新生兒體位管理學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1新生兒體位新生兒體位(t wi)管理管理第一頁，共18頁。目錄目錄(ml(ml) )概述概述1“鳥巢鳥巢”的使用的使用2總結(jié)總結(jié)3第1頁/共17頁第二頁，共18頁。概述概述俯臥俯臥(f (f w)w)位位仰臥位仰臥位側(cè)臥位側(cè)臥位多種體位輪換，床頭抬高多種體位輪換，床頭抬高1515-30-30。肢體屈曲，髖部置于中。肢體屈曲，髖部置于中線位不外旋，肩部向前，頭部于中線位，雙手可自由活動線位不外旋，肩部向前，頭部于中線位，雙手可自由活動11，可發(fā)展手，可發(fā)展手- -嘴綜合能力嘴綜合能力(nngl)(nngl)（把手放在口邊）。（把手放在口邊）。第2頁/共17頁第三頁，共18頁。髖部過度外旋

2、和外展髖部過度外旋和外展頸部和軀干過度伸展頸部和軀干過度伸展踝部過度內(nèi)翻和外翻踝部過度內(nèi)翻和外翻四肢過度伸展造成壓力、生理不穩(wěn)定及能量消耗四肢過度伸展造成壓力、生理不穩(wěn)定及能量消耗關(guān)節(jié)和肌肉過度伸展關(guān)節(jié)和肌肉過度伸展頭部位置不對稱，可影響方向感和導(dǎo)致畸形頭頭部位置不對稱，可影響方向感和導(dǎo)致畸形頭概述概述(i sh)(i sh)第3頁/共17頁第四頁，共18頁。仰臥位仰臥位便于觀察患兒呼吸、面色等便于觀察患兒呼吸、面色等方便治療與操作方便治療與操作“仰臥睡覺仰臥睡覺”腰椎穿刺后及全身腰椎穿刺后及全身(qun shn)(qun shn)麻醉未麻醉未醒需去枕仰臥位醒需去枕仰臥位 圖1圖2早產(chǎn)兒長時間

3、的仰臥位會導(dǎo)致體位性畸形。2胸廓發(fā)育不完善，肋弓較軟，吸氣時肋弓內(nèi)陷，影響肺擴(kuò)張。由于(yuy)重力作用腹內(nèi)容物壓迫此處膈肌，阻礙其移動，使胸腔容量減少，呼吸效率降低。第4頁/共17頁第五頁，共18頁。床頭抬高床頭抬高1515-30-30肩下墊小毛巾，使外耳道與肩部肩下墊小毛巾，使外耳道與肩部(jin b)(jin b)同一水平線同一水平線圖3第5頁/共17頁第六頁，共18頁。俯臥俯臥(f w)(f w)位位15兩臂自然彎曲靠于身體兩側(cè)，膝蓋向胸部彎曲，在胸下、髖部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。床頭(chun tu)抬高15。三階梯三階梯(jit)(jit)俯臥位俯臥位頭部頭部胸部胸部下肢下肢腹部腹

4、部圖4圖5第6頁/共17頁第七頁，共18頁。第7頁/共17頁第八頁，共18頁。提高氧合改善通氣降低呼吸頻率增加胸部運(yùn)動的同步性減少呼吸暫停促進(jìn)胃排空減少胃食管(shgun)反流發(fā)生增加睡眠時間減少能量消耗俯臥俯臥(f w)(f w)位位ATTENTION嬰兒嬰兒(yng r)(yng r)猝死猝死綜合征（綜合征（SIDS)SIDS)第8頁/共17頁第九頁，共18頁。側(cè)臥位側(cè)臥位 喂奶后右側(cè)臥位可預(yù)防胃食道反流 背部腫物或手術(shù) 增加吸吮(xshn)和抓握機(jī)會 氣胸的治療圖6圖7第9頁/共17頁第十頁，共18頁。“鳥巢鳥巢(nio cho)”(nio cho)”的使用的使用“鳥巢”周邊用布卷圍成。

5、使早產(chǎn)兒有邊界(binji)感與安全感，可達(dá)到撫摸及固定體位的效果，其姿勢與胎兒在宮內(nèi)姿勢相似，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧。減少開箱門時冷空氣對早產(chǎn)兒的影響，降低環(huán)境溫度波動幅度，利于中性環(huán)境溫度的維持。圖8圖9第10頁/共17頁第十一頁，共18頁。圖9圖10第11頁/共17頁第十二頁，共18頁。陳秋玉等研究改良式陳秋玉等研究改良式“鳥巢鳥巢”：“鳥巢鳥巢”還配有棉帽，背部有柔軟溫暖的海還配有棉帽，背部有柔軟溫暖的海綿作為底墊，同時左右兩側(cè)有翼狀外沿幫助綿作為底墊，同時左右兩側(cè)有翼狀外沿幫助患兒更換不同體位。該改良鳥巢體位包長患兒更換不同體位。該改良鳥巢體位包長70 70 cmcm，寬，寬

6、80 cm80 cm（左右兩側(cè)各有（左右兩側(cè)各有2530 cm 2530 cm 成翼成翼狀外沿，以協(xié)助狀外沿，以協(xié)助(xizh)(xizh)早產(chǎn)兒更換體位）早產(chǎn)兒更換體位），使用海綿作為底墊，外用柔軟的棉布做包，使用海綿作為底墊，外用柔軟的棉布做包套，并應(yīng)用水枕墊高其頭頸部。套，并應(yīng)用水枕墊高其頭頸部。33如圖：如圖：“鳥巢鳥巢(nio cho)”(nio cho)”的使用的使用圖11第12頁/共17頁第十三頁，共18頁。蔡榮英等學(xué)者研究指出，患兒呼吸運(yùn)動使水床內(nèi)的水震蕩蔡榮英等學(xué)者研究指出，患兒呼吸運(yùn)動使水床內(nèi)的水震蕩(zhndng)(zhndng)形成一種物理刺激，可預(yù)防或減少早產(chǎn)兒發(fā)生呼

7、形成一種物理刺激，可預(yù)防或減少早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停的發(fā)生。吸暫停的發(fā)生。44第13頁/共17頁第十四頁，共18頁。多種體位輪換。多種體位輪換。床頭抬高床頭抬高1515-30-30。肢體屈曲，髖部置于中線位不外旋，肩部向前肢體屈曲，髖部置于中線位不外旋，肩部向前(xin qin)(xin qin)，頭部于中，頭部于中線位，雙手可自由活動線位，雙手可自由活動11，可發(fā)展手，可發(fā)展手- -嘴綜合能力（把手放在口邊）。嘴綜合能力（把手放在口邊）。第14頁/共17頁第十五頁，共18頁。1 1、多種體位、多種體位(t wi)(t wi)輪換。輪換。2 2、床頭、床頭(chun tu)(chun tu)抬高抬

8、高1515-30-30。3 3、肢體、肢體(zht)(zht)屈曲屈曲4 4、肩部、肩部向前向前5 5、髖部置于、髖部置于中線位不外旋中線位不外旋6 6、頭部于、頭部于中線位中線位7 7、雙手可、雙手可自由活動自由活動第15頁/共17頁第十六頁，共18頁。1 張玉俠主編.實(shí)用新生兒護(hù)理(hl)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2015:234.2 樊杰.早產(chǎn)兒的發(fā)育支持護(hù)理(hl).中華護(hù)理(hl)雜志J，2004，39（10）:779-781.3 陳秋玉，張莉，蘇敏誼.早產(chǎn)兒應(yīng)用改良鳥巢體位包的護(hù)理(hl)效果觀察.護(hù)理(hl)學(xué)報(bào)J,2011,18(8a):57-58.4 蔡榮英，陳秀撈，謝桂馥等.水墊與體位護(hù)理(hl)干預(yù)對早產(chǎn)兒呼吸暫停的影響.中國實(shí)用醫(yī)藥J，2009，4(24):203-204.參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)：圖2、3、10來源于網(wǎng)絡(luò)，圖4、5、7、9來自(li z)于張玉俠主編的人民衛(wèi)生出版社出版的實(shí)用新生兒護(hù)理學(xué)2015版第231頁和234頁。第16頁/共17頁第十七頁，共18頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計(jì)學(xué)。多種體位輪換，床頭(chun tu)抬高15-30。由于重力作用腹內(nèi)容物壓迫此處膈肌，阻礙其移動，使胸腔容量減少，呼吸效率降低。第4頁/共17頁。床頭(chun tu)抬高15-30。床頭(chun tu)