印模與模型修復(fù)

1、第三節(jié)第三節(jié) 軟組織的處理軟組織的處理v軟組織的處理包括牙齒周圍液體的控制和暴軟組織的處理包括牙齒周圍液體的控制和暴露頸緣露頸緣一、牙齒周圍液體的控制一、牙齒周圍液體的控制1、橡皮障：是最有效的隔濕工具、橡皮障：是最有效的隔濕工具2、真空吸引器：效率高，可隔開頰側(cè)軟組織、真空吸引器：效率高，可隔開頰側(cè)軟組織3、吸唾器：效率較低，常與棉卷配合使用、吸唾器：效率較低，常與棉卷配合使用4、藥物：如阿托品，適用于唾液分泌特別多者、藥物：如阿托品，適用于唾液分泌特別多者二、暴露頸緣二、暴露頸緣（一）機(jī)械式排齦技術(shù)一）機(jī)械式排齦技術(shù) 通過機(jī)械方法擴(kuò)大齦溝，暴露頸緣，分為通過機(jī)械方法擴(kuò)大齦溝，暴露頸緣，分為

2、雙線排齦和單線排齦。雙線排齦和單線排齦。 雙線排齦缺點(diǎn)是排齦線可能粘到印模材料雙線排齦缺點(diǎn)是排齦線可能粘到印模材料上，導(dǎo)致材料撕裂或變形。上，導(dǎo)致材料撕裂或變形。（二）機(jī)械化學(xué)式排齦技術(shù)（二）機(jī)械化學(xué)式排齦技術(shù)使用含有血管收縮劑的排齦線排齦，常用于牙使用含有血管收縮劑的排齦線排齦，常用于牙齦出血病例。常用的血管收縮劑為腎上腺素。齦出血病例。常用的血管收縮劑為腎上腺素。時機(jī)：肩臺預(yù)備前或取印模前時機(jī)：肩臺預(yù)備前或取印模前目的：避免損傷牙齦目的：避免損傷牙齦 使視野清楚使視野清楚 使印模清晰使印模清晰練習(xí)題練習(xí)題1.牙體預(yù)備時，不能減小對牙髓的損害的措施牙體預(yù)備時，不能減小對牙髓的損害的措施是（是

3、（ ）vA. 短時切割短時切割vB. 水霧冷卻水霧冷卻vC. 間歇切割間歇切割vD. 低速磨切低速磨切vE. 輕壓磨切輕壓磨切v2. 恢復(fù)牙冠頰舌面外形突度的意義是（恢復(fù)牙冠頰舌面外形突度的意義是（ ）vA. 保持牙齒、牙列的完整性保持牙齒、牙列的完整性vB. 為發(fā)音清晰為發(fā)音清晰vC. 保護(hù)牙周組織保護(hù)牙周組織vD. 提高咀嚼功能提高咀嚼功能vE. 起到排溢食物的作用起到排溢食物的作用v3、以下情況常采用齦下肩臺，除了（、以下情況常采用齦下肩臺，除了（ ）vA、前牙、前牙vB、牙合齦距離短、牙合齦距離短vC、牙齦退縮，牙根暴露明顯、牙齦退縮，牙根暴露明顯vD、美觀要求高、美觀要求高vE、以上

4、不能采用齦下肩臺、以上不能采用齦下肩臺v4、下列哪一項不是齦下肩臺的優(yōu)點(diǎn)（、下列哪一項不是齦下肩臺的優(yōu)點(diǎn)（ ）vA、美觀、美觀vB、增加修復(fù)體固位力、增加修復(fù)體固位力vC、減少齲病的發(fā)生、減少齲病的發(fā)生vD、減少對牙周組織的刺激、減少對牙周組織的刺激vE、以上都是、以上都是5臨床上為了使冠容易就位，常常在軸壁預(yù)臨床上為了使冠容易就位，常常在軸壁預(yù)備的備的(牙合牙合)向聚合角為向聚合角為( )vA12vB26vC36vD25vE276. 鑄造全冠唇側(cè)頸部肩臺寬度通常為（鑄造全冠唇側(cè)頸部肩臺寬度通常為（ ）vA. 無肩臺無肩臺vB. 0.50.8mmvC. 0.81.5mmvD. 1.52.0mm

5、vE. 都可以都可以印模與模型技術(shù)印模與模型技術(shù)印模技術(shù)印模技術(shù)v印模的定義印模的定義v預(yù)備一個理想印模應(yīng)具備的條件預(yù)備一個理想印模應(yīng)具備的條件v印模的分類印模的分類v托盤的選擇和分類托盤的選擇和分類v幾種常用的印模材料及其應(yīng)用幾種常用的印模材料及其應(yīng)用v印模操作步驟、方法及注意事項印模操作步驟、方法及注意事項v印模消毒印模消毒印模的定義印模的定義v印模印模是物體的陰模是物體的陰模v口腔印?？谇挥∧Ｊ侵缚谇挥嘘P(guān)組織的陰模是指口腔有關(guān)組織的陰模v反映與修復(fù)有關(guān)的口腔軟、硬組織的情況反映與修復(fù)有關(guān)的口腔軟、硬組織的情況v一般都要經(jīng)過預(yù)備印模，灌注模型，然后在模型上般都要經(jīng)過預(yù)備印模，灌注模型，然后

6、在模型上制作完成制作完成v印模與模型質(zhì)量的好壞是制作優(yōu)良修復(fù)體的首要的印模與模型質(zhì)量的好壞是制作優(yōu)良修復(fù)體的首要的和重要的前提和重要的前提口腔修復(fù)體的制作完成口腔修復(fù)體的制作完成預(yù)備一個理想印模應(yīng)具備的條件預(yù)備一個理想印模應(yīng)具備的條件v了解患者口腔內(nèi)與修復(fù)有關(guān)的軟、硬組織解了解患者口腔內(nèi)與修復(fù)有關(guān)的軟、硬組織解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)v對印模材料的性能、操作要求等要有詳細(xì)的對印模材料的性能、操作要求等要有詳細(xì)的了解了解v熟悉預(yù)備印模的基本要求，掌握印模的各種熟悉預(yù)備印模的基本要求，掌握印模的各種技術(shù)和技巧技術(shù)和技巧v在預(yù)備印模前與患者進(jìn)行良好的溝通以獲得在預(yù)備印模前與患者進(jìn)行良好的溝通

7、以獲得患者的積極配合患者的積極配合解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)v布萊爾前助手：喬納森鮑威爾（JONATHAN POWELL）您信任這樣的面孔嗎您信任這樣的面孔嗎印模分類印模分類v按印模的次數(shù)可分為按印模的次數(shù)可分為一次印模法一次印模法和和二次印模二次印模法法v按取印模時患者張口或閉口分為按取印模時患者張口或閉口分為開口式開口式印模印模和和閉口式閉口式印模印模v按制取印模時是否進(jìn)行肌功能整塑可分為按制取印模時是否進(jìn)行肌功能整塑可分為解解剖式印模和功能性印模剖式印模和功能性印模v按取印模時是否對黏膜造成壓力可分為壓按取印模時是否對黏膜造成壓力可分為壓力力式印模、非壓力印模和選擇性壓力印模式

8、印模、非壓力印模和選擇性壓力印模v另外還有另外還有分層印模法分層印模法和和分區(qū)印模法分區(qū)印模法印模分類印模分類v一次印模法一次印模法 指指用成品托盤和相應(yīng)的印模材用成品托盤和相應(yīng)的印模材料一次完成的工作印模料一次完成的工作印模v多用于可摘局部義齒和固定義齒的多用于可摘局部義齒和固定義齒的修復(fù)修復(fù)v采用材料多為藻酸鹽印模材采用材料多為藻酸鹽印模材印模分類印模分類v二次印模法：又稱聯(lián)合印二次印模法：又稱聯(lián)合印模法，指模法，指通過取兩次印模通過取兩次印模完成工作印模完成工作印模v分為初印模和終印模分為初印模和終印模v二次印模法多用二次印模法多用 1、于全口義齒印模。、于全口義齒印模。 2、某些固定修

9、復(fù)印模、某些固定修復(fù)印模 3、游離缺失的可摘局部義齒印模、游離缺失的可摘局部義齒印模托盤的種類托盤的種類v按制作托盤的材質(zhì)分有按制作托盤的材質(zhì)分有1.金屬托盤（有孔型、無孔型）金屬托盤（有孔型、無孔型）2.塑料托盤塑料托盤3.金屬支架外部涂塑托盤金屬支架外部涂塑托盤托盤的種類托盤的種類v按托盤的結(jié)構(gòu)和使用目的分有按托盤的結(jié)構(gòu)和使用目的分有1.全牙列托盤全牙列托盤2.部分牙列托盤部分牙列托盤 3.無牙頜托盤無牙頜托盤如何選擇托盤如何選擇托盤v一、牙一、牙弓大小與形態(tài)弓大小與形態(tài)v二、牙二、牙弓高低弓高低v三、缺三、缺牙數(shù)目與部位、修復(fù)方法牙數(shù)目與部位、修復(fù)方法如何選擇托盤如何選擇托盤v一、牙一、

10、牙弓大小與形態(tài)弓大小與形態(tài)：v1、托、托盤大小、形態(tài)須與牙弓大小、形態(tài)一致盤大小、形態(tài)須與牙弓大小、形態(tài)一致v2、托、托盤略大于牙弓盤略大于牙弓v3、托、托盤內(nèi)面與組織間約有盤內(nèi)面與組織間約有34毫米間隙毫米間隙如何選擇托盤如何選擇托盤v二、牙二、牙弓高低弓高低：v1、托、托盤邊緣止于距黏膜皺襞盤邊緣止于距黏膜皺襞2毫米處毫米處v2、不、不能妨礙系帶、唇、舌能妨礙系帶、唇、舌v3、不、不能妨礙口底軟組織的功能活動能妨礙口底軟組織的功能活動如何選擇托盤如何選擇托盤v三、缺三、缺牙數(shù)目與部位、修復(fù)牙數(shù)目與部位、修復(fù)方法方法：v印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的范圍

11、范圍理想的印模材料理想的印模材料v無毒、無刺激性、無特殊氣味無毒、無刺激性、無特殊氣味v有足夠的機(jī)械強(qiáng)度有足夠的機(jī)械強(qiáng)度v有良好的化學(xué)性能及尺寸穩(wěn)定性有良好的化學(xué)性能及尺寸穩(wěn)定性v從材料的混合調(diào)拌到凝固的時間約為從材料的混合調(diào)拌到凝固的時間約為35分分鐘鐘v凝固后易與模型分離凝固后易與模型分離v有適當(dāng)?shù)牧鲃有?、彈性、可塑性有適當(dāng)?shù)牧鲃有?、彈性、可塑性v操作簡便，價格低廉，容易推廣操作簡便，價格低廉，容易推廣幾種常用的印模材料及其應(yīng)用v印模膏印模膏v海藻酸鹽印模材料海藻酸鹽印模材料v硅橡膠印模材料硅橡膠印模材料口腔印模材料的種類口腔印模材料的種類v根據(jù)印模塑形后有無彈性分為根據(jù)印模塑形后有無彈性

12、分為彈性印模材料彈性印模材料非彈性印模材料非彈性印模材料彈性印模材料彈性印模材料v瓊脂（可逆性）瓊脂（可逆性）v藻酸鹽藻酸鹽v纖維素醚纖維素醚v合成橡膠等（不可逆性）合成橡膠等（不可逆性）非彈性印模材料非彈性印模材料v印模膏印模膏v印模蠟印模蠟v油泥等（可逆性）油泥等（可逆性）v印模石膏印模石膏v氧化鋅等（不可逆性）氧化鋅等（不可逆性）口腔印模材料的種類口腔印模材料的種類v根據(jù)印模材料能否重復(fù)使用分為根據(jù)印模材料能否重復(fù)使用分為可逆性印模材料可逆性印模材料不可逆性印模材料不可逆性印模材料藻酸鹽印模材的調(diào)和方法藻酸鹽印模材的調(diào)和方法v器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備v材料準(zhǔn)備材料準(zhǔn)備v調(diào)和方法調(diào)和方法器械準(zhǔn)備器

13、械準(zhǔn)備v橡皮碗、調(diào)拌刀橡皮碗、調(diào)拌刀v量勺、量杯量勺、量杯v全自動藻酸鹽攪拌機(jī)全自動藻酸鹽攪拌機(jī)材料準(zhǔn)備v藻酸鹽印模材（粉）v水調(diào)和比例v粉：水=10g：23mlv先放水，再放粉調(diào)和姿勢v左手握橡皮碗左手握橡皮碗 與地平面呈與地平面呈45角角v身體直立身體直立 兩肩平齊兩肩平齊 頭略低注視碗口頭略低注視碗口v右手持調(diào)拌刀右手持調(diào)拌刀 采取大把抓的手法采取大把抓的手法調(diào)和方法調(diào)和方法v右手調(diào)拌刀逆時針緊貼碗壁連續(xù)攪拌右手調(diào)拌刀逆時針緊貼碗壁連續(xù)攪拌v左手橡皮碗配合調(diào)拌刀不斷變換位置左手橡皮碗配合調(diào)拌刀不斷變換位置v避免氣泡產(chǎn)生避免氣泡產(chǎn)生v印模材將變色印模材將變色v調(diào)和時間調(diào)和時間30秒秒印模時

14、間印模時間v將調(diào)和好的印模材在將調(diào)和好的印模材在1分鐘內(nèi)置于托分鐘內(nèi)置于托盤內(nèi)并放入口腔盤內(nèi)并放入口腔v總工作時間為總工作時間為1分分25秒至秒至2分分30秒秒印模時間印模時間v在口腔內(nèi)放置一分鐘左右在口腔內(nèi)放置一分鐘左右v待印模完全變色取出待印模完全變色取出v固化時間為固化時間為2分分30秒至秒至3分分30秒秒硅橡膠印模材料硅橡膠印模材料印模操作步驟、方法及注意事項印模操作步驟、方法及注意事項v調(diào)椅位調(diào)椅位v選擇合適托盤選擇合適托盤v取印模取印模v檢查印模質(zhì)量檢查印模質(zhì)量印模消毒印模消毒v印模消毒的常用方法印模消毒的常用方法v消毒對印模質(zhì)量的影響消毒對印模質(zhì)量的影響v消毒劑的選擇消毒劑的選擇

15、印模消毒劑印模消毒劑v戊二醛戊二醛v次氯酸鈉次氯酸鈉v碘伏碘伏印模消毒的常用方法印模消毒的常用方法v沖洗法沖洗法v浸泡法浸泡法v噴霧法噴霧法消毒對印模質(zhì)量的影響消毒對印模質(zhì)量的影響v印模的表面質(zhì)地印模的表面質(zhì)地v印模的空間穩(wěn)定性印模的空間穩(wěn)定性v印模翻制的石膏模型的表面精細(xì)度印模翻制的石膏模型的表面精細(xì)度印模消毒的重要性印模消毒的重要性v規(guī)范操作規(guī)范操作v控制感染控制感染v口腔修復(fù)全過程控制交叉感染口腔修復(fù)全過程控制交叉感染工作印模的要求工作印模的要求v完整完整v范圍合適范圍合適 v清晰清晰v與托盤無分離與托盤無分離對頜印模的要求對頜印模的要求v牙冠部分清晰準(zhǔn)確牙冠部分清晰準(zhǔn)確 v無氣泡無氣泡

16、v無變形無變形印模要求印模要求v調(diào)和均一、光滑、表面致密調(diào)和均一、光滑、表面致密v藻酸鹽印模材會發(fā)生失水收縮藻酸鹽印模材會發(fā)生失水收縮v在取印模后應(yīng)盡快灌模型在取印模后應(yīng)盡快灌模型v避免印模失水造成模型不準(zhǔn)確避免印模失水造成模型不準(zhǔn)確模型技術(shù)模型的基本要求模型的基本要求v精確反應(yīng)口腔軟硬組織的解剖結(jié)構(gòu)，尺寸大精確反應(yīng)口腔軟硬組織的解剖結(jié)構(gòu)，尺寸大小準(zhǔn)確，表面清晰無缺陷。小準(zhǔn)確，表面清晰無缺陷。v模型范圍大小符合要求。模型范圍大小符合要求。v模型有一定的形狀和厚度。模型有一定的形狀和厚度。v模型表面硬度高，抗壓強(qiáng)度大。模型表面硬度高，抗壓強(qiáng)度大。v模型表面光滑，容易脫模模型表面光滑，容易脫模模型

17、的定義v用模型材料灌注印模內(nèi)，得到的用模型材料灌注印模內(nèi)，得到的陽模陽模。用于修復(fù)體制作的模型叫做用于修復(fù)體制作的模型叫做工作模型工作模型研究、制定治療方案和記錄口腔情況的模型成為研究、制定治療方案和記錄口腔情況的模型成為研研究模型究模型模型的類型模型的類型名稱名稱材料材料用途用途研究模型研究模型 普通熟石膏普通熟石膏研究設(shè)計治療方案，檢查研究設(shè)計治療方案，檢查保存治療效果保存治療效果工作模型工作模型 普通熟石膏，普通熟石膏，高強(qiáng)度人造石高強(qiáng)度人造石制作修復(fù)體制作修復(fù)體記存模型記存模型 普通熟石膏普通熟石膏治療前后用了對比治療效治療前后用了對比治療效果果灌注方法灌注方法v一般灌注一般灌注v圍膜灌注圍膜灌注v分層灌注分層灌注模型灌注模型灌注模型的制取方法v圍模灌注法圍模灌注法步驟步驟v距印模距印模3-5處，直徑處，直徑5毫米的蠟條包繞印毫米的蠟條包繞印模一周模一周v下頜者還需在舌側(cè)包繞蠟條，再封閉相當(dāng)下頜者還需在舌側(cè)包繞蠟條，再封閉相當(dāng)于口底的位置于口