醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的思考(1)

1、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例并行的思考成都醫(yī)學(xué)會龔懷宇2018.9.29兩個條例的出臺及歷史變遷從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求從醫(yī)療鑒定角度看新要求醫(yī)療糾紛預(yù)防0101020203030404CONTENT目錄0505江蘇省醫(yī)療糾紛處理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享 PART 01兩個條例的出臺及歷史變遷0102032002年9月1日，國務(wù)院公布醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，替代15年前公布的辦法1987年6月29日，國務(wù)院發(fā)布醫(yī)療事故處理辦法2018年7月31日，國務(wù)院頒布醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例兩個條例的出臺及歷史變遷 2018年10月1日，由國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例將正式施行。 它被視

2、為國務(wù)院頒布的首部專門針對行業(yè)糾紛的行政法規(guī)。值得關(guān)注的是，新條例不僅沒有廢止16年前的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，而且在第五十五條中規(guī)定，對診療活動中醫(yī)療事故的行政調(diào)查處理，依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 由此可見，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與新條例將并行實(shí)施，目前兩部條例都屬現(xiàn)行有效法規(guī)。前者更關(guān)注醫(yī)療糾紛，后者主要用于行政監(jiān)管。兩個條例的出臺及歷史變遷PART 02從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求 兩部條例部分內(nèi)容存在的不同規(guī)定，將按照法律適用中新法優(yōu)于舊法的原則，醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例中規(guī)定的內(nèi)容將優(yōu)先適用。 法律專家認(rèn)為，事故條例本來應(yīng)該是一部針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部管理的行政法規(guī)，但2002年制定的時

3、候，卻把它“勉強(qiáng)地用到了民事賠償上”。事故條例雖然存在種種問題，但目前在衛(wèi)生行政執(zhí)法中仍起著難以替代的作用。從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求 事故條例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)生醫(yī)療事故，除了要對患者進(jìn)行賠償之外，衛(wèi)生行政部門還將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和事故責(zé)任人作出相應(yīng)的行政處罰，重者甚至可以吊銷醫(yī)生的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。相比民事賠償，這種行政處罰更具震懾力。如果廢止事故條例，意味著衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員缺少了一個執(zhí)法依據(jù)。 醫(yī)療領(lǐng)域不能缺少行政監(jiān)管，醫(yī)療糾紛完全按照民事來處理在一定程度上會助長醫(yī)療機(jī)構(gòu)“用錢買太平”心理。 事故條例還起著與刑法“醫(yī)療事故罪”相對接的功能。一旦醫(yī)療事故這個概念取消，相關(guān)涉事人

4、員就和醫(yī)療事故罪這個罪名脫鉤。因?yàn)樗痉▽?shí)踐中，只有行政機(jī)關(guān)認(rèn)定構(gòu)成醫(yī)療事故，檢察機(jī)關(guān)才能提起公訴。從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求首次明確媒體應(yīng)客觀理性報(bào)道醫(yī)療糾紛篡改、偽造病歷資料法律責(zé)任加重“醫(yī)療事故的賠償” 更改為“醫(yī)療糾紛的調(diào)解” 醫(yī)療事故這個概念將會被醫(yī)療糾紛或醫(yī)療損害所替代， 處理變更為預(yù)防和處理。 過去，只要在醫(yī)院里死了人，人們就會說“某某醫(yī)院出了醫(yī)療事故”?，F(xiàn)在采用“醫(yī)療糾紛”的說法更科學(xué)，因?yàn)闆]有經(jīng)過鑒定，說是“事故”無依據(jù)。條例第八條:新聞媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳，引導(dǎo)公眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);報(bào)道醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做

5、到真實(shí)、客觀、公正。條例首次明確要求各類媒體擔(dān)負(fù)起真實(shí)、客觀、公正宣傳引導(dǎo)的社會職責(zé)，要求其告知公眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在，提高公眾風(fēng)險(xiǎn)意識，理性面對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所致的不良后果。讓媒體成為醫(yī)患矛盾的中間橋梁，建立起彼此的信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出指引。生醫(yī)療意外，帶來的將是毀滅性的打擊。條例規(guī)定對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的的行為加重了其對應(yīng)的法律責(zé)任。對于直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，給予降低崗位等級或者撤職，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員吊銷執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

6、處罰人員范圍及處罰力度均有所擴(kuò)大，并且條例將這條作為法律責(zé)任的第一條，可見國家立法對于篡改、偽造病歷資料的嚴(yán)重性進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。為進(jìn)一步保障患者的合法權(quán)益提供了有利保障。從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求預(yù)防條例的幾大特點(diǎn)13572468構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度開展具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動，末提前預(yù)備應(yīng)對方案防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實(shí)物未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門或者配備專(兼)

7、職人員從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求9未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形 預(yù)防條例的最大突破，是允許患者查閱、復(fù)制“屬于病歷的全部資料”，這一表述被認(rèn)為將會診意見、病例討論記錄等“主觀病歷”納入從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求客觀病歷“客觀病歷”主要指病人病情的客觀記錄，包括病人門診病歷、住院志、化驗(yàn)單、護(hù)理記錄等主觀病歷會診意見、病例討論記錄、死亡討論記錄等帶有醫(yī)生主觀判斷色彩的病歷則通常被歸為“主觀病歷”從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求 醫(yī)學(xué)界的一種觀點(diǎn)認(rèn)為，允許患者查閱、復(fù)制主觀病歷，會導(dǎo)致醫(yī)生在病例討論中不敢講話。事故條例規(guī)定患者有權(quán)復(fù)制病歷資料但具體列舉

8、的均為客觀病歷。該條例雖未寫明患者不允許復(fù)制主觀病歷，且留有“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”的余地，但在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍做法是，只允許患者查閱和復(fù)制客觀病歷，不允許患者查閱和復(fù)制主觀病歷。侵權(quán)責(zé)任法同樣未規(guī)定患者可以復(fù)印主觀病歷。從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求預(yù)防條例專門寫明，患者有權(quán)查閱、復(fù)制“屬于病歷的全部資料”這一表述被自然認(rèn)為也將主觀病歷納入。這一突破是醫(yī)患雙方在醫(yī)療立法層面博弈數(shù)十年取得的成果。這一變化與近年來部分醫(yī)院主動向患者開放病歷的實(shí)踐有關(guān)。關(guān)注：國家最新的電子病歷要求關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2018】20號）納入

9、了醫(yī)療質(zhì)量改善內(nèi)容從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價是對醫(yī)院信息化建設(shè)水平的綜合評價，2018版標(biāo)準(zhǔn)共劃分為8個等級，在盡量保持原標(biāo)準(zhǔn)可比性的同時增加數(shù)據(jù)質(zhì)量（信息質(zhì)量）考核維度具體化了原有評價功能中的檢查、檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目內(nèi)容明確了身份識別、安全保密、實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理、全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理、在業(yè)務(wù)處理過程中依據(jù)知識庫提供審核功能高級醫(yī)療決策支持區(qū)域醫(yī)療信息共享、整合健康信息等要求02保障醫(yī)療質(zhì)量和安全01建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度03提高醫(yī)療服務(wù)效率04改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)05加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管06促進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展從醫(yī)療管理角度看兩個條例的要求旨在通過科學(xué)評價，全面促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)

10、構(gòu)提升醫(yī)療管理水平，確保在全國PART 03從醫(yī)療鑒定角度看新要求在處理醫(yī)療糾紛中，有時會出現(xiàn)這種情況醫(yī)院為了規(guī)避行政責(zé)任，會主動要求患方走司法鑒定程序，寧可多賠錢也不做醫(yī)療事故鑒定；而患方認(rèn)為醫(yī)療界“護(hù)短”，也不想做醫(yī)療事故鑒定。這就造成了醫(yī)療事故鑒定存在醫(yī)患雙方都“不待見”的狀況。從醫(yī)療鑒定角度看新要求預(yù)防條例規(guī)定：醫(yī)學(xué)會出具虛假醫(yī)療損害鑒定意見的，由衛(wèi)生行政部門予以處罰。這被認(rèn)為首次通過立法將醫(yī)學(xué)會納入監(jiān)管范疇。預(yù)防條例充分發(fā)揮了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會作為第三方機(jī)構(gòu)的調(diào)解作用，對醫(yī)療糾紛調(diào)解工作作了進(jìn)一步細(xì)化規(guī)定。對大量的醫(yī)療糾紛案件提供了解決路徑，為解約醫(yī)療糾紛案件的司法資源，快速解決

11、提供了法律支持。醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療損害鑒定成為醫(yī)療糾紛處理程序中的法定鑒定方式，醫(yī)學(xué)會和司法鑒定機(jī)構(gòu)均可進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，委托人可以是醫(yī)患雙方共同委托，也可以由人民調(diào)解委員會委托。與現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)會專家?guī)煊尚l(wèi)生行政部門單獨(dú)設(shè)立，新條例規(guī)定的醫(yī)療損害鑒定專家?guī)煊尚l(wèi)生、司法行政部門共同設(shè)立，且專家來源不受行政區(qū)域的限制，也不僅限于醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)專業(yè)，體現(xiàn)了專家資源共享的原則從醫(yī)療鑒定角度看新要求醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法將由國務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門共同制定。 新的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例從目前醫(yī)療糾紛處理的實(shí)踐出發(fā)，在各個方面完善了醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理機(jī)制 但也存在一些不足，例如對于醫(yī)療糾紛處理中關(guān)鍵的醫(yī)療損害

12、鑒定二元化的問題沒有解決，有待于今后出臺醫(yī)療損害鑒定管理辦法進(jìn)一步明確。從醫(yī)療鑒定角度看新要求01OPTION02OPTION03OPTION關(guān)口前移，通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭上預(yù)防和減少糾紛平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護(hù)雙方的合法權(quán)益充分發(fā)揮人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用，倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗，促進(jìn)醫(yī)患和諧。從醫(yī)療鑒定角度看新要求預(yù)防條例的出臺，把握了以下三點(diǎn)，為進(jìn)一步建立和諧的醫(yī)患關(guān)系作了鋪墊PART 04醫(yī)療糾紛預(yù)防預(yù)防條例的頒布和實(shí)施，使醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理邁上了法制化的軌道，初步解決了在以往預(yù)防和處理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，但醫(yī)療糾紛與預(yù)

13、防疾病和治療疾病一樣，重在預(yù)防，關(guān)口前移，應(yīng)力爭做到“預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早，處置在小”醫(yī)療糾紛預(yù)防1政府層面：加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入、完善醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療糾紛預(yù)防重視醫(yī)療糾紛政府層面：加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入、完善醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化醫(yī)療資源置、提高醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)2衛(wèi)生計(jì)生行政部門：建立醫(yī)療質(zhì)量管理評估機(jī)制、激勵機(jī)制和約談機(jī)制、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況的監(jiān)督檢查、及時查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為、督促、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制和醫(yī)患協(xié)商溝通機(jī)制。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高

14、度重視四川省、成都市醫(yī)療“三監(jiān)管”成都市衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管系統(tǒng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為、醫(yī)藥耗材、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生110個監(jiān)管指標(biāo) 在系統(tǒng)中合理設(shè)置事前審批、事中監(jiān)測和事后考核指標(biāo)，開展持續(xù) 、常態(tài)化的監(jiān)管，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有“突出式”考核監(jiān)管模式。 利用大數(shù)據(jù)分析，提高監(jiān)控的實(shí)時性、高效性、精準(zhǔn)性，促進(jìn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行，提升全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效能，為助力醫(yī)院現(xiàn)代管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量任建新性提升貢獻(xiàn)新力量。 監(jiān)管結(jié)果對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與度和能動性，改變醫(yī)院被動接受監(jiān)管的局面，使得醫(yī)院能主動規(guī)范自身的醫(yī)療行為，減少違規(guī)行為的發(fā)生，改善醫(yī)療服務(wù)水平。 從發(fā)現(xiàn)問題、核實(shí)問題到處置問題，從

15、而改進(jìn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全程閉環(huán)管理。遵循部門和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，做到監(jiān)管有據(jù)、處罰有理。 數(shù)據(jù)留痕、過程追溯。保留原始數(shù)據(jù)，追溯機(jī)構(gòu)、人員、時間，便于還原事件發(fā)生場景。醫(yī)療糾紛預(yù)防重視醫(yī)療糾紛成都市醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管系統(tǒng)成都市醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管系統(tǒng)6類類110個業(yè)務(wù)監(jiān)管指標(biāo)，涵蓋省醫(yī)療三監(jiān)管全部指標(biāo)個業(yè)務(wù)監(jiān)管指標(biāo)，涵蓋省醫(yī)療三監(jiān)管全部指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)占地面積醫(yī)療機(jī)構(gòu)占地面積醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑面積醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑面積固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)床護(hù)比床護(hù)比限制性醫(yī)療技術(shù)情況限制性醫(yī)療技術(shù)情況藥品收入藥品收入萬元以上設(shè)備數(shù)量萬元以上設(shè)備數(shù)量萬元以上設(shè)備價值萬元以上設(shè)備價值醫(yī)療收入醫(yī)療收入醫(yī)師注

16、冊醫(yī)師注冊護(hù)士注冊護(hù)士注冊醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)特殊級抗菌藥處方權(quán)特殊級抗菌藥處方權(quán)衛(wèi)生技術(shù)人員統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生技術(shù)人員統(tǒng)計(jì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作日多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作日注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)門診醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療門診醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次人次住院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)床日住院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)床日CTCT檢查陽性率檢查陽性率門診抗菌藥物使用率門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率平均住院日平均住院日住院費(fèi)用異常住院費(fèi)用異常門急診人次門急診人次門診抗菌藥物處方門診抗菌藥物處方住院死亡率住院死亡率未經(jīng)許可開展放射診療未經(jīng)許可開展放射診療門急診人次門急診人次耗占比耗占比國產(chǎn)藥采購金額占比國產(chǎn)藥采購金額占

17、比基藥費(fèi)率基藥費(fèi)率陽光采購執(zhí)行情況陽光采購執(zhí)行情況醫(yī)保報(bào)銷人次醫(yī)保報(bào)銷人次醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用門診醫(yī)保費(fèi)用收入門診醫(yī)保費(fèi)用收入住院醫(yī)保費(fèi)用收入住院醫(yī)保費(fèi)用收入醫(yī)保住院自付比例醫(yī)保住院自付比例電子健康檔案建檔率電子健康檔案建檔率0606歲兒童健康管理率歲兒童健康管理率老年人中醫(yī)藥健康管理率老年人中醫(yī)藥健康管理率老年人健康管理率老年人健康管理率高血壓規(guī)范管理率高血壓規(guī)范管理率糖尿病規(guī)范管理率糖尿病規(guī)范管理率高血壓管理人群血壓控制高血壓管理人群血壓控制滿意率滿意率糖尿病管理人群血糖控制糖尿病管理人群血糖控制滿意率滿意率醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（44個）個）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員（19個）個）醫(yī)療行為醫(yī)療行為（

18、31個）個）醫(yī)藥耗材醫(yī)藥耗材（3個）個）醫(yī)療保障醫(yī)療保障（5個）個）公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生（8個）個）開展年度醫(yī)學(xué)科技獎評審醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室（職業(yè)病鑒定、預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定等）成都醫(yī)學(xué)會積極助力于為衛(wèi)生計(jì)生行政管理提供技術(shù)支撐，承接政府轉(zhuǎn)移職能工作：行政審批專家現(xiàn)場技術(shù)審查、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查、醫(yī)院等級評審等 醫(yī)療糾紛預(yù)防行業(yè)協(xié)會和學(xué)會：加強(qiáng)行業(yè)自律、弘揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門開展醫(yī)療質(zhì)量檢查等工作，引導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。34成都醫(yī)學(xué)會承接的支付轉(zhuǎn)移職能工作：行政審批專家現(xiàn)場審查、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查、醫(yī)院等級評審成都市醫(yī)師協(xié)會：首屆醫(yī)師節(jié)表彰認(rèn)真學(xué)習(xí)：醫(yī)療糾紛預(yù)防與處

19、理?xiàng)l例國家衛(wèi)健委關(guān)于做好貫徹實(shí)施工作的通知精神嚴(yán)格執(zhí)行2018年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)醫(yī)療糾紛預(yù)防重視醫(yī)療糾紛建立健全醫(yī)患溝通、投訴管理制度，改善患者舉報(bào)投訴渠道，有條件的機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)患中心建設(shè)建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門質(zhì)量監(jiān)管，保證各項(xiàng)制度執(zhí)行到位，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保證醫(yī)療安全充分尊重患者的知情同意權(quán)，向患者和親屬如實(shí)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時解答其咨詢，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，取得其書面同意各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力改善醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格管理規(guī)定，全面實(shí)行價格公示、費(fèi)用結(jié)算清單等制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律、法規(guī)、規(guī)章等培訓(xùn)，及職業(yè)道德教育。使醫(yī)務(wù)人員除了掌握復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)外，還了解紛繁復(fù)雜的法律法規(guī)，增強(qiáng)“證據(jù)意識”和“自我保護(hù)意識”。 在新員工入職培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，應(yīng)加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范、核心制度、醫(yī)患溝通能力和技巧、醫(yī)療損害責(zé)任法規(guī)等培訓(xùn)，更好地規(guī)避醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛預(yù)防重視醫(yī)療糾紛醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格管理規(guī)定，全面實(shí)行價格公示、費(fèi)用結(jié)算清單等制度醫(yī)療糾紛預(yù)防重視醫(yī)療糾紛加強(qiáng)輿論宣傳：圍繞弘揚(yáng)主旋律、傳播正能量、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，建立與宣傳部門、網(wǎng)信部門和新媒體溝通協(xié)作