng)用于經(jīng)皮肝內(nèi)膽管，并留置導(dǎo)管持續(xù)引流膽汁，也適用于

5、體內(nèi)積液或積膿病變的抽吸和置管引流。使用方法：采用Seldinger技術(shù)（二步法）?；顧z槍的選擇又稱自動(dòng)活檢裝置，是利用內(nèi)置彈簧的高速彈射作用，自動(dòng)完成組織切割的一種先進(jìn)裝置。它能以17cm/s高速切割，明顯提高組織標(biāo)本質(zhì)量，并能使套管針和針芯準(zhǔn)確地終止于一個(gè)特定的距離，減少了手動(dòng)操作可能引起的損傷和并發(fā)癥。1、根據(jù)活檢槍所配活檢針的不同可分為兩類： 內(nèi)槽切割式活檢槍：配用內(nèi)槽式活檢針，如Tru-cut針。 負(fù)壓抽吸式活檢槍：配用Sure-cut負(fù)壓式活檢針。2、根據(jù)活檢槍的射程可分為兩類： 射程固定式活檢槍：1）22m*射程活檢槍（取材17mm）2）15mn短射程活檢槍（取材10mm） 射程可調(diào)式活檢槍：通常為15mm及22mm兩檔可調(diào)。3、根據(jù)活檢槍的耐用性可分為兩類： 一次型活檢槍：一般供一次性使用，使用壽命短。 耐用型活檢槍：消毒后可重復(fù)使用，使用壽命長?；顧z針的選擇抽吸式活檢針（如Sure-cut針）：一般選用18G或21G提拉針?biāo)ê筢樄軆?nèi)形成負(fù)壓，針尖上移露出切割緣并空出前端約3cm針腔，供切取組織用。無負(fù)壓的切割針（如Tru-cut針）：一般選用18G或21G在針芯的前段有凹槽與針管配合構(gòu)成活檢腔，利用針芯與套管針的相對運(yùn)動(dòng)將組織切割入活檢腔內(nèi)。針具