無(wú)創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)意義

1、附件一：BioZ提供的主要參數(shù)及臨床意義（一）主要參數(shù)1、心率（HRHeartRate2、平均動(dòng)脈壓（MAPMeanArterialPressure3、心輸出量/心臟指數(shù)（CO/CI）CardiacOutput/Index4、每搏卒&出量/每搏指數(shù)（SV/SI）StrokeVolume/Index5、外周血管阻力/阻力指數(shù)（SVR/SVRI）SystemicVascularResistance/Index6、心肌收縮指數(shù)速度指數(shù)（VI）VelocityIndex加速指數(shù)（ACI）AccelerationIndex7、胸腔液體量（TFCThoracicFluidContent8、左室射血

2、時(shí)間（LVETLeftVentricularEjectionTime9、預(yù)射血期（PEPPre-ejectionPeriod10、收縮時(shí)間比率（STRSystolicTimeRatio11、左室做功/做功指數(shù)（LCW/LCWILeftCardiacWork/Index12、每搏變異率（SVVStrokeVolumeVariation（二）臨床意義1、心率2、血壓1）概念：血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力收縮壓：血液由左室到主動(dòng)脈最高時(shí)的壓力100-140mmHg舒張壓：血液由主動(dòng)脈到外周血管時(shí)的最低壓力70-90mmHg2）臨床意義影響因素：A、左室射血量以左室舒張末期容積衡量（LVEDV-前負(fù)荷B、左室

3、射血時(shí)間-HR、前負(fù)荷C、主動(dòng)脈順應(yīng)性血液在主動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)，進(jìn)入一主動(dòng)脈擴(kuò)張，流出一主動(dòng)脈回縮-Windkessel效應(yīng)（年齡，疾病影響）DSVR主動(dòng)脈順應(yīng)性+SVR括負(fù)荷3、心輸出量/心臟指數(shù)1）概念：CO每分鐘心臟泵血量4-8L/minCI按體表面積計(jì)算的心輸出量2.5-4.2L/min/m22）影響因素：基礎(chǔ)代謝率（年齡，姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)，體質(zhì)，體溫，性別，環(huán)境溫度、濕度，危重病人、術(shù)后病人，疾病，心理）3）臨床意義：A、同血壓相比，心輸出量的變化能夠提供機(jī)體功能或基礎(chǔ)代謝率需求發(fā)生重大變化時(shí)的最早期報(bào)警。如心輸出量的變化達(dá)30%血壓沒有發(fā)生任何明顯變化，這是因?yàn)闉楸ＷC穩(wěn)定血壓心血管系統(tǒng)先發(fā)生變

4、化（血管收縮、擴(kuò)張）B、監(jiān)護(hù)危重病人時(shí)，注意：危重病人的基礎(chǔ)代謝需求比同樣的健康人要高出很多。危重病人CI=2.0-3.0有生命危險(xiǎn)（2.5屬于正常范圍）心輸出量/指數(shù)突然下降-有生命危險(xiǎn)CI低于1.8就有嚴(yán)重生命危險(xiǎn)；低于1.0將無(wú)法維持生命C、增加心率，前負(fù)荷，心肌收縮；減少后負(fù)荷可以增加心輸出量4、搏出量/搏出指數(shù)1）概念：SV每次心跳左心室泵血量。60-130ml/beatSI按體表面積計(jì)算的心輸出量。30-65ml/beat/m22）臨床意義A、決定SV的基本因素：前負(fù)荷，心臟收縮，后負(fù)荷B、導(dǎo)致低SV主要原因：低血容量（低前負(fù)荷）和左心功能障礙（心肌收縮不良）C、SV的變化是血流量

5、和心肌收縮發(fā)生變化的早期信號(hào)5、體血管阻力/阻力指數(shù)體血管阻力單位：dyn/sec/cm-5阻力指數(shù)單位：dyn/sec/m2/cm-51）概念：血流在動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)遇到的阻力7701500dynes/sec/cm-52）臨床意義：A、代表后負(fù)荷B、影響因素：血管收縮和擴(kuò)張程度；血流量C、引起SVB曾加的因素：低血容量，低溫，低心輸出量，血管加壓因子引起SV瑞低的因素：休克，貧血，血管擴(kuò)張因子6、加速指數(shù)加速指數(shù)單位：sec21）概念：指血流在主動(dòng)脈升部和弓部的加速度（主動(dòng)脈瓣開啟10-20ms）男性：70-150;女性：90-1702）臨床意義：A、評(píng)價(jià)心肌收縮力R缺血性心肌病，充血性心衰病人A

6、CI降低7、速度指數(shù)速度指數(shù)單位：sec1）概念：指血流在主動(dòng)脈升部和弓部的最大流速（30-40）2）臨床意義：評(píng)價(jià)心肌收縮力8、胸腔液體量1胸腔液體量單位：1）概念：是指胸腔電傳導(dǎo)性。男性：30-45;女性：21-372）臨床意義A三種成分：血管內(nèi)，肺泡內(nèi)，組織間隙內(nèi)R幫助診斷：前負(fù)荷G指導(dǎo)治療：輸液速度，輸液量9、左心做功/做功指數(shù)左心做功單位：Kgm做功指數(shù)單位：Kgm/m21）代表左心室做功量2）臨床意義：左心做功與心肌需氧量成正比10、預(yù)射血期預(yù)射血期單位：毫秒1）概念：A、表示左心室去極化和左心室射血通過主動(dòng)脈瓣需要的時(shí)間B、PEP包括三個(gè)階段：左心室去極化；左室收縮產(chǎn)生足夠壓力-

7、關(guān)閉二尖瓣，防止血液回流；等容收縮期，左心室收縮產(chǎn)生足夠壓力一開啟主動(dòng)脈瓣2）臨床意義：心衰病人PEP延長(zhǎng)11、左室射血時(shí)間左室射血時(shí)間單位：毫秒1）概念：指左心室射血進(jìn)入主動(dòng)脈的時(shí)間問隔2）臨床意義：A、隨心率、洋地黃的增加而減少；隨年齡的增加而增加B、心衰病人LVET縮短12、收縮時(shí)間比率1 ）概念：是指心肌電興奮期與機(jī)械收縮期之間的比率STR=PEP/LVET（0.30.5）2 ）臨床意義：A、心衰時(shí)STR值升高B、當(dāng)STR值大于0.5時(shí)考慮心肌缺血；EF值不佳，小于40%13、每搏變異率每搏變異率單位：%1 ）概念：每搏輸出量隨通氣周期的變化情況2）臨床意義：A、適用于沒有心律失常的機(jī)

8、械通氣病人B、主要由病人的血管內(nèi)容積決定。因機(jī)械通氣而產(chǎn)生較大每搏輸出量變異時(shí)，提示與胸腔內(nèi)壓力有關(guān)的血管內(nèi)容積不足C、SVV>13%寸，結(jié)合臨床表現(xiàn)可進(jìn)行有效的容量治療一、臨床分析（一）心衰分析1、心衰概念：是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，又稱充血性心力衰竭(CHF,常是各種病因所致心臟病的終末階段。CHF和心功能不全的概念基本一致，后者更廣泛，包括心排量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀的這一階段。2、病因1)原發(fā)性心肌損害：節(jié)段性或彌漫性心肌損害(心梗，心肌缺血)；

9、心肌原發(fā)或繼發(fā)性代謝障礙(維生素B1缺乏，糖尿病性心肌病)2)心室負(fù)荷過重(1)壓力負(fù)荷過重見于高血壓，主動(dòng)脈瓣狹窄；肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈瓣狹窄(2)容量負(fù)荷過重A、瓣膜返流性疾病B、心內(nèi)外分流性疾病C、全身性血容量增多的情況3、臨床應(yīng)用分析1) SV及COfi-診斷指標(biāo)2) SVRR血壓-后負(fù)荷3) ACI及VI-心肌收縮力4) TFC值變化趨勢(shì)-前負(fù)荷4、指導(dǎo)治療(二)、高血壓病1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常值SBPC18.6kPa(140mmHg),DB盧12kPa(90mmHg)成人高血壓SB221.3kPa(160mmHg),DB庚12.6kPa(95mmHg)臨界高血壓界于兩者之間2、病因：各種因素導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)1)正常血壓調(diào)節(jié)平均動(dòng)脈壓=心排血量x外周血管阻力2)容量、壓力調(diào)節(jié)機(jī)制當(dāng)血壓下降時(shí)-鈉、水潴留-血容量增加-血壓升高當(dāng)血壓升高時(shí)-鈉、水排出增加-血容量減少-心排量減少-血壓恢復(fù)正常3