夏津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科品管圈活動成果匯報

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容 組圈組圈12 主題選定主題選定活動計劃擬定活動計劃擬定34 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定56 解析解析 對策擬定對策擬定78 對策實施與檢討對策實施與檢討 效果確認(rèn)效果確認(rèn)9 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化10 檢討與改進檢討與改進11 成果匯報成果匯報12一一 成立品管圈（成立品管圈（1313人）人）第一次圈會確定圈名第一次圈會確定圈名圈徽及人員分工圈徽及人員分工（一）確定圈名和圈徽（頭腦風(fēng)暴法）（一）確定圈名和圈徽（頭腦風(fēng)暴法）頭腦風(fēng)暴法： 禁止批評 自由奔放 追求提案量 活用別人的見解圈名圈名: :UFSUFS圈（圈（unityunity flyfly smoothly smoot

2、hly）圈徽圈徽: :1 1、圈名、圈名UFSUFS意義：意義：UFSUFS是是unity fly smoothlyunity fly smoothly三個單詞的第三個單詞的第一個大寫字母，意思是全體護理人員團結(jié)起來，在工作中一個大寫字母，意思是全體護理人員團結(jié)起來，在工作中展翅高飛。展翅高飛。2 2、圈徽圖案寓意：、圈徽圖案寓意：（1 1）左右兩側(cè)的藍色圖形，看起來像是兩只手，寓意著我）左右兩側(cè)的藍色圖形，看起來像是兩只手，寓意著我們用雙手托起病人康復(fù)的希望，給病人信心和力量。們用雙手托起病人康復(fù)的希望，給病人信心和力量。（2 2）最上面的兩個心型，從外到內(nèi)依次代表護理人員及患）最上面的兩個

3、心型，從外到內(nèi)依次代表護理人員及患者，寓意著我們以患者為中心，為患者提供最貼心、最暖者，寓意著我們以患者為中心，為患者提供最貼心、最暖心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。 圈名和圈徽寓意圈名和圈徽寓意姓名職務(wù)職稱學(xué)歷年齡分工尹杰輔導(dǎo)員主管護師本科47監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)張秀波圈長主管護師碩士36計劃、組織、培訓(xùn)吳振紅圈員主管護師本科41配合其他成員活動馬明鑫圈員主管護師本科35配合其他成員活動張曉晶圈員主管護師本科31資料收集，數(shù)據(jù)統(tǒng)計董蘭英圈員護師中專37文獻查閱王蘭蘭圈員護師大專31文獻查閱李玉霞圈員護師本科31PPT制作張蕊圈員護師本科31采集相片孫立立圈員護師大專30采集相片紀(jì)元圈員護士大

4、專26資料收集，數(shù)據(jù)統(tǒng)計孫秀婷圈員護士大專26PPT制作王聰圈員護士大專26會議記錄（二）品管圈成員基本數(shù)據(jù)及分工（二）品管圈成員基本數(shù)據(jù)及分工 二二 主題選定主題選定（一）品管圈主題選定評價表（一）品管圈主題選定評價表 評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告之較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決備注：以評價法進行主題評價，共12人參加選題過程，5分最高、3分居中、1分最低，第一順位為本期改善主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1 提高交接班完整率4641424317272 提高健康教育達標(biāo)率474445501

5、8643 降低護士針刺傷發(fā)生率4345504218064 提高護士護理科研論文寫作能力4436354315885 降低留置導(dǎo)尿病人尿管拔除后尿潴留發(fā)生率5557595822916 降低留置導(dǎo)尿管病人尿外滲發(fā)生率4847505319827 降低護理不良事件發(fā)生率4644484518358 提高住院病人滿意度494746481903（二）主題選定理由（二）主題選定理由主題：主題：降低留置導(dǎo)尿病人拔除尿管后尿潴留發(fā)生率降低留置導(dǎo)尿病人拔除尿管后尿潴留發(fā)生率1 對患者而言：減輕病人痛苦及減少泌尿系感染的機會，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用。2 對醫(yī)院而言：為醫(yī)院節(jié)約成本，提高患者滿意度，提升醫(yī)院的整體品牌

6、形象。3 對同仁而言：建立規(guī)范的留置導(dǎo)尿管拔管流程，減輕護理工作量，提高工作效率。動動名名衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)（三）名詞定義（三）名詞定義拔尿管后尿儲留：拔尿管后尿儲留：拔尿管后尿潴留是指拔除導(dǎo)尿管后膀胱內(nèi)尿液充盈，拔尿管后尿潴留是指拔除導(dǎo)尿管后膀胱內(nèi)尿液充盈，膀胱膨脹隆起，下腹部脹痛，采取誘導(dǎo)方法仍不能自行排尿且需再次導(dǎo)膀胱膨脹隆起，下腹部脹痛，采取誘導(dǎo)方法仍不能自行排尿且需再次導(dǎo)尿。尿。計算公式：計算公式：拔管后尿潴留發(fā)生率拔管后尿潴留發(fā)生率= = 拔尿管后發(fā)生尿潴留例數(shù)拔尿管后發(fā)生尿潴留例數(shù)/ /拔尿管總例數(shù)拔尿管總例數(shù) 100% 100% 參考文獻：參考文獻：1 1李樹然李樹然. .綜合護

7、理干預(yù)在直腸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留的臨床研究綜合護理干預(yù)在直腸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留的臨床研究J.J.河北醫(yī)藥，河北醫(yī)藥，2011,33(2):313-2011,33(2):313-314.314.2 2 馬超群馬超群, ,厲萍厲萍, ,鄭曉麗鄭曉麗, ,等等. .改良式拔尿管法對老年人拔管后排尿的影響改良式拔尿管法對老年人拔管后排尿的影響J.J.護士進修雜志護士進修雜志,2014,28(23):2127-2128.,2014,28(23):2127-2128.（四）圈會記錄（四）圈會記錄三三 擬定活動計劃擬定活動計劃 本次品管圈活動時間為2014年9月1日至2015年2月15日，預(yù)估各步驟所需時

8、間及工作分配、擬定活動計劃表。月份周次步驟2014.9.1-2014.9.282 0 1 4 . 9 . 2 9 -2014.10.262 0 1 4 . 1 0 . 2 7 -2014.11.232 0 1 4 . 1 1 . 2 4 -2014.12.212 0 1 4 . 1 2 . 2 2 -2015.1.182015.1.19-2015.2.15負(fù)責(zé)人1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W組圈尹 杰 張 秀波主題選定尹 杰 張 秀波計劃擬定張 秀 波 董蘭英現(xiàn)況把握張 曉 晶 紀(jì)元目標(biāo)設(shè)定張秀波 孫秀婷解 析張秀波 王蘭蘭對策

9、擬定張秀波 吳振紅對策實施與檢討張秀波 張蕊效果確認(rèn)張秀波 馬明鑫標(biāo)準(zhǔn)化尹杰 李玉霞檢討改進 張秀波 孫立立資料整理及發(fā)表張秀波 王聰（一）品管圈活動擬定的計劃表（甘特圖）（一）品管圈活動擬定的計劃表（甘特圖）P:30%P:30%D:40%D:40%C:20%C:20%A:10%A:10%品管圈活動甘特圖品管圈活動甘特圖四四 現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握（一）（一） 改善前拔尿管流程圖改善前拔尿管流程圖拔除導(dǎo)尿管抽出氣囊內(nèi)液體或氣體夾閉尿管至有尿意或膀胱膨隆意識留置時間停止留置導(dǎo)尿管醫(yī)囑評估（二）查檢表回顧性收集（二）查檢表回顧性收集4-84-8月份數(shù)據(jù)月份數(shù)據(jù)（三）對查檢表數(shù)據(jù)進行匯總（三）對查檢表數(shù)據(jù)

10、進行匯總尿潴留原因分類尿潴留原因頻次 百分比累計百分比膀胱功能鍛煉不1032.26%32.26%尿管刺激尿道929.03%61.29%患者緊張619.35%80.65%尿管留置時間過長412.90%93.55%其他26.45%100.00%31共查檢共查檢52個留置導(dǎo)尿病人，其中個留置導(dǎo)尿病人，其中11個病人拔尿管后發(fā)生尿潴留個病人拔尿管后發(fā)生尿潴留 （四）柏拉圖（四）柏拉圖 柏拉圖原理（柏拉圖原理（80/2080/20原則）原則） 柏拉圖是用來做重點管理的工具，可對柏拉圖上的重點項目，進行深入的探討。 重點通常只占全體的一小部分，一般占20%，但影響度卻能占80%。只要掌握的了重要的少數(shù)，就

11、能控制全體。 改善前柏拉圖改善前柏拉圖由柏拉圖可以看出前三項原因占由柏拉圖可以看出前三項原因占80.65%，為改善重點，為改善重點五五 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定明確的（Specific）： 目標(biāo)要清晰明確可測量的（Measurable ）：目標(biāo)要可衡量可達到的（Attainable）： 目標(biāo)經(jīng)努力可達到相關(guān)的（Relevant）： 目標(biāo)與本職工作相關(guān)聯(lián)時間表（Time table）： 目標(biāo)的達成、衡量是有時程的 SMART原則（一）目標(biāo)值設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定 在2015年1月15日以前，拔除留置導(dǎo)尿管后尿潴留發(fā)生率由21.15%降至10.23%。（二）目標(biāo)設(shè)定理由：（二）目標(biāo)設(shè)定理由：1 現(xiàn)況值=11

12、/52=21.15%2 依據(jù)柏拉圖確定改善重點為80.65%。3 全體圈員經(jīng)自我評估確定圈員能力為64%4 目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點圈能力） =21.15%（21.15%80.65%64%） =10.23%5 改善幅度=（現(xiàn)況值-目標(biāo)值）/現(xiàn)況值=（21.15%-10.23%） /21.15%=52.63%圈員能力的計算圈員能力的計算（三）目標(biāo)設(shè)定柱狀圖（三）目標(biāo)設(shè)定柱狀圖六、解析六、解析-魚骨圖（人、物、環(huán)、法）魚骨圖（人、物、環(huán)、法）七七 對策擬定對策擬定八八 對策實施及檢討對策實施及檢討 將擬定的對策依PDCA循環(huán)徹底實施，對實施過程中發(fā)生的任何情況，詳細(xì)加以記錄，

13、作為檢討用。發(fā)現(xiàn)對策方案無效時應(yīng)立即停止，并重新擬定對策。依據(jù)依據(jù)PDCAPDCA實施對策實施對策九九 效果確認(rèn)效果確認(rèn)活動成果活動成果有形成果有形成果工作質(zhì)量工作質(zhì)量經(jīng)濟效益經(jīng)濟效益社會效益社會效益無形成果無形成果自信心自信心責(zé)任與榮譽責(zé)任與榮譽溝通協(xié)調(diào)能力溝通協(xié)調(diào)能力解決問題能力解決問題能力QCC手法運用手法運用團隊精神團隊精神 對策實施后，共查檢60個留置導(dǎo)尿病人，其中4個病人拔除留置尿管后發(fā)生尿潴留，尿潴留發(fā)生率=4/60=6.67%。 1 1、目標(biāo)達成率、目標(biāo)達成率 目標(biāo)達成率=（改善前-改善后）/(改善前-目標(biāo)值）100% =（21.15%-6.67%）/(21.15%-10.23%) 100% =132.60% 2 2、進步率、進步率 進步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（21.15%-6.67%）/21.15% 100% =68.46%（一）有形成果（一）有形成果 3 3、改善前后尿潴留發(fā)生率比較、改善前后尿潴留發(fā)生率比較 4 4、改善前后柏拉圖比較、改善前后柏拉圖比較 改善前