常見職業(yè)病知識培訓(xùn)技巧(圖文課件).ppt

1、職業(yè)?。菏莿趧诱咴谏a(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動過程中，由生產(chǎn)性有害因素所引起的特異疾病。具有法定性：職業(yè)病范圍和處理辦法由國家統(tǒng)一制定和公布。發(fā)現(xiàn)職業(yè)病必須向有關(guān)部門報告；病人享有相應(yīng)的勞保待遇和賠償。工作相關(guān)疾?。号c職業(yè)有關(guān)，但職業(yè)危害因素不是該病的直接原因，是諸多因素之一。例：精細作業(yè)工人視力低下，高溫作業(yè)工人的高血壓等。1、塵肺（13，矽肺）2、職業(yè)性放射?。?1）3、職業(yè)中毒（56，正己烷、苯中毒、鉛中毒）4、物理因素所致職業(yè)病（5，噪聲聾、中暑）5、生物因素所致職業(yè)?。?）6、職業(yè)性皮膚?。? 接觸性皮炎 ）7、職業(yè)性眼?。?）8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?）9、職業(yè)性腫瘤（8）10、其他職

2、業(yè)病（5）1、呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）2、皮膚：脂溶性（有機溶劑：苯、甲苯，有機錫，四乙基鉛等） 水溶性（酸、堿。） 個別金屬：汞； 某些氣態(tài)毒物：氰化氫。3、消化道：固體，粉塵。 不良衛(wèi)生習(xí)慣（從咽部進入消化道） 正己烷（清潔塑膠外殼、洗網(wǎng)、開油） 苯（噴油、絲印、移印、印刷） 三氯乙烯（五金電鍍、超聲波清洗） 鉛煙（焊錫、蓄電池） 噪聲（開料、電鋸、沖壓） 粉塵（打磨、拋光、） 1、正己烷（俗稱白電油、抹機水等）是一類高危險的溶劑，在很多化學(xué)品中混合存在（如開油水、洗網(wǎng)水、抹機水），應(yīng)引起高度警惕。常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面等。

3、 正己烷本屬低毒性，但具有高揮發(fā)性、高脂溶性和蓄積作用。正己烷為無色易揮發(fā)液體，無明顯刺激性氣味。進入人體后主要引起周圍神經(jīng)損害，一般起病隱匿，進展緩慢，從接觸到發(fā)病一般是幾個月到幾年。往往會造成集體性嚴重中毒事件。我區(qū)1996-2010年我區(qū)已經(jīng)發(fā)生了14起正己烷職業(yè)中毒事件，中毒163人。2009年冬沙井發(fā)生一起16名女工正己烷中毒事件。急性中毒慢性中毒（多見）頭痛、頭暈、惡心、嘔吐眼球結(jié)膜和咽部充血嚴重者昏迷中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩腿酸軟無力、行走困難、容易摔倒，病情呈進行性加重；嚴重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。該病起病類似“風濕病”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴重后果，需引起警惕；

4、臨床檢查可見四肢末端觸、痛覺減弱，下蹲試驗陽性，膝反射及跟腱反射減弱或消失等，嚴重者可見下肢癱瘓、肌肉萎縮。病程長（長則數(shù)年），基本上能完全恢復(fù)。2009年我區(qū)沙井街道某電子公司發(fā)生16名女工正己烷中毒事件事發(fā)經(jīng)過：8月下旬該公司更換了擦拭作業(yè)使用的白電油。10月初開始有員工反映上樓梯困難，需手扶欄桿并多次休息，出現(xiàn)上肢麻木現(xiàn)象。公司安排部分員工在宿舍休息并配服藥自行治療，部分員工辭工回家，認為車間空調(diào)所致，未就醫(yī)。疑似職業(yè)病中毒女工在深圳市職業(yè)病防治院住院。該事件疑為慢性正己烷中毒，相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)線已被查封。南方日報，網(wǎng)易，新浪等媒體進行了追蹤報道。教訓(xùn)： 1、管理人員和作業(yè)工人對白電油毒性缺

5、乏認識； 2、毒物濃度不超標也可致慢性中毒（空調(diào)環(huán)境通風不良，長時間接觸有蓄積作用的毒物）； 3、無特殊氣味的化學(xué)品更容易使人麻痹大意，要警惕白電油的慢性毒性和群體發(fā)病特性。苯系物包括苯、甲苯、二甲苯，其中苯的危害最為嚴重。常用的“天那水”、“開油水”、“洗網(wǎng)水”、“油墨、油漆”、“黃膠”等化學(xué)品中含有以上成份。苯與苯系物的概念不同。上述“天那水”、“開油水”、“油漆”等都為混合物，苯與甲苯、二甲苯等經(jīng)常同時存在，但只有苯會導(dǎo)致白細胞下降、白血病、再障，甲苯和二甲苯是不會的。每年都有苯中毒事件的發(fā)生；我區(qū)某街道2006年發(fā)生3例慢性重度職業(yè)性苯中毒，導(dǎo)致1人白血病，2人再生障礙性貧血；以再生障

6、礙性貧血、白血病為主要表現(xiàn)。2006年5月，某街道一印刷企業(yè)過油磨光車間3名工人被發(fā)現(xiàn)患有再生障礙性貧血。3名工人工作中接觸天拿水、磨光油、磨吸油 ，經(jīng)檢測，天拿水中含苯95.2，工人作業(yè)崗位空氣中苯濃度超標250倍。3名工人住院8個月，醫(yī)藥費等費用近40萬元。教訓(xùn)： 使用化學(xué)品前一定要弄清其化學(xué)成分，了解其毒性，并采取相應(yīng)的防護措施。 作業(yè)場所毒物濃度高長時間工作接觸無職業(yè)病防護用品急性毒性主要是引起頭昏、頭痛、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；慢性毒性主要引起神經(jīng)衰弱、貧血、白細胞減少、血小板減少，嚴重者出現(xiàn)再生障礙性貧血，甚至白血病?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁等腦病表現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁等腦病表現(xiàn)

7、苯中毒患者出現(xiàn)皮下出血癥狀苯中毒患者出現(xiàn)皮下出血癥狀案例一案例二案例12003年1月我區(qū)西鄉(xiāng)某電鍍廠1名員工因三氯乙烯中毒死亡。這名工人入廠不足1個月，從事三氯乙烯清洗作業(yè)，在連續(xù)加班一周后，突然死亡。后經(jīng)解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學(xué)源性猝死。死者有2個小孩和1位60多歲的父親需要撫養(yǎng)；社保部門首期支付其家屬撫恤金11.9萬元，另外每月再支付1081元本次事件歷時9個多月，給廠方生產(chǎn)造成嚴重影響。清洗表殼、表鏈西鄉(xiāng)某電鍍廠 表鏈西鄉(xiāng)某電鍍廠表鏈西鄉(xiāng)某電鍍廠案例22003年79月我區(qū)觀瀾某五金制品廠連續(xù)發(fā)生4名女工因三氯乙烯職業(yè)中毒事件。其中1名女工在治療過程中墜樓身亡；廠方已支付醫(yī)藥費30

8、多萬元賠償死者家屬6萬多元違反職業(yè)病防治法受到行政處罰10萬元三氯乙烯藥疹樣皮炎返回三氯乙烯所致皮炎，全身多處糜爛（觀瀾某五金廠）三氯乙烯手工浸油場所（觀瀾某五金廠）臨時浸油場所（觀瀾某五金廠）三氯乙烯（Trichloroethylene），英文縮寫TCE，又稱“三氯水” “洗板水”法國“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯為無色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味有優(yōu)良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途已廣泛應(yīng)用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線路版、不銹鋼等。 清洗設(shè)備常見的有超聲波清洗機，直接利用手工擦洗的工種也不少見。三氯乙烯中等毒性，屬蓄積性溶劑可引起嚴重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身皮膚損害、中毒性肝損害、

9、心臟損害、視神經(jīng)損害、猝死等死亡率高達50%個體敏感性差異很大我區(qū)每年都有病例發(fā)生19932004年寶安發(fā)病100例死亡13例病例逐年增加，但通過控制，死亡率逐年下降三氯乙烯依然是我區(qū)第一職業(yè)殺手患者接觸期多為2-4周左右發(fā)病發(fā)病初期多有發(fā)高燒，繼之出現(xiàn)全身性皮疹，有癢感；皮疹類型有：1、剝脫性皮炎；2、多形紅斑；3、大皰性表皮壞死松解癥。臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見起病類似“感冒”、“麻疹”或“過敏性皮炎”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴重后果，需引起警惕。發(fā)病機理未明，明顯與特異體質(zhì)有關(guān)，個體差異很大同工種工人僅少數(shù)過敏體質(zhì)者發(fā)病(4.6%)。要針對三氯乙烯危害特性進行防護：1

10、、獨立清洗房，避免無關(guān)人員接觸；2、張貼警示標識，提示危害特點；3、禁止實行輪換制，嚴禁新進廠員工立即從事本作業(yè)；4、對新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事本作業(yè)；5、上崗后嚴密觀察4-5周，如有過敏表現(xiàn)者，立即調(diào)離崗位、送醫(yī)院治療并向防疫部門報告；如接觸期超過45天而無不良反應(yīng)者，說明體質(zhì)已適應(yīng)，可繼續(xù)本作業(yè)。6、找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑等。我區(qū)已有多家工廠改用代用品7、買工傷保險。高毒物品哪些情況下接觸 鉛為藍灰色重金屬，加熱至400500有大量鉛蒸氣逸出，在空氣中迅速氧化，并凝聚為鉛煙。電子行業(yè)的小焊錫、浸錫、波峰焊等。進入身體途徑 鉛

11、及其化合物主要以粉塵、鉛煙或蒸氣形式經(jīng)呼吸道進入人體，其次是經(jīng)消化道。焊錫、蓄電池焊接、鉛板制板神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、乏力、失眠、健忘；中毒性腦病、鉛麻痹、“垂腕”。 消化系統(tǒng) 牙齦邊緣鉛線、食欲不振、便秘、惡心；“鉛絞痛”其他系統(tǒng) 貧血、腎臟損害、孕婦（胎兒畸形）某廠2003至2004年間，某街道醫(yī)院一共出現(xiàn)43例類似癥狀病人（腹部脹痛，起初能忍受，數(shù)天后加重31例血紅蛋白降低，白細胞升高5例。ALT升高13例，4例血淀粉酶異常，大便潛血3例，尿常規(guī)異常12例，26例腹部腹部透視異常。腹部疼痛每次數(shù)分鐘至數(shù)小時。臍周24例，上腹部10例，下腹部7例，全腹2例。發(fā)熱11例（38）31例血紅蛋白降低，

12、白細胞升高5例。ALT升高13例，4例血淀粉酶異常，大便潛血3例，尿常規(guī)異常12例，26例腹部腹部透視異常。25例被誤診（58%）：麻痹性腸梗阻、急性胰腺炎、急性胃炎、膽囊炎、急性闌尾炎、膽管蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎！長期治療，無好轉(zhuǎn)！噪聲：影響人們工作學(xué)習(xí)休息的聲音。生產(chǎn)性噪聲：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音。噪聲作業(yè)：存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音，且8h/d或40h/周噪聲暴露A聲級80dB的作業(yè)。噪聲性耳聾：長期接觸強噪聲引起的內(nèi)耳損傷，本病起病緩慢，開始常有暫時性的耳聾、耳鳴，脫離噪聲環(huán)境后逐步好轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為聽覺疲勞，這時如不脫離噪聲環(huán)境，就會變成耳聾。五金廠油壓作業(yè)1、加強技術(shù)改

13、造，降低噪聲源是預(yù)防噪聲危害的根本措施；2、做好個體防護，工作時正確佩戴 防護噪聲耳塞或耳罩；3、開展上崗前體檢和在崗期間職業(yè)健康檢查；4、對工作場所噪聲強度進行定期監(jiān)測；5、接觸噪聲作業(yè)的勞動者出現(xiàn)耳鳴、聽力下降時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查；如果為疑似職業(yè)性聽力損傷，應(yīng)馬上向用人單位報告，并報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變?yōu)橹鞯募膊?。塵肺的病因是吸入致塵肺的粉塵 ，致塵肺過程如下。帶粉塵的氣流鼻腔大于2m 小于小于2 2mm 隨痰排出體外 進入肺泡進入肺泡 大部分大部分 被吞噬細胞吞噬被吞噬細胞吞噬小部分小部分被塵細胞帶入肺泡間隔被塵細胞帶入肺泡間隔 引起病理引起病理

14、生理作用生理作用 塵肺塵肺Construction workers drilling hole in concrete pavement during high repair. 1 呼吸系統(tǒng)：塵肺（主要） 其他呼吸系統(tǒng)疾患：粉塵沉著癥、COPD等 2 局部作用 3 中毒作用4 腫瘤腫瘤腫瘤正常肺組織正常肺組織Proportion of occupational diseases in China (2001)PneumoconiosisChronic chemical poisonAcute chemical poisonEye, ear, nose and mouth diseasesSki

15、n diseasesDiseases caused by physical factorsOccupational infectious diseasesothers79,58,85,73,70,50,30,11,42,379,58,85,73,70,50,30,11,42,3塵肺：在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。 塵肺是我國的職業(yè)病中對工人健康危害非常嚴重的一類疾病，據(jù)統(tǒng)計，塵肺病例約占職業(yè)病患者總?cè)藬?shù)的近三分之二。 塵肺與正常人肺的區(qū)別塵肺病人晚期 矽肺（silicosis)：長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵。硅酸鹽肺(silicatosis)：長期吸入含有結(jié)合二

16、氧化硅的粉塵如石棉，滑石，云母等。炭塵肺(carbon pneumoconiosis)：長期吸入煤，石墨，碳黑，活性炭等粉塵?；旌闲苑蹓m(mixed dust pneumoconiosis)：游離二氧化硅和其他粉塵（煤矽塵，鐵矽塵等）。金屬塵肺(metallic pneumoconiosis)：長期吸入某些致纖維化的金屬粉塵（鐵，鋁塵等）。1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺 5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺 11.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.根據(jù)塵肺病診斷標準和塵肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺 法律措施：立法和執(zhí)法 1956年關(guān)于防止廠、礦企業(yè)中的矽趁危害的決定1958年工廠防止矽塵危害技術(shù)措施辦法、礦山防止矽塵危害技術(shù)措施暫行辦法1987年中華人民共和國塵肺防治條例和修訂后的粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實施辦法2002年中華人民共和國職業(yè)病防治法我國將降塵措施歸納為下列八字方針：革、水、密、風、護、管、教、查。即（1