醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

1、一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會(huì)的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個(gè)人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。改革開放以來，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并

2、符合專業(yè)要求。它將一一展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場(chǎng)所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會(huì)形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場(chǎng)地。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對(duì)病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、

3、護(hù)質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動(dòng)直接/間接造成空氣/物表污染傳播。醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計(jì)的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長(zhǎng)時(shí)間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。病人的污染物：如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土

4、飛揚(yáng)散布造成間接污染。門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動(dòng)，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對(duì)環(huán)境物品的污染。在環(huán)境臟、舌I、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實(shí)。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝

5、，混運(yùn)。手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識(shí)差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法四、醫(yī)院保潔工作的要求：保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對(duì)固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法。醫(yī)院保潔應(yīng)做到：（1）各項(xiàng)清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進(jìn)行。（2）特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染禁用。（3）濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散一一嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。了解醫(yī)院的分區(qū)：辦公區(qū)（低危險(xiǎn)區(qū)）-辦公、教學(xué)區(qū)。醫(yī)療區(qū)（中等危險(xiǎn)區(qū)）一普通門診、普通

6、病房（內(nèi)、外病區(qū)）c住院區(qū)（高危險(xiǎn)區(qū)）-傳染科（門診、病房）。重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）-手術(shù)室、ICU、器官移植病房。清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過20m2。堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、舌I、差”。及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達(dá)到窗明、物潔、地凈。掌握病區(qū)的分區(qū)：清潔區(qū)（限制區(qū)）-值班室；半污染庫限制區(qū)）-治療（換藥）室；污染限

7、制區(qū)）-普通病房。每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。拖把標(biāo)識(shí)（拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙）：治療室使用一一綠色拖把；病房使用一一黃色拖把；樓道（公共區(qū)域）使用一黑色拖把；衛(wèi)生間使用一一紅色拖把。保潔人員不固定，不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一

8、用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多，量又大，作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的，反而成為細(xì)菌散布工具；拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基”來形容，含有大量的細(xì)菌，尤其是銅綠假單胞桿菌污染嚴(yán)重，有時(shí)可高達(dá)30%.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床一更換施把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴(kuò)散。2、正確掌握消毒、隔離基本方法工作人員自身：不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注

9、意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行：(1)地面消毒：醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動(dòng)量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日12次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。對(duì)結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。(2)墻面消毒:醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要

10、進(jìn)行常規(guī)消毒，經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米-2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽胞污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤(rùn)不向下流為度，一般50ml/m2-200ml/m2o(3)病房各類物體表面的消毒：病房?jī)?nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品

11、的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。紫外線燈照射：1)懸吊式或移動(dòng)式等消毒時(shí)，離污染表面不宜超過1米才肖毒有效區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。2)紫外線燈管必須保持清潔，每周1次用酒精擦拭一次，照射時(shí)間不得少于30分鐘根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3)照射時(shí)注意不要直接照射到人，以免引起傷害。其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理

12、，保持清潔。不懂的地方多問護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。(4)病室日常消毒：患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。醫(yī)院感染管理辦法知識(shí)競(jìng)賽試題一、填空題1、手衛(wèi)生是（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）的總稱。2、洗手應(yīng)采用流動(dòng)水洗手，使雙手（充分浸濕），取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和（指縫）洗手應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手不少于（15秒鐘）。3、醫(yī)務(wù)人員手（無可見污染物）時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒

13、雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部（干燥），使雙手達(dá)到消毒目的。4、醫(yī)療廢物不得（露天）存放，醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過（2）天。5、盛放醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物外表應(yīng)當(dāng)有（警示標(biāo)識(shí)）和（中文標(biāo)簽）。6、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的（3/4）時(shí)，應(yīng)使用有效（封口）方式，使包裝物或者容器的封口嚴(yán)實(shí)、（無滲漏）7、傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用（雙層）包裝物，并及時(shí)（封閉）。8、流行性腮腺炎潛伏期18天（8-35天）霍亂（2-3）天。9、醫(yī)院感染研究的對(duì)象主要是住院病人和（醫(yī)院工作人員），醫(yī)院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環(huán)境感染機(jī)（自

14、身感染）。10、按照中華人民共和國傳染病防治法，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，甲類（2）小時(shí)電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，乙類（12）小時(shí)電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；甲型流感疫情的報(bào)告時(shí)限是（2）小時(shí)。11、手足口病主要通過人群密切接觸（飛沫）（唾液）和被污染的食物、水等進(jìn)行的傳播。12、新醫(yī)院感染管理辦法自（2006.9.1）日起施行，原2000.11.30日頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）同時(shí)廢止。13、綜合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染率（08%）,無菌手術(shù)切口感染（0.5%）,常規(guī)器械消毒滅菌合格率（100%）,無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（97%）。14、血壓的測(cè)量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍（2/3）,袖帶下緣

15、應(yīng)在肘彎上（2.5cm）處。被測(cè)量者至少休息（5）分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數(shù)應(yīng)以水銀柱（凸）面的頂端為準(zhǔn)。取2次讀數(shù)平均值。15、衛(wèi)生部2009年第8號(hào)公告將甲型H1N1流感納入（乙）類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有（非典型肺炎卜（肺炭疽）、（人感染高致病性禽流感）;目前法定管理傳染病共分（三）類（39）種，其中甲類（2）種，乙類（26）種，丙類（11）種。16、銳器傷的預(yù)防：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行（血源性傳播疾病）的檢查和隨訪。二、單選題1、確診肺結(jié)核病人最可靠的檢

16、查方法是（C）A、問病史B、查體C、痰查結(jié)核菌D、X線檢查2、HIV感染人體后主要導(dǎo)致下列哪個(gè)系統(tǒng)損害（B）A、消化系統(tǒng)B免疫系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、骨骼系統(tǒng)3、在陪護(hù)者處獲得而引起的直接感染屬于（B）A、內(nèi)源性感染B、交叉感染C、環(huán)境感染D、以上均不是4、醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境污染也非常嚴(yán)重，其中污染最嚴(yán)重的是（A）A、感染患者的病房B、廁所C、病區(qū)中的水池D、手推車、拖布、抹布5、引起醫(yī)院感染的致病菌主要是（B）A、革蘭陽性菌B、格蘭陰性菌C、真菌D、支原體6、在細(xì)菌引起的感染中，以（C）感染在我國最常見A、尿路感染B、術(shù)后傷口感染C、肺部感染D、皮膚感染7 .注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型

17、肝炎流行屬于哪種感染：（C）A.內(nèi)源性感染B.交叉感染C.環(huán)境感染D.以上均不是8 .主要感染部位按院內(nèi)感染發(fā)病率高低排列最高為：（B）A.肺部B.血液C.尿路D.手術(shù)部位感染9 .抗菌藥物濫用是我們不可回避的問題，其原因主要是（D）A.抗菌藥物的市場(chǎng)銷售存在惡性競(jìng)B.各科醫(yī)師對(duì)抗菌藥物了解不夠C.患者對(duì)抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療D.以上都是10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結(jié)核病占85%以上，引起這些疾病的病原體對(duì)一線藥物的耐藥性接近（D）A.50%B.70%C.80%D.100%11、抗菌藥物在所有臨床應(yīng)用藥品中，所占比例為：（B）A.10

18、%-35%B,35%-50%C,50%-75%D.75%以上12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C）A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對(duì)13.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）中規(guī)定：一、二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于：BA.6%、7%、8%B,7%、8%、10%C,7%、9%、11%D.8%、10%、11%14、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（c）A、環(huán)境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔離傳染病人15、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（C）A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日16、

19、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院染？（D）A、10%B、15%C、5%D、30%17 .發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，采取的措施不正確的是：（D）A.及時(shí)報(bào)中心消毒管理組織并組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；B.采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；C.對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；D.處理工作結(jié)束前，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。1

20、8 .醫(yī)療廢物，是指：(D)A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的毒性及其他危害性的廢物D.以上三項(xiàng)都包括19、屬于高度危險(xiǎn)物品的有(B)A、壓舌板B、心導(dǎo)管C、聽診器D、體溫表20、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D）A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)D、住院中由于治療措施而激活的感

21、染21、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門（B）A、36小時(shí)B、24小時(shí)C、12小時(shí)D、48小時(shí)22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（C）A.1小時(shí);2小時(shí)B.1小時(shí);12小時(shí)C.2小時(shí);24小時(shí)D.2小時(shí);36小時(shí)23、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋（D）A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋D、黃色標(biāo)志容器盒24、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法（A）A.滅菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒

22、25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗不能同時(shí)接種，應(yīng)間隔（C）天。A.1天B.7天C.14天D.30天26、甲型H1N1流感病毒包含（D）病毒的基因片段：A、禽流感和人流感病毒B、豬流感和人流感病毒C、僅含豬流感病毒D、豬流感、禽流感和人流感病毒27、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于（B）需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡（B）A.5分鐘5小時(shí)B、10分鐘10小時(shí)C.15分鐘24小時(shí)D.30分鐘48小時(shí)28、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器（A）A.不能復(fù)用B.消毒后復(fù)用C.單獨(dú)使用D.安全性測(cè)試后復(fù)

23、用29、對(duì)于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查（D）A.乙肝、丙肝B.梅毒C.艾滋病D.以上均是30、手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每（D）小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過（B）后不得使用。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥（B）A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-7天33、按照醫(yī)療廢物管理

24、條例規(guī)定，醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人是(B)A院感科主任B法定代表人C護(hù)理部主任D醫(yī)務(wù)科主任34、消毒滅菌的原則是：（D）A:進(jìn)入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌。B:進(jìn)入無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。C:接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。D:以上均是35、下述不屬于滅菌劑的是（D）A、2%戊二醛B、過氧乙酸C、環(huán)氧乙烷D、含氯消毒劑36、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D）A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者D、住院中由于治療措施而激活的感染37、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控

25、制的概念錯(cuò)誤的是（D）A、外源性感染是可以預(yù)防的B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施C、做好消毒隔離就可以控制醫(yī)院感染的發(fā)生D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的38、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為(A)A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口39、下列屬于n類環(huán)境的有(C)A兒科病房、治療室B傳染病房、感染性疾病科C產(chǎn)房、嬰兒及早產(chǎn)兒室D供應(yīng)室無菌區(qū)40、一般30W紫外線燈的使用壽命是(C)A.800小時(shí)B2000小時(shí)C,5000小時(shí)D,3000小時(shí)41、在職醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)

26、術(shù)交流活動(dòng)每年不少于多少學(xué)時(shí)?(B)A.15學(xué)時(shí)B,6學(xué)時(shí)C,3學(xué)時(shí)D,9學(xué)時(shí)42、按照38號(hào)關(guān)于抗菌藥物臨床使用有關(guān)規(guī)定，乳腺手術(shù)預(yù)防用物宜選用（A）A第一代頭胞菌素B第二代頭胞菌素C第三代頭胞菌素D喋諾酮類43、醫(yī)院消毒工作包括（B）A、清潔B、清潔、消毒、滅菌C、消毒D、滅菌44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法（B）A壓力蒸汽滅菌B干熱滅菌C環(huán)氧乙烷滅菌D紫外線滅菌45、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)之生物監(jiān)測(cè)應(yīng)（A）A每周監(jiān)測(cè)B每月監(jiān)測(cè)C每日監(jiān)測(cè)D每季度監(jiān)測(cè)46、微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是（B）A親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、細(xì)菌芽狗、骯毒；B親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、

27、親水病毒、細(xì)菌芽狗、骯毒；C親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、骯毒、細(xì)菌芽胞；D細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽狗、骯毒；47、院感預(yù)防控制對(duì)病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（A）A.定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒B.定時(shí)空氣消毒，必'要時(shí)通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔C.定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時(shí)清掃D.定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝疫苗的最高時(shí)限為（D）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.7日內(nèi)49、消毒合格是指在

28、醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物（C）國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。A、等于B、少于C、等于、少于D、多于50、通風(fēng)、換氣沖洗等機(jī)械除菌是A、消毒B低效消毒C、無效消毒D、以上都不對(duì)5151、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個(gè)步驟?（B）A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥：52、甲醛不可用于室內(nèi)空氣的消毒，是由于他對(duì)人體有什么危害？(B)A.有刺激性；B.有致癌;C.有致敏性；D.有腐蝕性。5

29、3、.消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定污染的檢驗(yàn)單送出前必須進(jìn)行消毒，可用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器對(duì)檢驗(yàn)單雙面緩慢照射3s5s,照射時(shí)消毒器與檢驗(yàn)單面的距離有何要求。(D)A.不高于2cm;B.不高于4cm;C.不高于5cm;D.不高于3cm54、對(duì)腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時(shí)間分別是多長(zhǎng)?(B)A.有效碘1000mg/L,3min5min;B.有效碘5000mg/L,3min5min;C.有效碘3000mg/L,3min5min;D.有效碘5000mg/L,1min3min。三、多選題1 .醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定包括（ABCD）A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立

30、、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)D.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有

31、關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。2 .關(guān)于醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存，做法正確的是：（ABCD）A.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。B.感染性廢物，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明，放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。C.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)；在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。D.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。3、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手？(ABCD)

32、A、穿脫隔離衣前后B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C、進(jìn)行無菌操作前后D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染后4、關(guān)于六步洗手法正確的描述是：(BCD)A、流動(dòng)水洗手時(shí)可采用B、洗手的每步順序不必有先后C、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)C、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡6、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。A、10例以上

33、的醫(yī)院感染暴發(fā)B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染C、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡7、在抗感染藥物應(yīng)用中應(yīng)遵循的原則包括(A.B.C.D.)A.掌握各種抗感染藥物的藥理作用B.掌握配伍禁忌和配制要求C.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)觀察病人用藥后的反應(yīng)D.配合做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告主要內(nèi)容包括：(ABCD)A、發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、死亡人數(shù)B、臨床癥狀、可能原因、已采取措施、C、報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間、通訊方式D、以上均是9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個(gè)是正確的？(ABC)A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物

34、品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理；B.普通病人用過的物品，可先清洗后消毒；C.被肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理；D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒；10、醫(yī)務(wù)人員在消毒工作中應(yīng)注意哪些個(gè)人防護(hù)？(ABCD)A.干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故；B.使用紫外線、微波消毒應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射；C.避免銳利器械刺

35、、割傷人體；D.使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對(duì)皮膚、粘膜的損傷。四、判斷題1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（X）2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（，）3、洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。（x）4、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手套。（V）5、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。（V）6、對(duì)于有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過其平均潛伏期而發(fā)病者屬于醫(yī)院感染。（V）7、發(fā)生在入院12小時(shí)后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。（X）8、出院1個(gè)月以內(nèi)的手術(shù)切口感

36、染屬醫(yī)院感染。（，）9、皮膚黏膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)列為醫(yī)院切口感染。（X）10、病人咳嗽吐痰，痰培養(yǎng)陽性，應(yīng)診斷為醫(yī)院肺感染。（X）11、不論有無癥狀的菌尿癥，發(fā)生在出院第六天，屬醫(yī)院尿路感染。12、厭氧菌是消化道內(nèi)最多的羞細(xì)菌，對(duì)機(jī)體有利，醫(yī)療過程中應(yīng)注意保護(hù)。（V）13、住院中發(fā)生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫(yī)院感染。（x）14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫(yī)院感染，但在此基礎(chǔ)上繼發(fā)的細(xì)菌感染屬于醫(yī)院感染（V）15、不論成人或兒童的肺炎，均無需隔離（X）(V)16、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念是，認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血