(完整版)體檢表模版

1、體檢編號：事業(yè)單位招聘工作人員體 檢 表中華人民共和國人事部中華人民共和國衛(wèi)生部- 8 -體檢須知為了準確地反映您身體的真實狀況，請注意以下事項：1. 均應(yīng)到指定醫(yī)院進行體檢，其它醫(yī)療單位的檢查結(jié)果 一律無效。2. 嚴禁弄虛作假、冒名頂替；如隱瞞病史影響體檢結(jié)果 的，后果自負。3. 體檢表上貼近期二寸免冠照片一張，并加蓋公章。4. 本表第二頁由受檢者本人填寫（用黑色簽字筆或鋼筆），要求字跡清楚，無涂改，病史部分要如實、逐項填齊，不能潰漏。5. 體檢前一天請注意休息，勿熬夜，不要飲酒，避免劇 烈運動。6. 體檢當天需進行采血、B超等檢查，請在受檢前禁食812小時。7. 女性受檢者月經(jīng)期間請勿做婦

2、科及尿液檢查，待經(jīng)期 完畢后再補檢；懷孕或可能已受孕者，事先告知醫(yī)護人員，勿 做X光檢查。8. 請配合醫(yī)生認真檢查所有項目，勿漏檢。若自動放棄 某一檢查項目，將會影響對您的錄用。9. 體檢醫(yī)師可根據(jù)實際需要，增加必要的相應(yīng)檢查、檢 驗項目。10. 如對體檢結(jié)果有疑義，請按有關(guān)規(guī)定辦理。姓名性別出生年月民族文化程度職業(yè)報考職位婚姻狀況籍貫照聯(lián)系電話片工作單位（畢業(yè)院校） 身份證號請本人如實詳細填寫下列項目（在每一項后的空格中打“”回答“有”或“無”，如故意隱瞞，后果自負）病名有無治愈時間病名有無治愈時間高血壓病糖尿病冠心病甲亢風心病貧血先心病癲癇心肌病精神病支氣管擴張神經(jīng)官能癥支氣管哮喘吸毒史肺

3、氣腫急慢性肝炎消化性潰瘍結(jié)核病肝硬化性傳播疾病胰腺疾病惡性腫瘤急慢性腎炎手術(shù)史腎功能不全嚴重外傷史結(jié)締組織病其他備注：受檢者簽字：體檢日期：年月日身高厘米體重公斤血壓/mmHg 病史：曾患過何種疾病（起病時間及目前癥狀）。心臟心界雜音內(nèi)肺科肝脾 建議心率次/分律腹部神經(jīng)系統(tǒng)其他醫(yī)師簽字病史：曾做過何種手術(shù)或有無外傷史（名稱及時間），目前功能如何。甲狀腺外淺表淋巴結(jié)科脊柱四肢關(guān)節(jié)肛 門 生殖器建議右裸眼視力左眼色覺科其他建議乳腺皮膚頭顱其他醫(yī)師簽字右矯正醫(yī)師簽字視力左醫(yī)師簽字左耳聽力右耳耳鼻部鼻喉部喉其他科建議唇腭舌口腮腺腔口腔粘膜科建議耳部咽部顳下頜關(guān)節(jié)其他醫(yī)師簽字醫(yī)師簽字病史/月經(jīng)史：初潮歲

4、經(jīng)期/周期/量（多、中、少） 末次月經(jīng):檢查項目：1已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道腹部雙合診檢查。2未婚女性作外陰部檢查、直腸腹部雙合診檢查。婦外陰陰道科宮頸宮體附件建議已婚女性（內(nèi)診）未婚女性（肛診）外陰/ 宮體附件醫(yī)師簽字心電圖建議：醫(yī)師簽字：胸部X光片建議：醫(yī)師簽字：腹部B超檢查建議：醫(yī)師簽字：體檢結(jié)論：建議：體檢結(jié)論及建議體檢醫(yī)院簽章處主檢醫(yī)師簽字：年月日檢驗項目血白細胞總數(shù)（WBC）及分類常規(guī)紅細胞總數(shù)（RBC）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）血生天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 化葡萄糖（GLU）血紅蛋白（HGB） 血小板計數(shù)（PLT） 尿素氮（BUN）肌酐（CR）免艾滋病病毒抗體（抗HIV）梅毒血清特異性抗體（TPHA） 疫糖（GLU）膽紅