教學(xué)大綱中醫(yī)診斷學(xué)3

1、中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱一、 大綱說明1. 課程性質(zhì)、地位及任務(wù)中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，主要研究診察病情、判斷病種、判別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主干課程。本教材通過重點介紹四診、辯證、辨病和病案書寫四大內(nèi)容，旨在讓學(xué)生熟練掌握中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理、基本原則、基本內(nèi)容和基本方法，著力培養(yǎng)學(xué)生的診斷技能、辯證的思維能力和綜合運用能力。2. 課程教學(xué)的基本要求本大綱適用于中醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)?？茖哟问褂?，一句中醫(yī)學(xué)專業(yè)為基培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞?、具有?chuàng)新能力的高級技術(shù)應(yīng)用型人才總的培養(yǎng)目標(biāo)，本著立

2、足?？?、兼顧執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，特制訂本課程的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。本課程的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)是通過課堂理論和實踐教學(xué)，讓學(xué)生熟練掌握臨床崗位必需的中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)論、基礎(chǔ)知識和基本技能。通過課堂內(nèi)外對12項實習(xí)項目（含28個病案分析）內(nèi)容的強化訓(xùn)練，著力培養(yǎng)學(xué)生的診療技能、辯證的思維能力和技巧以及從四診到辯證、辨病的綜合運用能力。具體的知識、能力、素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)。掌握四診、辯證、辨病和病癥書寫的基本理論、知識、和技術(shù)。重點掌握四診和辯證的基本概念、方法、臨床表現(xiàn)和意義，癥后分析和辯證要點。熟悉中醫(yī)診病的基本原理、基本原則、病名診斷的方法和住院病歷及體格檢查的內(nèi)容。了解中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史、研究范圍及相關(guān)現(xiàn)代研

3、究。具有熟練運用四診知識和方法技術(shù)接診患者的能力具備熟練綜合處理病情資料的能力能熟練運動7種常用的辯證方法和技巧,進行辯證的能力,包括征候的分析并機歸納提出診斷依據(jù)與證明診斷的能力具有初步進行辨病和病案書寫的能力.專業(yè)思想鞏固,熱愛并獻身于中醫(yī)事業(yè)發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德風(fēng)尚具有嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度,具有勤奮好學(xué)刻苦轉(zhuǎn)研勇于實踐勇于創(chuàng)新的優(yōu)良品質(zhì)。二、教學(xué)內(nèi)容及要求 第七章 氣血津液辯證（8學(xué)時）【知識目標(biāo)】1.掌握氣血津液辯證的概念。重點掌握氣虛證、氣陷證、血虛證、氣滯證、氣逆證、血瘀證、血熱證、血寒證的臨床表現(xiàn)和辯證要點。掌握氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩

4、虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床特點。掌握痰證、水停證、津液虧虛的臨床表現(xiàn)。 2.熟悉氣血津液辯證其他證型的臨床表現(xiàn)、辯證要點及證候分析。熟悉氣血津液兼病辯證各證型的臨床特點。3.了解氣血津液兼病辯證各證型的辯證要點。【能力目標(biāo)】1.理解與記憶氣血津液辯證的概念與基本內(nèi)容。2.能夠歸納各種證候的病因病機，提出診斷依據(jù)并作出證名診斷。3.具有初步接診患者并運用氣血津液辯證的能力。【教學(xué)內(nèi)容】 第一節(jié) 氣 病 辯 證（2學(xué)時）1.講述氣病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。2.重點講述氣虛證、氣險證、氣滯證、氣逆證的臨床表現(xiàn)和辯證要點。第二節(jié) 血 病 辯 證（2學(xué)時）1.講述血病辯證

5、各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。2.重點講述血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的臨床表現(xiàn)和辯證要點。第三節(jié) 津液病辯證（2學(xué)時）1.講述津液病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。2.重點講述津液不足證的臨床表現(xiàn)及辯證要點，陽水證、陰水證的臨床表現(xiàn)和基本要點，痰證和飲證的臨床表現(xiàn)。第四節(jié) 氣、血、津液兼病辯證（2學(xué)時）1.講述氣血津液兼病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。2.重點講授氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證、氣隨血脫證、氣滯津停證、痰淤互結(jié)證的臨床表現(xiàn)及辯證要點；重點講述氣不攝血、血熱與淤血出血證的鑒別要點。 第八章 臟 腑 辯

6、 證（12學(xué)時）【知識目標(biāo)】1.掌握心氣虛、心陽虛與心陽虛脫證，心血虛與心陰虛證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點；掌握心脈痹阻證痰、淤、寒、氣四因以及痰蒙心神與痰火擾心證的比較。掌握肺氣虛、肺陰虛證的臨床表現(xiàn)、辯證要點；掌握風(fēng)寒犯肺與寒痰阻肺證的比較；掌握風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、燥邪犯肺的辯證要點。掌握脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證以及濕熱蘊脾與寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點。掌握肝血虛與肝陰虛證，肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證，肝風(fēng)內(nèi)動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點；掌握肝膽濕熱證的辯證要點。掌握腎陽虛和腎陰虛證，腎精不足、腎氣不固與腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)；重點掌握腎病五證的鑒別要點。掌握胃熱熾盛，寒滯胃腸與

7、實滯胃腸，腸熱腑實與腸道津虧證，腸道濕熱、膀胱濕熱與膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)。掌握心腎不交與心脾氣血虛證，肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、辯證要點。2.熟悉臟腑辯證其他證型的臨床表現(xiàn)、辯證要點。3.了解臟腑辯證各證型的證候分析。【能力目標(biāo)】1.理解并記憶臟腑辯證的基本概念及基本內(nèi)容。2.能夠進行本章各型的證候分析，歸納病機并作出證名診斷。3.具有初步學(xué)會運用臟腑辯證理論知識對臨床典型病例進行辯證的能力。【教學(xué)內(nèi)容】 第一節(jié) 心與小腸病辯證（2學(xué)時）1.簡述心與小腸的主要生理功能和病理變化及常見癥狀。2.講述心與小腸病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講解內(nèi)容為：

8、心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證，心血虛與心陰虛的臨床表現(xiàn)及鑒別要點；心脈痹阻證痰、淤、寒、氣四因的比較；痰迷心竅與痰火擾心證、心火亢盛與小腸實火證的比較。 第二節(jié) 肺與大腸病辯證（2學(xué)時）1.簡述肺與大腸的主要生理功能病理變化及常見癥狀。2.講述肺與大腸辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講授內(nèi)容為：肺氣虛與肺陰虛的臨床表現(xiàn)及辯證要點；風(fēng)寒束肺、寒邪客肺、痰濕阻肺與飲停于肺證的比較；風(fēng)熱犯肺、熱邪雍肺與燥邪犯肺的臨床表現(xiàn)及鑒別要點；大腸濕熱、大腸液虧、腸虛滑泄證的鑒別要點。第三節(jié) 脾與胃病辯證（2學(xué)時）1.簡述脾與胃的主要生理功能病理變化及常見癥狀。2.講述脾與胃病辯證各證

9、候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講述內(nèi)容為：脾(胃)氣虛、脾（胃）陽虛、中氣下陷與脾不統(tǒng)血證，濕熱蘊脾與寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點；胃陰虛、胃熱、胃寒、食滯胃脘證的臨床表現(xiàn)。第四節(jié) 肝與膽病辯證（2學(xué)時）1.簡述肝與膽的主要生理功能病理變化及常見癥狀。2.講述肝與膽辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講授內(nèi)容為：肝火上炎與肝膽上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動四證、肝血虛與肝陰虛的臨床表現(xiàn)及鑒別要點；肝氣郁結(jié)、寒凝肝脈、肝膽濕熱、膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)。第五節(jié) 腎與膀胱病辯證（2學(xué)時）1.簡述腎與膀胱的主要生理功能病理變化及常見癥狀。2.講述腎與膀胱病辯證各證候的基

10、本概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。3.重點講授內(nèi)容為:腎陽虛與腎陰虛的臨床表現(xiàn)，腎精不足、腎氣不固、腎不納氣、膀胱濕熱的臨床表現(xiàn)、辯證要點；腎病五證的比較。第六節(jié) 臟腑兼病辯證（2學(xué)時）1.簡述臟腑兼病辯證的概念及臟腑兼病辯證的要領(lǐng)。2.講述臟腑兼病辯證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)及辯證要點。3.重點講授內(nèi)容為：心腎不交與心脾兩虛證，肝火犯肺、肝腎不和與肝脾不調(diào)證，心腎陽虛與腎陽虛證，心肝血虛、肝腎陰虛與肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、辯證要點及鑒別比較。第九章 其他辯證方法（6學(xué)時）【知識目標(biāo)】1.掌握六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證與三焦辯證，以及直中、傳經(jīng)、合病、并病與逆?zhèn)鞯母拍?。重點掌握六經(jīng)病癥、衛(wèi)氣營

11、血病癥、三焦病癥各證型的臨床表現(xiàn)、辯證要點。2.熟悉六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證的傳變規(guī)律，以及各具體證候的證候分析。3.了解六經(jīng)病癥、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證的代表作、作者及其在辯證體系中的作用和地位。【能力目標(biāo)】1.理解并記憶六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證的基本內(nèi)容和方法。2.能夠分析各種證候的病因病機并作出證名診斷。3.具有運用六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證的方法診察疾病的能力?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 六 經(jīng) 辯 證（2學(xué)時）1.簡述六經(jīng)辯證的概念、形成年代、代表作、作者及在辯證體系中的作用。2.講述六經(jīng)病癥的概念、成因及傳變規(guī)律。3.重點講述六經(jīng)病癥的臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點，講

12、清合病、并病、傳經(jīng)、直中的概念。第二節(jié) 衛(wèi)氣營血辯證（2學(xué)時）1.簡述衛(wèi)氣營血辯證的概念、形成年代、代表作、作者及在辯證體系中的作用。2.講述衛(wèi)氣營血各病癥的概念、成因及一般傳變規(guī)律。3.重點講述衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。講清衛(wèi)氣營血辯證的特殊傳變。 第三節(jié) 三 焦 辯 證（2學(xué)時）1.簡述三焦辯證的概念、形成年代、代表作、作者及在辯證體系中的作用。2.講述三焦辯證的概念、成因。3.重點講述上焦病癥、中焦病癥、下焦病癥的臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。著重闡明三焦病的順傳和逆?zhèn)鳌Ｏ缕?綜 合 運 用第十章 診斷臨床綜合應(yīng)用（4學(xué)時）【知識目標(biāo)】1.掌握診斷初級

13、階段與高級階段的主要目的和任務(wù)，以及診斷兩個階段的辯證關(guān)系。掌握病情資料綜合處理的要點，辯證的思維法則、辯證的邏輯思維、辯證的基本內(nèi)容，疾病診斷的概念、方法、途徑和意義，辯證和辨病相結(jié)合的臨床意義。重點掌握辯證的步驟和辯證的基本內(nèi)容。2.熟悉四診與辯證、辨病的關(guān)系及其診斷的基本思路。3.了解正確對待中醫(yī)病名的有關(guān)內(nèi)容?！灸芰δ繕?biāo)】1具有綜合處理病情資料的能力。具有圍繞主癥進行辯證與辨病的能力。2.具有熟練運用辯證思維的法則、方法和內(nèi)容、步驟進行辯證的能力。 3.具有運用辨病的理論進行辨病，并同步進行辯證與辨病的能力?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 診斷的層次劃分及其臨床應(yīng)用（1學(xué)時）1.講述診斷初級階段及

14、其主要目的和任務(wù)。 2.講述診斷高級階段及其主要目的和任務(wù)。3.講述診斷兩個層次的辯證關(guān)系。第二節(jié) 綜合處理病情資料的方法（1學(xué)時）1.講述評價病情資料的完整性與系統(tǒng)性、準確性與客觀性、主癥與次兼癥、一致性的概念、評價標(biāo)準及臨床意義。2.重點講述辨別病情資料屬性的概念、判斷方法及臨床意義。第三節(jié) 辯證的思維、方法和內(nèi)容（1學(xué)時）1.講述辯證的邏輯思維方法及概念。2.重點講述辯證的思維法則、辯證的思維要點、辯證的基本內(nèi)容與步驟。第四節(jié) 疾病診斷的方法和內(nèi)容（1學(xué)時）1.講述病名診斷的概念、方法與正確運用。2.重點講述疾病診斷（辨?。┑母拍睢⒎椒ㄅc途徑，辨病的診斷學(xué)意義以及辯證與辨病相結(jié)合的臨床意

15、義第十一章 病 案 書 寫（2學(xué)時）【知識目標(biāo)】1.掌握病案書寫的概念與基本內(nèi)容，中醫(yī)病案書寫通則，基本格式與要求及重點內(nèi)容，住院病歷的書寫及體格檢查的基本內(nèi)容。2.熟悉病案的標(biāo)題名稱使用規(guī)范，住院病案內(nèi)容排列順序及病案示例。3.了解病案書寫在診療活動中的作用和意義?！灸芰δ繕?biāo)】1.理解并記憶病案書寫的基本格式、基本內(nèi)容和基本要求。2.具有初步進行體格檢查的能力。3.具有初步學(xué)會書寫住院病歷的能力?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 病案的內(nèi)容和書寫要求（1學(xué)時）1.講述病案的標(biāo)題名稱使用規(guī)范、住院病案內(nèi)容排列順序。2.重點講述病案書寫通則及重點書寫內(nèi)容。第二節(jié) 中醫(yī)病案書寫格式（1學(xué)時）1.簡述門（急）診病案格式及書寫要求。2.重點講述住院病案格