麻醉科常用設(shè)備操作規(guī)范與流程整改

1、會(huì)議名稱：麻醉科常用設(shè)備操作規(guī)范與流程規(guī)范管理會(huì)議時(shí)間：2017年8月21日參加人員：麻醉機(jī)、使用前準(zhǔn)備1. 開機(jī)前首先應(yīng)檢查麻醉機(jī)各管路的連接是否正確、可靠，包括麻醉機(jī)與鋼瓶或中央供氣口連接的進(jìn)氣管以及病人回路等。2. 打開氧氣鋼瓶或中央供氣閥門，將供氣壓力調(diào)至0.4MP左右3. 接好電源，打開麻醉機(jī)電源、氣源總開關(guān)，仔細(xì)檢查整機(jī)各部分是否有漏氣；確認(rèn)麻醉機(jī)能正常工作后再使用。二、開機(jī)操作程序1. 按病人的實(shí)際情況，麻醉師應(yīng)調(diào)整好各項(xiàng)參數(shù)，如流量、潮氣量、呼吸頻率、呼吸比以及上下限報(bào)警值等，然后氣體控制器上的手動(dòng)/機(jī)控開關(guān)切換到機(jī)控位置。用快速充氧將有機(jī)玻璃罩內(nèi)的呼吸皮囊升到頂部，接上模擬肺

2、，開啟呼吸機(jī)試運(yùn)行。觀察呼吸機(jī)工作是否正常，檢測(cè)出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，若無誤則可關(guān)閉呼吸機(jī)，使麻醉機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)。2. 使用時(shí)將管路接到病人身上，開啟呼吸機(jī)，析開蒸發(fā)罐開關(guān)，實(shí)施手術(shù)病人麻醉。3. 在麻醉過程中，注意觀察麻醉監(jiān)護(hù)儀中所得到的各項(xiàng)測(cè)量數(shù)據(jù)，必要時(shí)作相應(yīng)的參數(shù)調(diào)整。4. 麻醉結(jié)束后關(guān)閉呼吸機(jī)和蒸發(fā)罐開關(guān)，如有接臺(tái)手術(shù)，應(yīng)更換經(jīng)過消毒的病人呼吸管路，并使麻醉機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)；如無接臺(tái)手術(shù)，則關(guān)閉總電源開關(guān)和氣源開關(guān)。三、操作要求：1. 麻醉機(jī)應(yīng)由有資格的麻醉師負(fù)責(zé)使用，無資格人員不得操作使用。2. 出現(xiàn)各類報(bào)警時(shí)，應(yīng)分析報(bào)警原因。如因麻醉機(jī)本身故障引起的報(bào)警，而無法排除的應(yīng)馬上更換備用

3、機(jī)，并通知工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化引起的報(bào)警，應(yīng)馬上采取必要措施或關(guān)機(jī)處理。3. 麻醉機(jī)使用中，未經(jīng)麻醉師同意，其他人員不能任意改變?cè)O(shè)置參數(shù)與報(bào)警上下限。四、維護(hù)保養(yǎng)要求：1. 每日手術(shù)結(jié)束后，需卸下流量傳感器模塊及病人呼吸管路做維護(hù)保養(yǎng)。建議使用高溫高壓方式對(duì)硅膠吸管路進(jìn)行消毒。2. 使用中性洗滌劑擦拭主機(jī)各表面的污垢。3. 盡可能用多個(gè)流量傳感器，輪流在不同的病人之間或長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)中更換使用，以延長(zhǎng)傳感器的壽命。流量傳感器，需使用低壓流量的純氧氧將其吹干，以保持干燥。如果去除積水后仍不能正常工作，而更更換了流量傳感器即工作正常，說明原流量傳感受器需報(bào)廢。4.定期檢查麻醉機(jī)的各項(xiàng)檢測(cè)與

4、報(bào)警功能是否能有效工作。5. 室內(nèi)消毒時(shí)務(wù)必使麻醉機(jī)遠(yuǎn)離紫外線的直射，防止加速管路等附件的老化。6. 每月對(duì)主機(jī)呼吸機(jī)內(nèi)置的蓄電池進(jìn)行完全的充放電一次，并再充電，以保持蓄電池的良好性能。監(jiān)護(hù)儀使用操作一、適應(yīng)癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護(hù)，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)了解病情。二、用物準(zhǔn)備：電插板一個(gè)，監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個(gè)，酒精、棉簽，護(hù)理記錄。三、操作方法及步驟：1、準(zhǔn)備用物，將監(jiān)護(hù)儀推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，并向病人解釋，以取得合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BPSPO電纜線分別連接于

5、病人身上，按下儀器左方最下角的開機(jī)鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護(hù)畫面后，按下血壓周期設(shè)置鍵，根據(jù)醫(yī)囑及病情通過旋轉(zhuǎn)選擇鍵來設(shè)置所需的時(shí)間周期，再按下血壓?jiǎn)?dòng)鍵，儀器默認(rèn)所設(shè)置的血壓周期測(cè)定，血壓測(cè)量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應(yīng)的HRSPQR、BP數(shù)值，根據(jù)廣場(chǎng)數(shù)記錄于護(hù)理啟示單上交待患者注意事項(xiàng)。3、監(jiān)護(hù)儀使用完畢后，按下關(guān)機(jī)鍵，把各輸出電纜從病人身上取下，整理好病人體位，保持床單整齊，并向病人致謝。同時(shí)記錄，整理用物，推回原位放置，用75%酉精擦拭儀器及各輸出電纜線。及時(shí)補(bǔ)充電極片、心電圖紙，以便備用。四、注意事項(xiàng)：1、儀器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥，避免潮濕。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是

6、滯有斷裂、破損，如儀器表面潮濕，先用干布擦干后再用。3、心電電極貼放部位要準(zhǔn)確。4、當(dāng)儀器監(jiān)護(hù)于病人身上時(shí)交待患教師不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)電纜線，以免發(fā)生意外。5、當(dāng)儀器長(zhǎng)期不用時(shí)，應(yīng)每月給儀器充電一次，以處長(zhǎng)電池壽命。6、血壓測(cè)量禁止在輸液或插管肢體上測(cè)量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖帶。7、清潔儀器時(shí)，不要使用稀釋劑或苯等化學(xué)溶劑，以免損壞儀器表面深層。定期檢查儀器性能。監(jiān)護(hù)儀操作流程圖備用物推至病人床前開機(jī)進(jìn)入監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)使用完畢終末處理吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼操作流程：1、核對(duì)并解釋2、插電源3、清潔皮膚4、連接各導(dǎo)連線1、設(shè)

7、置血壓測(cè)定周期2、測(cè)血壓狀態(tài)1、交待注意事項(xiàng)，及時(shí)記錄各項(xiàng)記錄各項(xiàng)數(shù)值1、關(guān)機(jī)壓2、取下各導(dǎo)聯(lián)線3、致謝4、放錄原位2、清潔消毒儀器3、補(bǔ)充使用吸道通暢。1、檢查吸引器各管道連接是否正確，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好。2、調(diào)節(jié)負(fù)壓：根據(jù)病人情況及痰粘稠度旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)閥控制作用于病人的最大負(fù)壓。一般吸痰的負(fù)壓值：0.0270.053KPa（調(diào)節(jié)旋鈕順旋負(fù)壓大，逆轉(zhuǎn)負(fù)壓?。患本任档呢?fù)壓值最大不超過0.08KPa。3、未吸痰前使橡膠管折成V形，開機(jī)使負(fù)壓達(dá)到所需范圍再插入患者痰阻部位，立即將橡膠管恢復(fù)原狀進(jìn)行吸痰。4、在吸痰過程中，隨時(shí)擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同時(shí)注意吸出物的

8、性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、吸痰后吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管，取下吸痰管放進(jìn)消毒液內(nèi)浸泡，把貯液瓶及時(shí)清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結(jié)束后，要先關(guān)掉吸引器上的開關(guān)，再從電源插座上撥下電源插頭，以切斷電源。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天應(yīng)更換12次，吸痰管每次更換，并做好口腔護(hù)理。2、定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)抽吸。3、操作中應(yīng)注意病情變化，為病人提供指導(dǎo)。4、貯液瓶的貯理，一般是瓶容量的1/3，最多不超過500ml，超過時(shí)要立即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、若病人有舌后墜時(shí)應(yīng)將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再

9、插入導(dǎo)管吸痰。6、停止使用時(shí)，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時(shí)每周更換2次。7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用，避免液體進(jìn)入泵體，損壞機(jī)器。&使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa以下。電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程圖備吸引器、接電源、檢查吸引器性能病人頭轉(zhuǎn)向操作者濕潤(rùn)導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉適用證：適用于心臟驟停、心室顫動(dòng)的搶救治療。操作步驟：1. 患者平臥位。2. 迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3. 在準(zhǔn)備除顫儀的同時(shí)，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4. 將兩個(gè)電極板涂以導(dǎo)電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部，緊貼

10、皮膚。5. 將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)。6. 首次充電能量200瓦秒。7. 充電完畢時(shí)，檢查術(shù)者及他人確無與患者身體接觸后開始放電。8. 首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量遞增（200、200300、360瓦秒），直至轉(zhuǎn)復(fù)成功或停止搶救。9. 如心電監(jiān)測(cè)顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。10. 轉(zhuǎn)復(fù)過程中與轉(zhuǎn)復(fù)成功后，均須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄心律/心率、呼吸、血壓、神志等病情變化除顫儀操作流程一、AED（自動(dòng)體外心臟除顫）操作如果病人“不響應(yīng)、不呼吸、無脈搏”；連接襯墊病人電纜；貼附襯墊；將EnergySelect（能量選擇）轉(zhuǎn)如接到指示，按ANALYZE（分析）

11、1r1Tr廠指示要電擊沒有指示要電擊>r1!按SHOCK（電極）檢查病人,檢查脈搏1JL丿在一系列的電擊后”_ff在一系列的電擊內(nèi)、無脈搏脈搏按PAUSE進(jìn)行CPR通氣如節(jié)律監(jiān)護(hù)動(dòng)作的話、手動(dòng)模式除顫1.使用外部槳形電極2.使用多功能除顫電極襯墊轉(zhuǎn)動(dòng)EnergySelect（能量選擇）旋鈕到ManualOn（手動(dòng)通）位置V丿轉(zhuǎn)動(dòng)EnergySelect（能量選擇）旋鈕到ManualOn（手動(dòng)通）位置1r1f、確證槳形電極與除顫器連接<J貼附多功能電極襯墊<丿11r、涂上導(dǎo)電膠將電極襯墊連接到電極襯墊病人電纜上去<丿rT廣、將槳形電極貼附到病人的胸部上，放在“前尖”位置將病人電纜和除顫器上的病人電纜連接連接k一X)1F1轉(zhuǎn)動(dòng)EnergySelect（能量選擇）旋鈕選擇能量（成人為150J）<J轉(zhuǎn)動(dòng)EnergySelect（能量選擇）旋鈕選擇能量（成人為150J）1一/1f1r按CHARGE（充電）或按槳形電極上的充電按鈕V丿f、按CHARGE充電按鈕）1Tir按SHOCK（除顫電擊）或按