冠心病護理查房

1、冠心病的護理查房葛 靜病史病史n患者，男，56歲，因陣發(fā)性胸悶2年余，加重1周入院n患者自入院前2年于體力活動后發(fā)作胸悶，持續(xù)3-5分鐘，無胸痛及放射痛，無頭暈、意識喪失，無氣急、氣促，休息后好轉(zhuǎn)，故患者未予重視。一周前患者自覺胸悶癥狀加重，伴氣促、乏力，仍無胸痛、肩背放射痛，無頭暈、意識喪失，無夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢浮腫，入當?shù)蒯t(yī)院門診就診，查冠狀動脈（平掃+CTA）示“LAD近中段小片狀鈣化斑塊致管腔輕度 狹窄”，為進一步治療，門診擬診“冠心病”收治入院。病史病史n既往史：否認“肝炎”、“結(jié)核”等急慢性等傳染病史，否認外傷、手術(shù)、輸血史n藥物過敏史：無n家族史：無相關(guān)疾病及其他遺傳病特

2、殊檢查特殊檢查9-17冠狀動脈（平掃+CTA）：LAD近中段小片狀鈣化斑塊致管腔輕度 狹窄9-21白細胞計數(shù)：6.77*109/L,中性粒細胞計數(shù)：72.3%，嗜酸粒細胞：0.40%9-21肌鈣蛋白：0.0049-22肌鈣蛋白：0.003治療方式治療方式n治療方式：9-22行CAG+PCI術(shù)，安返病房。遵醫(yī)囑予24h床旁心電監(jiān)護。欣維寧12ml/h泵入。n生命體征：T:36.7，P：67次/分，R:18次/分，BP：125/54mmhg護理診斷護理診斷n疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)n焦慮：與擔心預(yù)后有關(guān)n活動無耐力：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)n有便秘的危險：與不習慣床上排便有關(guān)n潛在并發(fā)癥：心力衰竭

3、、心律失常疼痛疼痛n立即停止活動，安靜休息。n心理護理n用藥護理：舌下含服硝酸甘油，必要時給予適量鎮(zhèn)靜藥物n吸氧n減少或避免誘因：過度勞累、情緒激動、吸煙、便秘等n飲食護理：給予高維生素、低熱量、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化飲食。焦慮：焦慮： 與擔心預(yù)后有關(guān)與擔心預(yù)后有關(guān)n保持病室安靜舒適，保證病人充足的休息和睡眠。n向患者及家屬講解本病的 知識n關(guān)心安慰病人，解答患者提出的疑問。n指導患者放松，分散注意力n給予飲食指導和用藥指導活動無耐力：與心肌氧供需失活動無耐力：與心肌氧供需失調(diào)有關(guān)調(diào)有關(guān)n評估活動受限程度n制定活動計劃：適當運動有助于側(cè)支循環(huán)的建立，提高活動耐力。n活動中不良反應(yīng)觀察n避

4、免競賽活動和屏氣用力動作n避免精神過度緊張的工作和長時間工作有便秘的危險有便秘的危險 n向患者及家屬講解便秘的原因、不良后果及預(yù)防措施n指導患者多食富含纖維素的蔬菜和水果n每日循腸蠕動方向為病人按摩腹部數(shù)次，增加腸蠕動，促進排便n解釋床上排便的意義，鼓勵患者養(yǎng)成床上排便的習慣n排便時切勿用力屏氣以免意外發(fā)生潛在并發(fā)癥：心衰、心律失常潛在并發(fā)癥：心衰、心律失常n持續(xù)心電監(jiān)護24h,密切觀察生命體征，嚴密觀察心率、心律、心功能及血流動力學變化，出現(xiàn)室性心律失常及房室傳導阻滯立即通知醫(yī)生n予低鹽低脂、低膽固醇、易消化飲食，避免過飽。冠脈造影術(shù)后護理冠脈造影術(shù)后護理n持續(xù)心電監(jiān)護24h,嚴密觀察有無心律失常、心肌缺血、心梗等急性并發(fā)癥n即刻做12導心電圖，與術(shù)前對比，有癥狀時再復查n術(shù)后即可進易消化清淡飲食，但避免過飽，鼓勵多飲水，加速造影劑排泄n預(yù)防感染n經(jīng)股動脈穿刺患者，沙袋壓迫穿刺處6-8小時，右下肢制動24h，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量、起床。下蹲時動作應(yīng)緩慢，不要突然用力，術(shù)后一周避免抬重物，防止傷口出血。n觀察有無出血傾向，如傷口滲血、牙出血、鼻出血、血尿、血便等出院指導出院指導n合理膳食n控制體重n適當運動n戒煙戒酒n減輕精神壓力含服硝酸甘油后延遲見效或完含服硝酸甘油后延遲見效或完全不見效可能的