輔酶Q10治療新生兒窒息致心肌損傷療效和預(yù)后分析

1、輔酶Q10治療新生兒窒息致心肌損傷的療效和預(yù)后分析【摘要】目的探討輔酶q10治療新生兒窒息致心肌損傷的療效和預(yù)后情況。方法本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的40例新生兒窒息所致心肌損傷患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均接受綜合治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受輔酶q10治療，對(duì)比兩組患兒臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為心肌酶譜測(cè)定結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床治療效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（p0.05）。1.2方法兩組患者均接受綜合治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)應(yīng)用0.6mg/（kgd）輔酶q10進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次，連續(xù)用藥7d為一個(gè)療效。所有觀察對(duì)象均在

2、產(chǎn)后24h和治療7d后，采集靜脈血接受心肌酶譜測(cè)定。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組患兒臨床治療過程中加強(qiáng)周圍循環(huán)、原始反射、心音、心率、呼吸、意識(shí)和反應(yīng)監(jiān)測(cè)，治療7d后對(duì)其實(shí)施心肌酶譜檢測(cè)。顯效指患者治療5d內(nèi)臨床癥狀完全消失；有效指患者治療7d內(nèi)臨床癥狀顯著改善；無效指患者臨床治療7d后癥狀未見任何改善或是病情加重，甚至死亡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x士s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用x2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若p<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效實(shí)驗(yàn)組患者治

3、療的總有效率為95%對(duì)照組患者治療的總有效率為80%兩組患者臨床治療效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(p<0.05)。如表1所示。2.2心肌酶譜測(cè)定實(shí)驗(yàn)組患者心肌酶譜測(cè)定結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者心肌酶譜測(cè)定結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(pv0.05)。如表2所示。3討論圍生期窒息是導(dǎo)致新生兒產(chǎn)后死亡的一項(xiàng)主要原因，窒息所導(dǎo)致的酸中毒和低氧血癥會(huì)誘發(fā)炎癥的心肌細(xì)胞損傷癥狀，導(dǎo)致其處于頓抑狀態(tài)或是冬眠狀態(tài)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡。新生兒窒息的主要誘發(fā)原因在于心肌缺氧，患兒體內(nèi)大量聚集無氧酵解過程所產(chǎn)生的中酸性代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致其發(fā)生鈣離子的大量?jī)?nèi)流，atp生成不足，心肌細(xì)胞能量代謝手足，細(xì)胞發(fā)生內(nèi)酸重度，

4、進(jìn)而對(duì)心肌細(xì)胞正常的舒縮功能產(chǎn)生不良影響?；純喊l(fā)生窒息后，其體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物酶和氧自由基水平會(huì)明顯升高，進(jìn)而對(duì)生物膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)造成損壞，改變患兒的細(xì)胞通透性，使其心肌酶和同功酶釋放量明顯上升1。本次臨床研究中，新生兒窒息患者的心肌損傷主要表現(xiàn)為心臟病理、心功能、心電圖和心肌酶譜等幾個(gè)方面，所以，及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)、診斷和治療新生兒窒息所導(dǎo)致的心肌損害，對(duì)于提高患兒的康復(fù)速度，改善患兒預(yù)后情況具有十分重要的作用2。輔酶q10屬于一種細(xì)胞呼吸和細(xì)胞代謝激活劑，有助于呼吸鏈中電子和質(zhì)子的傳遞，進(jìn)而激發(fā)細(xì)胞的氧化磷酸化反應(yīng)，從而為細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完整性的恢復(fù)和保護(hù)提供保證，同時(shí)具有抗氧化作用3。輔酶q10能夠保護(hù)

5、患者的心肌功能，有助于缺血缺氧心肌細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)的保護(hù)，促進(jìn)細(xì)胞在缺血缺氧狀態(tài)下葡萄糖和能量的代謝，加速鉀離子的內(nèi)流，增加磷酸肌酸和細(xì)胞內(nèi)atp的濃度，增強(qiáng)缺氧缺血的心肌收縮能力。同時(shí)，能夠提高心肌功能的恢復(fù)速度，改善缺血缺氧狀態(tài)下患者的心肌灌注能力，提高心肌輸出量，改善心肌的舒張和收縮功能，避免發(fā)生生物膜破壞問題，降低氧自由基的釋放量，避免發(fā)生鈣離子內(nèi)流問題，且能夠改善離子泵的作用4。本次臨床研究結(jié)果表明，新生兒窒息所致心肌損傷接受輔酶q10治療后，且心肌酶譜改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果證實(shí)，輔酶q10治療新生兒窒息所致心肌缺血能夠降低患者后遺癥發(fā)生率，改善其預(yù)后情況促進(jìn)心肌功能和心肌組織能力的恢復(fù)5。通過本文研究結(jié)果可以知道，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到95%和對(duì)照組的80%進(jìn)行比較，其差異具有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。在進(jìn)行心肌酶譜測(cè)定中發(fā)現(xiàn)，通過治療，實(shí)驗(yàn)組患者正常率達(dá)到90%而對(duì)照組僅有50%兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），本文測(cè)定結(jié)果和國內(nèi)外文獻(xiàn)資料保持一致，具有參考價(jià)值?？傊?，新生兒由于窒息導(dǎo)致的心肌出現(xiàn)損傷癥狀時(shí)，應(yīng)用輔酶q10進(jìn)行治療，效果較為明顯，有效保護(hù)心肌功能，對(duì)其