醫(yī)療管理總結反饋改進措施2441

1、白沙縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的總結、反饋與改進措施科 別 內(nèi)科年 度 2012年醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施檢查日期2011-03-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題1、圍手術期管理不規(guī)范，如預防用藥不規(guī)范；2、危重病人監(jiān)測頻度不夠，危重患者情況及治療有時不及時記錄，未能完全做到書面及床頭交班，有創(chuàng)操作溝通、記錄不詳細；原因分析1、醫(yī)務人員業(yè)務水平不夠，缺乏合理用藥的規(guī)范化培訓；2、醫(yī)務人員對醫(yī)療風險意識不高，工作責任心不強；3、質(zhì)控員監(jiān)管不到位。改進措施1、加強圍手術期患者管理，完善醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)管理措施；2、加強臨床醫(yī)師規(guī)范合理用藥培訓，特別是抗

2、生素的應用；3、加強危重患者管理制度的學習，加強學習醫(yī)患溝通的技巧，對高風險、有創(chuàng)操作應詳細溝通并記錄、簽署同意書； 效果評價本季度檢查，醫(yī)療質(zhì)量管理不夠完善，醫(yī)務人員對制度流程知曉率不高，有待繼續(xù)改進。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施檢查日期2011-06-28檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題1、 醫(yī)務人員對輸血管理制度認識不足，措施落實不夠；2、 病房管理不到位，如特殊藥品沒有專人定期管理。原因分析1、 醫(yī)務人員業(yè)務水平不夠，缺乏輸血管理相關知識的規(guī)范化培訓；2、 醫(yī)務人員的醫(yī)療風險意識不高，自我保護意識差

3、。3、 醫(yī)護人員對醫(yī)療設備的護理意識不夠，責任心不強。改進措施1、 加強醫(yī)務人員輸血制度的培訓力度，落實輸血的基本要求；2、 建立相應的獎懲機制，鼓勵主動參與醫(yī)療安全質(zhì)量管理；3、 健全病房管理制度及措施，嚴格落實管理制度。效果評價逐步落實關鍵環(huán)節(jié)、重點病人等管理措施，醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)溝通水平較前提高，總體情況有所改進。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施檢查日期2011-09-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題1、危生重病人病程記錄不詳細，監(jiān)管不到位，對留有引流管患者預防相關感染意識不夠；2、I類切口手術患者預

4、防使用抗菌藥不規(guī)范，用藥比例不達標，時間過長；3、新進的醫(yī)務人員對科室的管理標準措施知曉率不高。原因分析1、醫(yī)務人員的病歷書寫水平不夠，責任心不強，病情觀察不密切；2、醫(yī)源性操作相關感染預防意識不強；3、缺乏規(guī)范抗菌藥物合理使用相關知識培訓學習、考核；4、科室對新進人員培訓不夠。改進措施1、加強新進醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、管理制度措施的培訓；2、加強病歷書寫規(guī)范培訓，加強業(yè)務學習，密切觀察病情；3、加強院感、抗菌藥物合理使用相關知識的培訓學習、考核；效果評價本次檢查，多數(shù)醫(yī)務人員對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理標準知曉率提高，風險意識提升，臨床輸血管理有所改善，總體有改進，但仍存在較大不規(guī)范。檢查員簽字 年

5、 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施檢查日期2011-12-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題1、 1、危重患者搶救流程不規(guī)范，有時搶救記錄書寫不及時，記錄不詳細；2、 2、圍手術期患者術前準備不夠充分；3、 3、個別醫(yī)師對進行有創(chuàng)操作未就相關并發(fā)癥可能及處理措施對患者溝通詳細說明。原因分析1、 1、科室質(zhì)控力度不夠，上級醫(yī)師責任必不強；2、 2、術前評估不完整，病史采集不夠，討論不深入；3、 3、醫(yī)患溝通能力不夠，病情評估不詳細。改進措施1、 1、繼續(xù)加強病案質(zhì)量管理，上級醫(yī)師落實監(jiān)管職能，提高病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生；2

6、、 2、加強年輕醫(yī)師病歷書寫培訓，提高病歷書寫水平；3、 3、落實術前患者病情評估制度，客觀仔細采集病史，充分評估患者病情，及時完善檢查等術前準備，同時詳細告知患者及家屬，征求其意見。效果評價本次檢查，總體改進稍有緩慢，特別是合理用藥，病歷書寫不及時方面仍有存在，但手術患者病情評估較前完整，術前討論、術前準備充分、詳細。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施檢查日期2012-03-30檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題1、個別搶救記錄書寫不夠詳細。2、多數(shù)危重病人的交接班未做到床頭交接。3、應用抗菌藥物的目的性不強。原

7、因分析1、醫(yī)務人員對病歷書寫基本規(guī)范不熟悉，工作責任心不強。2、醫(yī)務人員對抗菌藥物的合理使用不了解。質(zhì)控醫(yī)師及上級醫(yī)師未認真對本科醫(yī)生所開具的醫(yī)囑進行檢查和督導。改進措施1、加強督導，對搶救中存在的問題及時指出糾正，必要時處罰。2、加強同相關科室的溝通，及時解決搶救中遇到的問題。3、加強醫(yī)務人員值班與交接班制度的培訓力度，提高法律意識。4、加強抗菌藥物專項治理的學習。控制抗菌藥物臨床應用的行為，降低細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。效果評價本次檢查，醫(yī)務人員對以上存在的問題有了明顯的改善。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施檢查日期2012-06-30

8、檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題1、多數(shù)知情談話做得不到位，不及時。2、使用抗菌藥物前留取標本送檢細菌培養(yǎng)的意識不強。3、新生兒窒息搶救技術以及接產(chǎn)保護會陰技術不夠強。原因分析1、醫(yī)務人員對醫(yī)療風險的意識不高，工作責任心不強。2、醫(yī)務人員對抗菌藥物專項治理的情況不了解。改進措施1、加強相關法律法規(guī)的學習，提高認識。2、加強學習，掌握談話的技巧。3、對每一個病人都要有談話的意識，談話的責任。4、嚴格掌握抗菌藥物的適應癥和給藥途徑，依據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果選用藥物，避免濫用抗菌藥物。5、加強新生兒窒息搶救技術以及接產(chǎn)技術的培訓。效果評價本次檢查，多數(shù)醫(yī)務

9、人員對抗藥物臨床合理應用及知情談話的認識有所提高，新生兒窒息搶救技術以及接產(chǎn)技術明顯提高，總體有了明顯的改進。檢查員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施檢查日期2012-09-29檢查人主要檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理總結、反饋與改進措施醫(yī)療質(zhì)量管理存在問題1、個別醫(yī)護人員的急救技術不熟練，動作遲緩，專業(yè)技術不過硬，從而會影響對患者的搶救時間及效果。2、多數(shù)醫(yī)生對急救設備及技術操作的使用不熟悉。如氣管插管、心電監(jiān)護、腹腔穿刺、巴氏腺囊腫造口術等。原因分析醫(yī)務人員急救服務意識及溝通能力差，基本操作不規(guī)范，相關知識、經(jīng)驗不足，責任心不強，缺乏匯報意識等。改進措施1、加強醫(yī)護人員的業(yè)務基礎培訓，提高整體技術水平。2、增強醫(yī)護人員的急救意識及操作能力，定期對他們進行培訓。如心肺復蘇、氣管插管、心電監(jiān)護、腹腔穿刺、巴氏腺囊腫造口術等進行演練或考核，提高患者的搶救成功率，減少病死率。效果評價經(jīng)過檢查、監(jiān)督及相應的