心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺題

1、心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺題A3型題第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg，下肢血壓130/85mmHg，搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音1、初步診斷為A、高血壓危象B、原發(fā)性高血壓C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、皮質(zhì)醇增多癥2、為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查A、腹主動(dòng)脈造影B、靜脈腎盂造影C、雙腎CT檢查D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測E、尿VMA檢測正確答案是：CA解題思路：1.年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動(dòng)脈炎可能。第3-4題患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏

2、力、多汗。查體;面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音1、此病人低熱原因最可能為A、金黃色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次體感染D、草綠色鏈球菌感染E、衣原體感染2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷A、風(fēng)心病合并甲亢B、風(fēng)心病合并貧血C、風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎D、風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂正確答案是：DD第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速1、對(duì)患者目前的診斷，不考慮A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressler綜合征E、乳頭肌斷裂2、緊急處置中，不應(yīng)包括A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)

3、脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器正確答案是：DB解題思路：2.機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時(shí)搭橋。第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常1、哪項(xiàng)生活方式似不妥A、控制體重B、高脂飲食C、平衡膳食D、有氧運(yùn)動(dòng)E、定期體檢2、如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒有必要A、量血壓，包括下肢血壓B、心臟聽診C、心臟核素檢查D、必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查E、生化檢查，包括血脂、血糖等正確答案是：BC第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg1、患者血壓降低的原因最

4、可能是A、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)2、以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是A、多巴胺維持血壓B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射嗎啡5rug鎮(zhèn)痛D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量E、改善心臟功能正確答案是：BC第11-12題患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血1、咯血的原因是A、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血B、肺毛細(xì)血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂2、下列哪項(xiàng)處理不正確A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予利尿劑D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E、給予硝酸

5、酯類藥物正確答案是：EAB1型題第1-3題B1型題A、盡早手術(shù)B、學(xué)齡前手術(shù)C、612歲手術(shù)D、成人期手術(shù)E、藥物治療1、患者女性，2歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，治療方法2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖心房間隔回聲失落。治療方法正確答案是：ABB第4-8題B1型題A、心室顫動(dòng)B、心室撲動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波3、QRS-T波群?肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正

6、弦波4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)5、P波消失，代之以勻齊的“F”波正確答案是：ADBEC第9-12題B1型題A、受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、多巴胺E、ACEl1、急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用2、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死3、變異型心絞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡正確答案是：AABA第13-14題B1型題A、血壓病眼底級(jí)改變B、血壓病眼底級(jí)改變C、高血壓病眼底級(jí)改變D、高血壓病眼底級(jí)改變E、正常眼底1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160/90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合

7、2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200/120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合正確答案是：CD第15-16題B1型題A、感染性心內(nèi)膜炎B、房顫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水腫1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是2、患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防正確答案是：EC第17-18題B1型題A、缺血性心肌病B、心包積液C、擴(kuò)張型心肌病D、肥厚型心肌病E、風(fēng)濕性心瓣膜病1、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖

8、搏動(dòng)不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是2、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進(jìn)行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱;但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是正確答案是：BCX型題第1題急性左心衰竭的特征是A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B、舒張?jiān)缙诒捡R律C、心率慢D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音E、第一心音增強(qiáng)正確答案是：ABD第2題慢性心力衰竭治療的目的是A、降低死亡率B、短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C、阻止或延緩心室重塑D、提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量E、緩解癥狀正確答案是：ACDE第3題受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各

9、種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是A、老年高血壓患者B、有支氣管哮喘病史者C、合并外周血管病D、合并心絞痛E、心率較快的'年青患者正確答案是：DE第4題在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的是A、阿司匹林預(yù)防劑量100300mmg/日B、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林C、糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防正確答案是：CDE第5題按病情的發(fā)展過程，心包疾病可能為A、粘連性心包炎B、慢性心包炎C、亞急性滲出性縮窄性心包炎D、慢性縮窄性心包炎E、急性心包炎正確答案是：ABCDE第6題急性感染性

10、心內(nèi)膜炎的病理機(jī)制A、贅生物碎片脫落致栓塞B、心腔擴(kuò)張C、心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散D、血源性播散E、免疫系統(tǒng)激活正確答案是：ACDE第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征A 肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性B Kussmaul征C Ewart征D 心包叩擊音E 腹水征正確答案是：ABDE第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用A、受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸甘油D、胺碘酮E、洋地黃類正確答案是：CE第9題心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)A、病史B、臨床癥狀C、器械檢查D、實(shí)驗(yàn)室檢查E、臨床體征正確答案是：ABCDE第10題心絞痛的臨床表現(xiàn)有A、心率增快B、血壓升高C、S3奔馬律D、心率減慢E、血壓下降正確答案是：ABCDE解題思路：嚴(yán)重缺血或者不穩(wěn)定型心絞痛可以導(dǎo)致血壓下降或者心功能不全。第11題治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量A、安體舒通B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、洋地黃E、受體阻滯劑正確答案是：CE解題思路：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和受體阻滯劑必須小量開始，逐漸加量。第