中藥房實習(xí)培訓(xùn)

1、中藥房在職培訓(xùn)中藥房在職培訓(xùn)當(dāng)涂縣中醫(yī)院湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中藥房在職教育培訓(xùn)中藥房在職教育培訓(xùn) 目的、紀(jì)律與方法目的、紀(jì)律與方法中藥處方調(diào)劑操作流程中藥處方調(diào)劑操作流程小結(jié)小結(jié)二一三一、一、 目的、紀(jì)律與方法目的、紀(jì)律與方法n 實習(xí)目的實習(xí)目的 熟悉常用中藥的性狀熟悉常用中藥的性狀 熟悉中藥處方調(diào)劑流程熟悉中藥處方調(diào)劑流程 掌握規(guī)范的處方書寫格式掌握規(guī)范的處方書寫格式n 實習(xí)紀(jì)律實習(xí)紀(jì)律 不遲到早退，服從科室安排不遲到早退，服從科室安排 工作衣帽穿戴整潔工作衣帽穿戴整潔n 學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方法 認真觀察、虛心請教認真觀察、虛心請教 實踐內(nèi)容與理論知識相結(jié)合實踐內(nèi)容與理論知識相結(jié)合 二、二、

2、 中藥處方調(diào)劑操作流程中藥處方調(diào)劑操作流程審方審方調(diào)配調(diào)配復(fù)核復(fù)核發(fā)藥發(fā)藥 四查十對：四查十對： 查處方查處方對科別、姓名、年齡對科別、姓名、年齡 查藥品查藥品對藥名、劑型、規(guī)格、用量對藥名、劑型、規(guī)格、用量 查配伍禁忌查配伍禁忌對藥品性狀、用法用量對藥品性狀、用法用量 查用藥合理性查用藥合理性對臨床診斷對臨床診斷1 1、審方審方-查配伍禁忌查配伍禁忌“十八反十八反”： 烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反甘遂、京大戟、蘞、白及；甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、南沙海藻、芫花；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍

3、藥。芍藥?！笆盼肥盼贰? 硫磺畏硫磺畏樸樸硝；水銀畏砒霜；狼硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛子子；??；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川烏、香畏郁金；牙硝畏三棱；川烏、草烏畏犀角；人參畏五草烏畏犀角；人參畏五靈靈脂；官脂；官桂畏石脂。桂畏石脂。1 1、審方審方-查配伍禁忌查配伍禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌n 禁用藥：多為劇毒或性能峻猛之品禁用藥：多為劇毒或性能峻猛之品 如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、京大戟、千金子、芫花、牽牛子、商路

4、、麝香、干京大戟、千金子、芫花、牽牛子、商路、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。n 慎用藥：為活血祛瘀、破血行滯、攻下通便、辛熱慎用藥：為活血祛瘀、破血行滯、攻下通便、辛熱 及滑利之品及滑利之品 如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、丹皮、枳實、如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、丹皮、枳實、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、附子、肉桂、冬葵子大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、附子、肉桂、冬葵子等。等。 1 1、審方審方-對用法對用法1 1、審方審方-對用法對用法(烊化)(包煎)1 1、審方審方-對用量對用量 大皂角用量大皂角用量1 11.5g,1.5g,皂莢所含的皂莢苷有毒，皂莢所含

5、的皂莢苷有毒，刺激胃腸粘膜，產(chǎn)生嘔吐、刺激胃腸粘膜，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉，甚至產(chǎn)生全身毒性，腹瀉，甚至產(chǎn)生全身毒性，呼吸中樞麻痹而死亡。呼吸中樞麻痹而死亡。 還需要注意牽牛子、還需要注意牽牛子、附片、制川烏、制草烏、附片、制川烏、制草烏、制白附子、蘆薈、防己、制白附子、蘆薈、防己、吳茱萸等藥物的用量。吳茱萸等藥物的用量。1 1、審方審方-對用量對用量毒性中藥品種：毒性中藥品種： 砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀 生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲

6、、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃麻醉中藥品種：麻醉中藥品種： 罌粟殼、罌粟稈濃縮物罌粟殼、罌粟稈濃縮物2 2、調(diào)調(diào) 配配1.1.調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方?jīng)]有差錯。等，確認處方?jīng)]有差錯。2.2.不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。為便不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。為便于核對，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。于

7、核對，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。3.3.對處方未注明對處方未注明“生用生用”的，應(yīng)給付炮制品。的，應(yīng)給付炮制品。4.4.先煎、后下、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法先煎、后下、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。的藥品必須單包并注明。3 3、復(fù)復(fù) 核核1.1.復(fù)核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，復(fù)核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象。每包藥物的重量差異應(yīng)小于現(xiàn)象。每包藥物的重量差異應(yīng)小于5%5%，再，再次進行次進行“四查十對四查十對”。2.2.實習(xí)人員調(diào)配處方后，需帶教老師核對并在實習(xí)人員調(diào)配處方后，需帶教老師核對并在處方上簽名。處方上簽名。4 4、發(fā)發(fā) 藥藥1.1.核對取藥憑證、姓名、劑數(shù)，注意區(qū)分姓核對取藥憑證、姓名、劑數(shù)，注意區(qū)分姓名相同相似者，防止錯發(fā)事故。名相同相似者，防止錯發(fā)事故。2.2.說明處方藥味的用法用量、禁忌、煎煮、說明處方藥味的用法用量、禁忌、煎煮、儲存方法等信息。儲存方法等信息。3.3.解答患者提出的有關(guān)用藥問題。解答患者提出的有關(guān)用藥問題。4.4.發(fā)藥人簽名。發(fā)藥人簽名。三、三、 小小 結(jié)結(jié)n 實習(xí)期間應(yīng)嚴(yán)格遵守