醫(yī)教結(jié)合,幼兒早期視力干預(yù)模式

1、醫(yī)教結(jié)合，幼兒早期視力干預(yù)模式上海市嘉定區(qū)新成幼兒園 俞春燕一、問題的提出眼睛是人類感觀中最重要的器官，是獲取外界信息極為重要的窗口。但近年來我園在每年的幼兒體檢中發(fā)現(xiàn)，幼兒視力異常的人數(shù)日趨增多：2006年我園367名幼兒中，視力異常的幼兒有36名，視力不良率達(dá)9.8%，2007年，我園325名幼兒中有33名幼兒視力異常，視力不良率達(dá)10.2%，呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。經(jīng)調(diào)查，造成視力問題的原因主要與用眼環(huán)境、幼兒的飲食習(xí)慣及家長(zhǎng)、教師缺乏視力健康教育意識(shí)有關(guān)。而醫(yī)學(xué)研究證明：36歲幼兒的視力是最有可塑性的，是預(yù)防和治療的最佳黃金期。因此有效把握 36歲幼兒眼功能發(fā)育期，對(duì)幼兒視力進(jìn)行早期干預(yù)，是

2、我們每個(gè)幼教工作者刻不容緩的責(zé)任。所以我園大班年級(jí)組抓住這個(gè)特殊關(guān)鍵期針對(duì)大班幼兒年齡特點(diǎn)，以“用眼環(huán)境”為主要研究，建立了由園長(zhǎng)支持、保健醫(yī)生指導(dǎo)、教師落實(shí)、家庭實(shí)施的醫(yī)教結(jié)合連動(dòng)模式與早期視力干預(yù)運(yùn)作機(jī)制，從而確保幼兒視力的健康發(fā)育。二、研究對(duì)象和方法 （一）研究對(duì)象：新成幼兒園大班全體幼兒和家長(zhǎng)（二）研究方法：1、調(diào)查研究法：通過對(duì)大班幼兒采用常規(guī)視力檢查方法、家庭問卷調(diào)查，尋找影響幼兒視力發(fā)育的因素。2、行動(dòng)研究法圍繞影響幼兒視力異常的環(huán)境因素，通過醫(yī)教結(jié)合的早期視力干預(yù)活動(dòng)，對(duì)幼兒環(huán)境、幼兒日常行為進(jìn)行干預(yù)，尋找行之有效的指導(dǎo)方法，積累成功經(jīng)驗(yàn)。3、案例分析法結(jié)合常規(guī)視力檢查，對(duì)視力

3、不良幼兒進(jìn)行建冊(cè)登記管理，開展幼兒園、保健醫(yī)生、家庭共同連動(dòng)干預(yù)的個(gè)案研究。三、研究目標(biāo)與內(nèi)容（一）研究目標(biāo)：通過幼兒園、保健醫(yī)生、家庭醫(yī)教結(jié)合的連動(dòng)方式，落實(shí)科學(xué)有效的方法對(duì)大班幼兒視力進(jìn)行用眼環(huán)境干預(yù)，有效降低幼兒視力的不良率，保護(hù)和促進(jìn)幼兒眼及視覺功能的健康發(fā)育。（二）研究?jī)?nèi)容：1、大班幼兒視力不良現(xiàn)狀與原因的調(diào)查分析。2、促進(jìn)大班幼兒視力健康發(fā)育的預(yù)防措施與指導(dǎo)策略。3、大班幼兒家庭視力健康教育指導(dǎo)策略的研究。四、操作與實(shí)施：（一）常規(guī)視力檢查，了解幼兒視力現(xiàn)狀2009年9月，幼兒園保健醫(yī)生采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表對(duì)大班98名幼兒進(jìn)行了常規(guī)視力檢查，調(diào)查結(jié)果如下：班級(jí)調(diào)查人數(shù)08（視力異常）

4、%大一班33515%大二班3239%大三班33515%合 計(jì)981313%調(diào)查大班98名幼兒，視力低于08的幼兒 13名，視力不良率高達(dá)13%，而全園視力不良率達(dá)5.3%，兩者明顯差異，說明大班幼兒視力不良發(fā)病率高于中小班。（二）問卷調(diào)查，了解家園視力教育現(xiàn)狀為了了解造成幼兒視力異常的原因，為本課題的實(shí)施提供研究的準(zhǔn)確性和方向性，我們針對(duì)家長(zhǎng)和教師分別發(fā)放了視力調(diào)查問卷，附表如下：視力調(diào)查問卷（家長(zhǎng)）：1、您孩子目前是否視力不良？（ ）醫(yī)生診斷 。A、是 B、不是2、孩子在家看的電視機(jī)是 寸，看時(shí)離電視機(jī)的距離多少？（ ）A、2米 B、3米 C、4米 D、5米3、孩子在家中連續(xù)看電視的時(shí)間一般

5、不會(huì)超過。（ ）A、半小時(shí) B、1小時(shí) C、1.5小時(shí) D、2小時(shí)4、孩子在家中經(jīng)常玩電腦嗎？（ ）經(jīng)常玩 B、偶爾玩 C、不玩5、在你們家里，有專門為孩子準(zhǔn)備好的標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)眼燈嗎？（ ） A、有 B沒有6、孩子每天在家學(xué)習(xí)時(shí)間是多少？（ ）A、半小時(shí) B、1小時(shí) C、1.5小時(shí) D、2小時(shí)7、當(dāng)孩子的眼睛疲勞了，你會(huì)采取措施緩解疲勞嗎？（ ）會(huì) 措施： B、偶爾會(huì) C、一般會(huì) D、不會(huì)8、當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子的視力不良時(shí)，您會(huì)定期帶孩子到醫(yī)院檢查視力嗎？（ ）A、會(huì) B、可能會(huì) C、不會(huì) 原因： 9、您覺得幼兒園在保護(hù)孩子視力方面可采取哪些措施？10、在保護(hù)孩子的視力活動(dòng)中，您希望幼兒園給予您哪些方

6、面的幫助？分析家長(zhǎng)因素：視力調(diào)查問卷發(fā)放98張，回收89張，回收率達(dá)91%，從調(diào)查表上看：1、幼兒在家經(jīng)常玩電腦的占了57%，在家連續(xù)看電視超過1小時(shí)的占了92%，說明電視機(jī)、電腦已成為影響幼兒視力的主要?dú)⑹种唬醚圻^度是幼兒視力異常的重要因素。2、幼兒每天在家學(xué)習(xí)時(shí)間超過1小時(shí)的占了51%，當(dāng)幼兒的眼睛疲勞了，家長(zhǎng)采取措施緩解疲勞的只占35%，而孩子在學(xué)習(xí)時(shí)有專門標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)眼燈只占了21%，說明大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)幼兒學(xué)習(xí)認(rèn)知非常重視，但對(duì)幼兒視力健康發(fā)育缺乏正確的認(rèn)識(shí)和引導(dǎo)。3、從表中問題看，大部分家長(zhǎng)還是希望幼兒園能夠通過開展專家講座、沙龍、資料發(fā)放、開展視力主題活動(dòng)等形式來增強(qiáng)他們對(duì)幼兒視力

7、健康的認(rèn)識(shí)和保護(hù)。視力調(diào)查問卷（教師）：1、您認(rèn)為在幼兒園環(huán)境中影響幼兒視力的最大因素是（ ）A燈光 B.電腦 C.幼兒座位 D.其他 舉例： 2、您在開展教學(xué)活動(dòng)中，用的最多的教學(xué)用具是（ ）A.多媒體課件 B.實(shí)物 C.圖片 D.其他 舉例： 3、在開展“用眼環(huán)境”視力專題活動(dòng)中，您是怎么做的？4、在開展“用眼環(huán)境”視力專題活動(dòng)中，您需要獲得哪方面的幫助？5、您認(rèn)為大班年級(jí)組在開展“用眼環(huán)境”視力專題活動(dòng)中，還需怎么做？分析教師因素：這張調(diào)查問卷是面向大班老師的，調(diào)查表發(fā)放6張，回收6張，回收率達(dá)100%，從調(diào)查表上看：1、83%的老師認(rèn)為燈光是幼兒園環(huán)境中影響幼兒視力的最大因素，因?yàn)槲覉@

8、目前設(shè)施比較陳舊，班級(jí)光線比較偏暗，不利于幼兒的視力健康發(fā)育。2、67%的的老師在開展教學(xué)活動(dòng)中比較喜歡運(yùn)用多媒體課件，因?yàn)樾蜗笾庇^、富有動(dòng)感的多媒體課件不僅對(duì)幼兒有吸引力，而且也豐富了老師的教學(xué)手段、方法，提高老師的教育質(zhì)量，但經(jīng)常使用多媒體課件也容易刺激幼兒眼睛，影響幼兒視力。3、問卷中許多老師都認(rèn)為視力專題活動(dòng)，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，所以老師在活動(dòng)的開展中對(duì)其認(rèn)識(shí)及理論儲(chǔ)備都比較欠缺，活動(dòng)開展中存在著諸多問題，所以需要專家來進(jìn)行指導(dǎo)、引領(lǐng)。（三）建立培訓(xùn)體系，提高干預(yù)能力1、定期開展視力研討為了能提高老師的視力保健知識(shí)，我們依托保健醫(yī)生的力量，定期針對(duì)“視力與環(huán)境”展開一系列視力研討活動(dòng)，活動(dòng)的

9、開展豐富了老師的視力知識(shí)，積累了相關(guān)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，為老師有針對(duì)性地開展幼兒視力干預(yù)活動(dòng)提供了理論支撐與實(shí)踐依據(jù)。2、專家把脈引領(lǐng)為了能讓視力專題活動(dòng)開展的更科學(xué)有效，也為了能進(jìn)一步提高老師的視力專業(yè)知識(shí)，我們特別邀請(qǐng)了市視光中心的專家來園指導(dǎo)?；顒?dòng)中專家不僅針對(duì)“視力與環(huán)境”專題活動(dòng)給予了具體的指導(dǎo)，幫助我們解決了在具體實(shí)施過程中的困惑和疑難，而且還通過臨床實(shí)例等多種形式，為老師開展了視力保健知識(shí)講座，提高了老師干預(yù)幼兒視力的能力。3、開展多媒體培訓(xùn)多媒體因?yàn)楸憬?、視覺沖擊力強(qiáng)等因素成為了老師比較喜歡的教學(xué)手段之一，但是其過于艷麗的色彩界面，往往會(huì)影響幼兒的視力。為了能改善教學(xué)環(huán)境，我們專門邀請(qǐng)了

10、幼兒園信息組長(zhǎng)為老師開展了多媒體制作的培訓(xùn)，使老師對(duì)如何制作色彩協(xié)調(diào)、柔和、清爽，不易刺激幼兒視力的課件有了一定的認(rèn)識(shí)和掌握。（二）創(chuàng)設(shè)用眼環(huán)境，優(yōu)化用眼質(zhì)量1、改善室內(nèi)燈光在老師的反映和園領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我園在“教室燈光亮化工程”的幫助下，教室燈光進(jìn)行了全面改造，按照04年頒布的教室平均照明為300lx的標(biāo)準(zhǔn)，增加了一半的燈光數(shù)量，并都采用縱向排列的方式，使照明更均勻，對(duì)幼兒視力健康發(fā)育起著積極的推動(dòng)作用。2、增添室內(nèi)設(shè)備針對(duì)我園電視機(jī)陳舊、幼兒觀看反光等現(xiàn)象，幼兒園特地為每個(gè)班購(gòu)置了壁投液晶電視機(jī)，按照采光方向進(jìn)行了合理的安裝，并針對(duì)視線距離問題設(shè)置了兩米的警戒線，以防幼兒離電視機(jī)太近。而且

11、大班各班還在教室不同地方增添了各種花草，每次學(xué)習(xí)活動(dòng)結(jié)束后幼兒都會(huì)結(jié)伴照顧、觀察花草，使眼睛得到了充分放松，消除了視力疲勞。（三）積極開展視力活動(dòng)，促進(jìn)視力健康發(fā)育1、視力活動(dòng)融于主題活動(dòng)為了能增強(qiáng)幼兒自我保護(hù)視力的意識(shí)，自覺形成良好的用眼習(xí)慣。大班各班針對(duì)我自己我要上小學(xué)的主題，分別開展了不同形式的視力活動(dòng)。如：明亮的眼睛、眼鏡公主等，活動(dòng)使幼兒了解了造成近視的原因，深刻體會(huì)到眼睛在自己和他人生活中的重要作用，幼兒護(hù)眼意識(shí)有了很大的提高。2、視力知識(shí)融于個(gè)別化活動(dòng)針對(duì)大班幼兒即將入小學(xué)以及各班弱視幼兒比較多的問題，大班各班還結(jié)合視力課題把視力知識(shí)融于到了個(gè)別化學(xué)習(xí)活動(dòng)中。如在圖書角等地方了創(chuàng)

12、設(shè)了看書、寫字時(shí)的坐姿圖片，通過無聲的材料引導(dǎo)幼兒掌握正確的讀寫姿勢(shì)；在個(gè)別化活動(dòng)中創(chuàng)設(shè)了“視力營(yíng)養(yǎng)配餐”“愛眼大比拼”“視力加油站”等學(xué)習(xí)內(nèi)容，使幼兒在自主學(xué)習(xí)中獲得了多種保護(hù)眼睛的方法。3、視力活動(dòng)融于一日活動(dòng)中在開展視力專題活動(dòng)中，我們還非常重視將保護(hù)幼兒視力的活動(dòng)延伸滲透到日常教育活動(dòng)中去。如：每天合理安排幼兒一日活動(dòng)，積極開展戶外活動(dòng)，加強(qiáng)幼兒體育鍛煉；充分利用陽光帶領(lǐng)幼兒在戶外玩視力游戲、眼球操；當(dāng)幼兒在繪畫、看書、寫字時(shí)，及時(shí)提醒幼兒用正確的姿勢(shì)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)活動(dòng)結(jié)束后注意動(dòng)靜交替，帶領(lǐng)幼兒在窗外向遠(yuǎn)處眺望或觀察教室花草，讓幼兒的視力得到調(diào)節(jié)和改善。（四）開辟家園合作途徑，探索有效護(hù)

13、眼模式1、建立幼兒視力異常檔案開學(xué)初，保健醫(yī)生采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表對(duì)大班98名幼兒進(jìn)行了常規(guī)視力檢查，發(fā)現(xiàn)13名幼兒視力異常（08）。保健醫(yī)生及時(shí)建立了幼兒視力異常檔案，并發(fā)放通知引導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)帶幼兒到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。隨后保健醫(yī)生與我們年級(jí)組共同合作制定了多種視力異常干預(yù)措施，如：每天帶領(lǐng)幼兒進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練，如：穿珠子、拼圖等；每周勤換座位；每月為幼兒檢查視力1次，定期指導(dǎo)他們上醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，調(diào)整治療方案；面對(duì)已采用遮蓋法治療的幼兒，老師在日常的生活中要做到精心護(hù)理和照顧。另外每月我們會(huì)采用“視力寶典手冊(cè)”向家長(zhǎng)及時(shí)反饋這部分幼兒在園的用眼情況，并指導(dǎo)家長(zhǎng)在家也

14、采取相應(yīng)的措施幫助幼兒視力糾偏。附案例：視力干預(yù)小插曲開學(xué)初，保健醫(yī)生對(duì)大班幼兒進(jìn)行了常規(guī)視力檢查，發(fā)現(xiàn)13名幼兒視力是異常的，其中大二班幼兒佳琦，兩個(gè)眼睛都是0.6。保健醫(yī)生發(fā)放通知引導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)帶幼兒到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。但一個(gè)月下來，佳琦始終沒有上醫(yī)院就醫(yī)。于是老師聯(lián)系家長(zhǎng)，希望家長(zhǎng)能夠帶孩子及時(shí)就醫(yī)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。但家長(zhǎng)首先的反應(yīng)是責(zé)怪孩子，怪孩子每天總是看電視，眼睛看壞了。其次告訴老師，孩子得了近視眼，是看不好的，自己就是一個(gè)很好的例子，所以不需要做無謂的治療。分析：(1)從家長(zhǎng)與老師談話中，我們可以看出家長(zhǎng)對(duì)幼兒視力發(fā)育的認(rèn)識(shí)是存在一定誤區(qū)的，因?yàn)橛變阂暳Ξ惓?，并不表示幼兒就?/p>

15、近視眼。而且家長(zhǎng)從自身的視力來盲目判斷孩子的視力發(fā)展，是非常不科學(xué)的。(2)從家長(zhǎng)責(zé)怪孩子的話語中，也可以看出家長(zhǎng)在教育孩子的問題上是比較欠缺的，平時(shí)放任孩子看電視，缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)，但孩子的視力出現(xiàn)問題后就開始推卸、責(zé)備。措施：(1)老師積極與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，通過身邊的一些案例，讓家長(zhǎng)了解視力早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性。(2)老師從網(wǎng)上搜集了許多幼兒視力異常的資料及保護(hù)幼兒視力的宣傳冊(cè)給予家長(zhǎng)學(xué)習(xí)、參考，增強(qiáng)了家長(zhǎng)科學(xué)育兒的意識(shí)。效果：老師的舉動(dòng)打動(dòng)了家長(zhǎng)，家長(zhǎng)終于帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)結(jié)果是：孩子患了遠(yuǎn)視，配戴眼鏡糾正。事后家長(zhǎng)非常感謝老師和保健醫(yī)生的及時(shí)提醒和幫助，讓孩子的眼睛得到了及時(shí)的治療。2

16、、加大視力健康宣傳在開展視力健康教育的過程中，家庭與幼兒園的教育地位應(yīng)該是同等的，但是許多家長(zhǎng)對(duì)幼兒的視力健康并不是很重視，為了能幫助廣大家長(zhǎng)提高了他們科學(xué)育兒的意識(shí)，使他們能懂得環(huán)境對(duì)幼兒視力健康發(fā)育的意義。我們通過發(fā)放視力資料、網(wǎng)絡(luò)溝通、視力漂流本等形式，定期向家長(zhǎng)宣傳視力知識(shí)，雖然這樣的形式在無形中增加了老師的工作量，但實(shí)施下來效果非常好，許多家長(zhǎng)在指導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)的過程中，為幼兒創(chuàng)設(shè)的學(xué)習(xí)環(huán)境不再盲目，更注重科學(xué)性，如：孩子學(xué)習(xí)的書桌高度、書桌旁添置了燈光裝置、書寫時(shí)關(guān)注幼兒的姿勢(shì)和書寫時(shí)間等，家長(zhǎng)保護(hù)幼兒視力健康的意識(shí)增強(qiáng)了。3、開展視力健康講座為了能讓家長(zhǎng)了解更多關(guān)于幼兒時(shí)期眼保健的知

17、識(shí)，共同促進(jìn)幼兒眼睛的正常發(fā)育，我們還邀請(qǐng)了婦幼保健院兒童眼科醫(yī)生來園，為廣大父輩家長(zhǎng)進(jìn)行了一次幼兒眼保健知識(shí)的講座。眼科醫(yī)生運(yùn)用了多媒體圖片、身邊的案例深入淺出地向家長(zhǎng)講解了兒童遠(yuǎn)視、近視、散光、弱視、斜視等視力異常的成因和防治方法，介紹了環(huán)境對(duì)幼兒視力的影響與作用，進(jìn)一步增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)幼兒視力健康和保護(hù)的認(rèn)識(shí)。4、祖輩參與視力專題我們大班年級(jí)組的祖輩家長(zhǎng)在家庭中雖然不是教育幼兒的主要責(zé)任人，但是因?yàn)楦篙吋议L(zhǎng)工作的關(guān)系，他們承擔(dān)了幼兒大部分教養(yǎng)任務(wù)，許多幼兒在家學(xué)習(xí)一般都是在祖輩的指導(dǎo)下完成的。因此增強(qiáng)祖輩家長(zhǎng)對(duì)幼兒視力健康的認(rèn)識(shí)也是刻不容緩的。針對(duì)祖輩家長(zhǎng)的特點(diǎn)，我們和保健醫(yī)生聯(lián)手開展了一系

18、列視力沙龍活動(dòng)為健康視力點(diǎn)亮一盞“燈”、良好的環(huán)境，擁有明亮的眼睛?；顒?dòng)中我們選擇的內(nèi)容貼近祖輩家長(zhǎng)的生活，指導(dǎo)的方法形式多樣，使讓大部分的祖輩家長(zhǎng)都掌握了幼兒視力保護(hù)的基本知識(shí)，有效地提高了祖輩家長(zhǎng)科學(xué)育兒的能力。（五）活動(dòng)成效 1、老師1）在開展視力專題活動(dòng)中，老師對(duì)幼兒視力研究有了很好的認(rèn)識(shí)和掌握，溝通協(xié)調(diào)、組織和實(shí)踐指導(dǎo)能力有了很大的提升。2）視力專題實(shí)踐活動(dòng)中，老師積累了一定的指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)和案例，為后續(xù)研究操作提供了方便。 2、家長(zhǎng)1）通過一系列培訓(xùn)與指導(dǎo)，大部分家長(zhǎng)對(duì)幼兒視力有了科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)，所以他們能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的科學(xué)知識(shí)實(shí)踐于家庭生活中，為幼兒的視力起著積極的推進(jìn)作用。2）家長(zhǎng)通過參與幼兒園視力干預(yù)活動(dòng)，在很大程度上認(rèn)可了幼兒園的保教工作，也提高了家長(zhǎng)對(duì)老師工作的理解和認(rèn)可。3、幼兒1）在家園不懈努力中，大部分幼兒已初步養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，護(hù)眼意識(shí)有了很大提高， 2）在情感方面也得到了進(jìn)一步的激發(fā)，幼兒每天晚上與家長(zhǎng)之間的視力訓(xùn)練，增進(jìn)了互相之間的親情。  3）2010年6月