第五階段【參考模板】行為態(tài)度評價問卷

1、學(xué)習(xí)行為態(tài)度評價問卷參考模板基本信息姓名斯琴其木格性別女年齡43學(xué)歷大學(xué)職稱中學(xué)高級教齡22學(xué)科化學(xué)學(xué)段年級（班）初三背景分析教學(xué)內(nèi)容制取氧氣評價情境在什么學(xué)習(xí)情境下對學(xué)生的行為態(tài)度進行評定？（ 一堂課？一單元的課？一次活動？一項任務(wù)？）一堂課評價內(nèi)容對學(xué)生哪些方面的行為態(tài)度進行評定？（內(nèi)容？方法過程？師生關(guān)系？）方法過程評定目的評價結(jié)果主要用于什么？（課前學(xué)情分析？了解課后達標(biāo)情況？）了解課后達標(biāo)情況問卷/檢核表設(shè)計一、你喜歡化學(xué)教師嗎？   （       ）1、喜歡  

2、   2、不喜歡      3、一般二、化學(xué)教師對你好嗎？    （       ）1、很好   2、好    3、一般      4、不好三、化學(xué)作業(yè)多嗎？ （        ）

3、1、很多    2、多     3、 不多四、你不完成作業(yè)老師會怎樣？（        ）1、批評     2、不批評     3、讓補上     4、不管五、你們喜歡老師上課的方式嗎？（      ）1、喜歡

4、    2、不喜歡    3、一般    4、希望改進六、犯了錯誤希望老師怎樣做？ （       ）1、不管   2、管   3、批評教育     4、耐心講道理七、發(fā)現(xiàn)老師冤枉了自己該怎樣做？（      ）1、調(diào)查清楚不冤枉學(xué)生

5、60; 2、冤枉了學(xué)生不解釋說明    八、實驗室制氧氣用什么藥品？九、實驗室制氧氣用什么儀器？十  實驗室制氧氣注意事項有哪些？1. 為什么試管口略朝下？ 2. 加熱高錳酸鉀時為什么試管口附近放棉花？3. 加熱時怎么操作？4. 什么時候收集氣體？十一 怎樣收集氧氣？ 為什么用此方法？十二 收集完氧氣應(yīng)怎么操作？                  

6、附1：積極行為評價單示例請你閱讀每項表述，并依據(jù)自己對表述的認(rèn)可程度在表格中的相應(yīng)位置畫“”編號評價項（用第一人稱的陳述句）A非常同意B比較同意C不確定D比較不同意E非常不同意舉例1這堂課我會積極舉手爭取回答問題舉例2我獨立完成了本課的作業(yè)題1 積極參加實驗操作2藥品的選擇3選擇實驗儀器4試管口略向下5先預(yù)熱，用外焰加熱6什么時候收集氣體7先移導(dǎo)管，后撤酒精燈8清洗儀器小計3512總計47注：如需量化可以將A賦分5分，B賦分4分，C賦分5分，D賦分5分，E賦分5分附2：消極行為評價單示例請你閱讀每項表述，并依據(jù)自己對表述的認(rèn)可程度在表格中的相應(yīng)位置畫“”編號評價項（用第一人稱的陳述句）A非常同意B比較同意C不確定D比較不同意E非常不同意舉例我這堂課沒有注意聽講舉例