四肢脊柱骨折固定搬運

1、 淳安縣中醫(yī)院急診科王炎琴王炎琴ln急救的要求是快是快搶、快救、快送。急救的要求是快是快搶、快救、快送。時間就是生命！具體要求為：時間就是生命！具體要求為：l快搶，將傷員從倒塌的建筑物、交快搶，將傷員從倒塌的建筑物、交通事故的汽車底下或敵人的炮火中搶救通事故的汽車底下或敵人的炮火中搶救出來，脫離受傷現(xiàn)場，防止繼續(xù)受傷和出來，脫離受傷現(xiàn)場，防止繼續(xù)受傷和（或）再受傷。（或）再受傷。l快救，迅速搶救生命，解除窒息，快救，迅速搶救生命，解除窒息，緊急止住外出血、包扎傷口、臨時傷緊急止住外出血、包扎傷口、臨時傷肢固定、抗休克，防止開放傷的污染肢固定、抗休克，防止開放傷的污染l快送，迅速將傷員根據(jù)傷情送

2、往快送，迅速將傷員根據(jù)傷情送往附近醫(yī)院或創(chuàng)傷救治中心附近醫(yī)院或創(chuàng)傷救治中心n急救的基礎(chǔ)技術(shù)的通氣、止血、急救的基礎(chǔ)技術(shù)的通氣、止血、包扎、固定、搬運等包扎、固定、搬運等l通氣通氣傷員的鼻咽腔、氣管等呼吸道傷員的鼻咽腔、氣管等呼吸道各部位，因血塊、泥土、嘔吐物等堵塞，各部位，因血塊、泥土、嘔吐物等堵塞，昏迷傷員也可因舌后墜而堵塞氣道，造昏迷傷員也可因舌后墜而堵塞氣道，造成窒息，應(yīng)立即根據(jù)情況迅速將口咽部成窒息，應(yīng)立即根據(jù)情況迅速將口咽部的血塊、異物取除。常用方法為：指摳的血塊、異物取除。常用方法為：指摳口咽法、擊背法、垂俯壓腹法口咽法、擊背法、垂俯壓腹法l應(yīng)及時將舌體牽引固定于口外。上頜骨應(yīng)及時

3、將舌體牽引固定于口外。上頜骨水平型離斷傷向下壓迫呼吸道者，應(yīng)采水平型離斷傷向下壓迫呼吸道者，應(yīng)采取吊頜等方法將上頜骨復位，并作臨時取吊頜等方法將上頜骨復位，并作臨時性固定。舌、口底、咽喉部水腫壓迫氣性固定。舌、口底、咽喉部水腫壓迫氣道可進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺或氣管道可進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺或氣管切開切開 l止血止血常用的方法為：指壓止血法、常用的方法為：指壓止血法、加壓包扎法、紗布堵塞法、止血帶止血加壓包扎法、紗布堵塞法、止血帶止血法和止血鉗止血法法和止血鉗止血法l緊急時應(yīng)以最迅速的方，即用指壓法壓緊急時應(yīng)以最迅速的方，即用指壓法壓住出血的傷口或血管，并進行加壓包扎，住出血的傷口或血管，并

4、進行加壓包扎，對大多數(shù)四肢軟組織傷或中、小血管傷對大多數(shù)四肢軟組織傷或中、小血管傷可以止住出血。對上肢肱動脈傷出血，可以止住出血。對上肢肱動脈傷出血，下肢的股動脈出血以加壓包扎為主，止下肢的股動脈出血以加壓包扎為主，止不住出血或上、下肢外傷性肢體離斷出不住出血或上、下肢外傷性肢體離斷出血者，可在出血或離斷處近端數(shù)厘米以血者，可在出血或離斷處近端數(shù)厘米以內(nèi)上止血帶內(nèi)上止血帶u止血帶應(yīng)上在傷口的近端，不強調(diào)上下肢的標止血帶應(yīng)上在傷口的近端，不強調(diào)上下肢的標準部位，也不強調(diào)成對骨骼的限制，從而可減準部位，也不強調(diào)成對骨骼的限制，從而可減少許多的組織缺血、壞死，以降低截肢率和截少許多的組織缺血、壞死，

5、以降低截肢率和截肢平面肢平面u上止血帶壓力要適當，以剛達到遠端動脈搏動上止血帶壓力要適當，以剛達到遠端動脈搏動消失止住動脈出血為度消失止住動脈出血為度u應(yīng)有明顯標記，記錄上止血帶的時間，盡快迅應(yīng)有明顯標記，記錄上止血帶的時間，盡快迅速后送速后送u上止血帶的時間最長不超過上止血帶的時間最長不超過 3 hu止血帶下需加襯墊，以制式止血帶為主，盡可止血帶下需加襯墊，以制式止血帶為主，盡可能不用繩索或電線代替能不用繩索或電線代替 l包扎包扎l常用的方法為：三角巾扎法、四頭常用的方法為：三角巾扎法、四頭帶包扎法、繃帶包扎法帶包扎法、繃帶包扎法l固定固定l骨、關(guān)節(jié)損傷時均需固定制動，以減輕骨、關(guān)節(jié)損傷時均

6、需固定制動，以減輕疼痛，減少休克發(fā)生，還可避免骨折端疼痛，減少休克發(fā)生，還可避免骨折端移動所致的血管、神經(jīng)的損傷。固定前移動所致的血管、神經(jīng)的損傷。固定前盡可能牽引和矯正畸形，將肢體置于適盡可能牽引和矯正畸形，將肢體置于適當位置，選用合適的固定器材，骨折固當位置，選用合適的固定器材，骨折固定應(yīng)涵蓋上下兩個關(guān)節(jié)，一般多采用鐵定應(yīng)涵蓋上下兩個關(guān)節(jié)，一般多采用鐵絲夾板、三合板、木夾板固定。無條件絲夾板、三合板、木夾板固定。無條件時，上肢用三角巾懸吊于軀干，下肢將時，上肢用三角巾懸吊于軀干，下肢將傷肢固定于健肢傷肢固定于健肢肱骨骨折固定肱骨骨折固定：方法如圖所示方法如圖所示用兩條三角巾和一塊用兩條三角

7、巾和一塊夾板將傷肢固定，然夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)于健側(cè)腋下打結(jié)l肘關(guān)節(jié)骨折固定肘關(guān)節(jié)骨折固定當肘關(guān)節(jié)彎曲時，用當肘關(guān)節(jié)彎曲時，用兩帶狀三角巾和一塊兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定夾板把關(guān)節(jié)固定當肘關(guān)節(jié)伸直時，可當肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固角巾把肘關(guān)節(jié)固定l橈、尺骨骨折固定橈、尺骨骨折固定l方法如圖所示。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，方法如圖所示。用一塊合適的夾板置于傷

8、肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定衣服固定法衣服固定法手指骨骨折固定手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上股骨骨折固定股骨骨折固定用一塊長夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板放在傷用一塊長夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用肢內(nèi)側(cè)，用4-6條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、

9、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上健肢固定健肢固定1.用布帶將兩下肢用布帶將兩下肢 四處固定在一起四處固定在一起2.兩腿之間加襯墊兩腿之間加襯墊3.用用“8”字固定足踝字固定足踝4.露出趾端檢查血露出趾端檢查血運小腿骨折小腿骨折用用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾塊夾板上至大腿中部，下至足部。用板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛

10、扎固定分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定踝足部骨折踝足部骨折取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別壓在膝下，踝上和足跖部縛扎固定別壓在膝下，踝上和足跖部縛扎固定l搬運搬運對脊柱傷者，搬運時必須保持對脊柱傷者，搬運時必須保持作息穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動。對昏迷傷作息穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動。對昏迷傷員，搬運進必須保持呼吸道通暢員，搬運進必須保持呼吸道通暢三人或四人搬運方法：三人或四人搬運方法：1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部2、另外三人在傷病人的同一側(cè)、另外三人在傷病人的同一側(cè)(一般為右側(cè)一般為右側(cè))，分別在傷病人，分別在傷病人的的 肩背部、腰臀部、膝踝部。肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對側(cè)雙手掌平伸到傷病人的對側(cè)3、四人均單膝跪地、四人均單膝跪地4、四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，、四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放放 于脊柱板上于脊柱板上5、上頸托，無頸托在頸部兩側(cè)