普通高等學校招生體檢工作指導意見的補充意見

1、普通高等學校招生體檢工作指導意見的補充意見、內科（一）心臟檢查1、心臟檢查一般采取平臥.必要時可變動體位或適當活動以配合檢查.心臟雜音強度則以臥位聽診為準.2、收縮期雜音強度一律采用六級分法.一級:是最弱的雜音,檢查時不能立即發(fā)現,需經仔細聽診才能聽到；二級:是檢查者將聽診器放于胸部立即就能聽到比較弱的雜音；三級:是中等強度的雜音；四級:是比較響亮的強音,常伴有震顫；五級:是聽診器剛觸及皮膚就能聽到非常響亮的雜音,但離開皮膚即聽不到,均伴有震顫；六級:是最響亮的雜音,聽診器不接觸胸壁也能聽到,有強烈的震顫.3、對雜音分級在邊緣問題時,應反復聽診、會診或作心電圖等檢查后,再由主檢醫(yī)師結論.收縮期

2、雜音肺動脈瓣膜區(qū)超過3級,其他瓣膜區(qū)超過2級,舒張期有雜音的考生、應進一步作心臟檢查.4、先天性心臟?。ǚ渴议g隔缺損、動脈導管未閉）未手術或已手術者，生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況差且不能參加體育鍛煉者，且有心三位有心臟長大、心胸比例大于0.5:間隔缺損大于0.5cm；心電圖異常之一者，應作進一步心臟檢查.二）血壓檢查血壓的測量方法:采用坐位,測量右上肢肱動脈壓（測量前應校準血壓計）.測量時,要求血壓計、心、右肘部三者呈水平面.記錄以mmhg為單位.（三）肝脾檢查1、凡擬報考指導意見第二部份第6條所述的學前教育、航海技術、飛行技術等專業(yè)和專科中的面點工藝、西餐工藝、烹飪與營養(yǎng)、烹飪工藝、食品科學與工程等專

3、業(yè)的考生,必須進行乙型肝炎表面抗原（hbsag）檢查.乙肝表面抗原化驗單貼在經省招辦統一掃描后的體檢卡背面.注意化驗單上應填清楚考生姓名和報名號.化驗單上須加蓋檢驗醫(yī)院的公章.2、肝脾大小及性質的記錄方法（1）肝臟腫大記錄方法在右鎖骨中線記錄肝下緣至右肋緣,以厘米表示.在檢查中發(fā)現有肝大、質硬或有壓痛,應作肝功能化驗檢查.（2）脾臟腫大的測量方法記錄甲丙線:左鎖骨中線于左肋弓交點到最遠脾尖端之間的距離.（3）肝脾性質（質地）分為“質軟、質韌和質硬”三級記錄.3、為排除肝下垂,應作肝臟上下徑的測量.測量方法:在右鎖骨中線上,測定從肝肺相對濁音界至肝臟下緣的厘米數.一般912厘米為正常.必要時b超

4、測定.記錄在內科欄的其他項內.4、單純脾大1厘米以上,為排除脾功能亢進或血液系統疾病應做相應的檢查.5、凡血吸蟲病流行區(qū),脾大或肝脾同時捫及（肝左葉在劍突下4厘米以上,質軟者）應做直腸粘膜活組織壓片檢查或環(huán)卵試驗.二、外科1、肢體殘缺應作記錄,并詳細寫明部位、功能狀況.2、肌力按六級劃分:0級肌肉毫無收縮力；1 級肌肉有輕微收縮力,不能產生動作,僅在觸摸中感到；2 級肢體能在床上移動,但不能抬起；3 級肢體抬離床面,但不能勝過一般阻力；4 級能勝過一般阻力,但較弱；5 級正常肌力.3、脊柱檢查脊柱側突的檢查方法,為排除代償性脊柱側突,在測量時要二平,即（1）兩肩要平,排除斜肩所致脊柱代償性側突

5、；（2）兩髂要平,排除骨盆、下肢原因所致脊柱代償性側突.在二平的基礎上,以第七頸椎棘突為定點,向地面引垂線,代表正常脊柱線.從側突最突出之外緣為起點,向正常脊柱線作垂線,其長度以厘米表示.脊柱側突或后突呈角狀,應作進一步檢查.三、眼科（一）視覺功能檢查1、遠視力檢查:使用標準對數視力表,本視力表e字形視標有四種不同朝向,都符合國家標準要求,任何一種都可單獨使用.（1）檢查方法:以5米為標準檢查距離,檢查時視力表應置于明亮處.如用燈光照明，則需強度200-700lm/m2；如用燈箱后照，則亮度需80320cd/m2.視力表懸掛高度,應使5.0這一行與被檢查者的眼等高,距眼（結點5米，一手持遮眼板

6、遮住一眼，兩眼交替檢查，一般先右后左.指認視標從4.0開始,每個視標辯認時間不應超過5秒鐘,受檢查者能順利認出23個視標即可指認下一行視標,記錄最佳視力.（2）改距使用法:距視力表5米處不能辨認視標4.0時,可選逐步走近法或一次走近法進行測定,可令其向前移動直至能看清4.0為止.另外,注意4.8以下各行應詳查,如疑為背誦視力者可隨機擇行.（3）視力記錄:按5分記錄法（繆氏記錄法）記錄,5.0為正常視力（小數記錄折算5分記錄見附表）.附表:（4）矯正遠視力檢查:裸眼視力低于4.8者加用排鏡取最佳鏡片測矯正視力,一律只矯正到4.8視力的矯正鏡片度數,體檢卡上矯正視力也只記錄4.8.如果排鏡矯正視力

7、不能提高到4.8,試用插片,如經過矯正視力提高,記錄4.8視力的矯正屈光度.若有混合散光者,其度數按高值計算.2、近視力檢查一般不進行此項檢查,遠視眼者酌情檢查.3、一眼失明,另一眼裸視力低于4.8者,需要矯正視力.4、矯正不到4.8者應查眼底.若眼底僅見近視特征無其他異常者,增加鏡片度數遠視力即有所提高,可將實際檢查矯正視力及矯正度數,記入體檢卡.若眼底有異常,應如實記錄體檢卡中.（二）色覺檢查1、檢查方法:1）在充足自然光線下檢查,不能在陽光或日光燈直射下檢查（2）辨認每圖一般不超過58秒,每人辨認35張以上有代表性的圖片才能下結論.檢查的圖片隨機選擇.（3）凡回答有錯誤,不能將正確答案告

8、訴考生,可讓其繼續(xù)讀完其它色圖.（4）閱讀距離為5070厘米,視線與色盲本垂直,考生不能用手拿色盲本.（5）輕度色覺異常、色覺異常II度的鑒別方法參見俞自萍色盲檢查本.2、結果評定:結論時不能以識別圖案多少為準,而應以圖片上彩色圖案的識別功能確定辨色程度.根據所用色覺檢查本的規(guī)定進行評定（以俞自萍色盲檢查本或空軍后勤部衛(wèi)生部編印的色覺檢查圖為主要版本）.3、色覺不正常者應進行單色識別.檢查方法:（1）醫(yī)生從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的導線或采用紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數碼、幾何圖形、信號燈從中任選出一種讓考生識別.在5秒鐘內講出顏色名稱；（2）醫(yī)生任意講出一種顏色名稱讓考生在5秒內從

9、紅、黃、綠藍、紫各種顏色導線或從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數碼、幾何圖形、信號燈中準確找出該顏色的導線、字母、數碼、幾何圖形.以上兩種方法交替進行.將能認出的顏色按體檢表要求填涂或按要求填寫檢查結果（識別彩色圖案及彩色數碼能力正常者不必檢查必項）.四、耳鼻喉科檢查重點為聽力、嗅覺.（一）聽力檢查1、檢查者要口齒清楚,檢查環(huán)境要安靜.2、用耳語,左右耳分別進行,測聽距離5米.3、可以使用當地口音,詞匯最好選用日常生活中常用詞匯（如地名、數目字等）.進行檢查時,每個詞句重復23次.4、檢查時應注意:檢查者的口應正對考生耳道口.考生在距離5米處側立、閉眼、受檢耳朝向檢查者.以棉團堵塞對側耳道

10、口.檢查者以耳語講話,請考生復誦.如不能復誦,則請考生移至4米、3米直至正確復誦為止.同法檢查對側耳.分別記下正確復誦時的距離.（二）嗅覺檢查1、嗅覺檢查檢查時,檢查者手持裝有嗅劑（醋、酒精、水）的小瓶,囑考生用鼻嗅聞后,并說出瓶中嗅劑名稱或氣味.2、檢查時注意事項:（1）裝嗅劑的小瓶應大小式樣相同,色深而不透明,并無標記.（2）嗅劑每天更換一次,以免變味或揮發(fā).（3）保持室內空氣流通,檢查時,嗅聞時間不可過長過短,一般為3秒左右.（4）考生一次弄錯,不可立即判為嗅覺不良,應復試一次.（5）要注意精神緊張或不懂檢查要求等因素的影響.（6）全能辨別為“正?！?能辨別12種為“遲鈍”,三種全不辨別

11、者為“喪失”（體檢時患感冒者,約定一周后復查）.（三）明顯的斜視、唇裂、腭裂、斜頸、門齒缺失（經固定義齒修復的除外）、面部畸形等影響五官端正者,應作記錄.五、特殊化驗檢查一般考生不作特殊化驗檢查,如果疑有血液系統疾病、代謝性疾病、內分泌系統疾病、風濕性疾病等,應做相應的化驗檢查,以資鑒別.絲蟲病流行區(qū),有“米湯尿”（乳糜尿）史者,應作小便乳糜試驗.試驗方法:以尿一份置入試管中,加乙醚12份.搖動數至十余次,尿液由乳白色變?yōu)榍辶镣该鳛殛栃?六、x線檢查胸透除了解肺部情況外,還應包括心臟情況.胸透若有異常者,須進行常規(guī)x攝片檢查.七、其它應注意的問題1女考生一律不作婦科檢查,并由女醫(yī)生作外科檢查.

12、2殘疾考生必須將殘疾證號填在既往病史欄內.3凡考生在指導意見及我省補充意見以外,有影響健康和學習的疾病或嚴重生理缺陷,體檢醫(yī)師應詳細寫明疾病或生理缺陷部位、功能狀況.4、原補充意見從本通知印發(fā)之日起停止執(zhí)行.摘自四川省招委、省衛(wèi)生廳關于貫徹執(zhí)行教育部衛(wèi)生部中國殘疾人聯合會關于印發(fā)（普通高等學校招生體檢工作指導意見）的通知的補充意見.附錄:四川省高等教育招生考試委員會、四川省衛(wèi)生廳川招考委20109號文（摘錄）一、普通高校招生和研究生招生體檢取消乙肝項目（乙型肝炎表面抗原）檢測.二、所有考生均須進行丙氨酸氨基轉移酶（alt,簡稱轉氨酶）檢測.如果受檢者轉氨酶正常,在體檢卡轉氨酶欄內將“正?！钡姆娇蛲亢?；如轉氨酶異常,在體檢卡轉氨酶欄內將“其他”的方框涂黑,并將檢測的轉氨酶值填寫在相應空格內（靠右填寫）.三、軍隊、武警院校和公安院校的公安類專業(yè)的體檢工作按有關規(guī)定執(zhí)行.四、按教育部高校學生司、司法部法規(guī)教育司關于印發(fā)中國政法大學、西南政法大學、中南財經政法大學、華東政法學院、西北政法學院和中