各種腎小球腎炎的區(qū)別和聯(lián)系

1、幾種腎小球腎炎的區(qū)別與聯(lián)系類型臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制病理特點(diǎn)肉眼光鏡電鏡免疫熒光急性彌漫性增生性腎小球腎炎急性腎炎綜合征免疫復(fù)合物沉積1、體積仁2、充血一大紅腎。3、表面、切面出血點(diǎn)蚤咬腎。1、以內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，系膜細(xì)胞也有增生。2、可分別以滲出、出血為主1、內(nèi)皮cell、系膜cell增生腫脹；2、基底膜和上皮cell駝峰狀、小丘狀致密物沉積；3、熒光檢杳：IgG、C3沉積。IgG和C3顆粒熒光快速進(jìn)行性腎炎（新月體性腎炎）快速進(jìn)行性腎炎綜合征抗腎小球基底膜免疫復(fù)合物型，免疫反應(yīng)缺乏型1、腎臟體積f色蒼白2、表面有出血點(diǎn)腎小球內(nèi)彌漫性大量的新月體或環(huán)狀體形成腎毛細(xì)血管基底膜不規(guī)則增厚；在基底膜上、

2、內(nèi)、外可見(jiàn)致密電子物質(zhì)沉積；細(xì)胞性新月體增生的腎小球基底膜有裂孔和缺損；熒光檢查：線性（IgG、C3）熒光、顆姑舉Majrl舉MaA/r粒熒光、尢熒光寺。IgG和C3線性熒光、顆粒熒光膜性腎小球腎炎腎病綜合征自身抗體與抗原原位反應(yīng)雙腎腫脹，顏色蒼白彌漫性基底膜增厚，釘突形成上皮下沉積物，基底膜增厚IgG和C3顆粒熒光類型臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制病理特點(diǎn)肉眼光鏡電鏡免疫熒光輕微病變型腎小球腎炎1、腎病綜合癥2、蛋白尿（白蛋白為主）3、常出現(xiàn)血尿、高血壓不清楚。T細(xì)胞異常，濾過(guò)膜陰離子喪失雙腎腫脹，顏色蒼白1、光鏡下變化不明顯，僅有輕度節(jié)段性系膜增生。2、基底膜正常。3、腎小管脂質(zhì)沉積。上皮細(xì)胞足突融合（

3、足突?。?、未見(jiàn)電子致密物2、免疫熒光檢杳（-）局灶節(jié)段性腎小球硬化癥腎病綜合征，蛋白尿不清，通透性增高循環(huán)因子損傷上皮細(xì)胞類似于輕微病變型腎小球腎炎局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化，系膜增生基底膜塌陷、皺縮，上皮細(xì)胞足突融合，上皮細(xì)胞剝脫團(tuán)塊狀I(lǐng)gM和C3沉積。膜增生性腎小球腎炎腎病綜合征與急性腎炎綜合征原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性有三種分類，2型是補(bǔ)體替代途徑異常激活。早期無(wú)明顯變化，晚期腎臟體積1，表面呈顆粒狀。1、增生的系膜組織逐漸包圍毛細(xì)血管、伸入毛細(xì)血管基質(zhì)底膜和內(nèi)皮之間，使毛細(xì)血管壁增厚呈車(chē)軌狀、分層狀。2、晚期，系膜和腎小球纖維化。系膜區(qū)可見(jiàn)電子致密物，內(nèi)皮細(xì)胞下有沉積物為1型，內(nèi)皮細(xì)胞和

4、上皮細(xì)胞下均有致密物為3型，基底膜致密層內(nèi)有致密物為2型。IgG和C3顆粒狀沉積（各種分類不同）類型臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制病理特點(diǎn)肉眼光鏡電鏡免疫熒光系膜增生性腎小球腎炎腎病綜合征；蛋白尿血尿不清彌漫性系膜cell和基質(zhì)增生；毛細(xì)血管壁無(wú)明顯變化。（內(nèi)皮cell不增生）系膜區(qū)沉積物IgG和C3沉積IgA腎病反復(fù)發(fā)作，血尿和蛋白尿IgA分泌與清除異常局灶性節(jié)段性增生或彌漫性系膜增寬系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多，系膜區(qū)沉積物IgG和C3沉積彌漫性硬化性腎小球腎炎（是各型腎炎的晚期表現(xiàn)）1、尿改變：多尿、夜尿2、貧血（促紅細(xì)胞生成素減少）3、高血壓（腎缺血致腎素分泌增加）不冋類型腎炎發(fā)展而來(lái)，腎小球硬化的持續(xù)發(fā)展1、體積1;2、色蒼白；3、質(zhì)硬、表面顆粒狀一一顆粒固縮腎。1、大部分腎小球纖維化和玻璃樣變；2、腎小球內(nèi)見(jiàn)