CRPS的診斷和治療PPT學習教案

1、會計學1CRPS的診斷和治療的診斷和治療第1頁/共34頁第2頁/共34頁第3頁/共34頁1994年，IASP正式采用“復雜性區(qū)域疼痛綜合征”一詞。第4頁/共34頁指繼發(fā)于意外損傷、醫(yī)源性損傷或全身性疾病之后，出現(xiàn)的以嚴重頑固性、多變性疼痛，營養(yǎng)不良和功能障礙為特征的臨床綜合征。復雜性區(qū)域疼痛綜合征（Complex Regional Pain Syndrome，CRPS）A variety of painful conditions following injury which appears regionally having a distal predominance of abnormal

2、 findings, exceeding in both magnitude and duration the expected clinical course of the inciting event, often resulting in significant impairment of motor function, and showing variable progression over time.第5頁/共34頁第6頁/共34頁根據(jù)對交感神經阻滯的反應：交感神經維持性疼痛（Sympathetically maintained pain， SMP）對交感神經阻滯反應良好。交感神經

3、無關性疼痛（Sympathetically independent pain， SIP）對交感神經阻滯無反應。ABC綜合征（Angry Backfiring C-nociceptor Syndrome）交感神經阻滯后疼痛加重。 第7頁/共34頁RSD CRPS型 小的損傷（minor trauma），有神經損傷的可能性，但不能確定是什么神經受損。灼性神經痛 CRPS型 常有較明顯且明確的神經損傷，大多數(shù)為交感神經維持性疼痛。第8頁/共34頁第9頁/共34頁 常為四肢末梢神經干損傷后，引起持續(xù)性劇痛并伴有自主神經營養(yǎng)障礙的燒灼樣疼痛綜合征。 多發(fā)于戰(zhàn)爭時期。常繼發(fā)于富有交感神經纖維的正中神經、臂

4、叢或脛神經的不完全斷裂傷后，以槍彈貫通傷較易引起。第10頁/共34頁第11頁/共34頁第12頁/共34頁第13頁/共34頁第14頁/共34頁第15頁/共34頁第16頁/共34頁第17頁/共34頁第18頁/共34頁第19頁/共34頁第20頁/共34頁1.有較長的或近期損傷史或疾病史；2.持續(xù)性燒灼樣痛，痛覺過敏；3.血管及發(fā)汗功能障礙，肌肉萎縮，皮膚變薄，指甲變厚，對冷刺激敏感；4.診斷性交感神經阻滯試驗為陽性。第21頁/共34頁第22頁/共34頁法，應盡早施行。第23頁/共34頁網膜下腔阻滯及痛點阻滯。第24頁/共34頁第25頁/共34頁第26頁/共34頁第27頁/共34頁第28頁/共34頁第29頁/共34頁第30頁/共34頁第31頁/共34頁氯胺酮誘發(fā)試驗是使用低于麻醉劑量的氯胺酮，觀察患者的反應，推斷疼痛的發(fā)