醫(yī)院等級(jí)如何劃分

1、醫(yī)院等級(jí)如何劃分？是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模（大小，人員配備，硬件設(shè)施，科研能力）來(lái)分的分一，二，三三個(gè)等級(jí)每個(gè)等級(jí)又有甲乙丙三等三甲醫(yī)院是最好的了其次是三乙醫(yī)院等級(jí)評(píng)定重新啟動(dòng)后還采用三級(jí)九等劃分等級(jí)，評(píng)審堅(jiān)持六重三不”原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運(yùn)動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假，民營(yíng)醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級(jí)評(píng)定。考核的主要項(xiàng)目包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實(shí)行1000分制,900分以上評(píng)為三級(jí)甲等，750分900分評(píng)為三級(jí)乙等，600分750分評(píng)為三級(jí)丙等。醫(yī)院等級(jí)不搞終身制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)突出了以病人為中心”的服

2、務(wù)理念，要求醫(yī)院必須定期征集病人意見(jiàn)，每季度開(kāi)一次病人意見(jiàn)座談會(huì)。醫(yī)院還須設(shè)立免費(fèi)飲水供應(yīng)、公用電話、實(shí)行電子電話預(yù)約診療等，要求化驗(yàn)室檢查報(bào)告在24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，還要有收費(fèi)價(jià)格公示，提供費(fèi)用查詢，實(shí)行費(fèi)用清單制度。1三級(jí)醫(yī)院主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院2二級(jí)醫(yī)院主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院3一級(jí)醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院醫(yī)院等級(jí)的劃分一、醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)、原則對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)

3、療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來(lái)統(tǒng)一規(guī)劃確定。二、醫(yī)院分級(jí)與分等醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為

4、甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。三、醫(yī)療評(píng)審委員會(huì)（一）性質(zhì)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專業(yè)性組織。（二）級(jí)別及工作任務(wù)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)、省級(jí)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)的工作任務(wù)是：1 .部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)訴審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。2 .省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省。自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。3 .地（市）級(jí)評(píng)

5、審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。（三）評(píng)審委員會(huì)的組成評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理。醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專家若干人組成。成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情、身體健康，能親自參加評(píng)審工作。（四）評(píng)審委員會(huì)的工作制度各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作章程，建立和完善工作制度。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。四、評(píng)審程序醫(yī)院評(píng)審一般要經(jīng)過(guò)五個(gè)階段，即自查申報(bào)、資格評(píng)審、考核檢查、作出評(píng)審結(jié)論、審批。另外如果醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可申請(qǐng)復(fù)審。1 .自查申報(bào)。各級(jí)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合某一級(jí)某一等的標(biāo)

6、準(zhǔn)后，填寫醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。2 .資格評(píng)審。評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。3 .考核檢查。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。評(píng)審過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。4 .作出評(píng)審結(jié)論。評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審的醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知：個(gè)

7、月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限：次。5 .審批。各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。五、評(píng)審費(fèi)和評(píng)審周期申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)收入只能用于開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)正常支出。每一評(píng)審周期為3年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束前18個(gè)月提出申請(qǐng)并呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本評(píng)審周期結(jié)束前3個(gè)月完成評(píng)審。六、評(píng)審結(jié)果的公布經(jīng)過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，由審批機(jī)關(guān)發(fā)給全國(guó)統(tǒng)一格式的證書，并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。七、醫(yī)院分級(jí)

8、與醫(yī)療收費(fèi)醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開(kāi)檔次。對(duì)評(píng)審不合格醫(yī)院的處理：對(duì)存在較多問(wèn)題的醫(yī)院，各級(jí)評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出限期改正的意見(jiàn)或?qū)ζ渲匦略u(píng)審。連續(xù)3年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，視情況加強(qiáng)管理，予以整頓乃至停業(yè)。目前尚不具備條件的貧困地區(qū)可暫不參加全國(guó)統(tǒng)一評(píng)審。中國(guó)人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。醫(yī)院的三甲二甲之類的等級(jí)是怎么分類的？全國(guó)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都統(tǒng)一嗎？醫(yī)院分三級(jí)十等分別是三級(jí)特等-這是最好的醫(yī)院三級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)丙等二級(jí)甲等二級(jí)乙等二級(jí)丙等一級(jí)甲等一級(jí)乙等一級(jí)病等一級(jí)醫(yī)院

9、是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為社區(qū)提供初級(jí)衛(wèi)生保健.如農(nóng)村的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,城市的街道醫(yī)院，企業(yè)的職工醫(yī)院等.是我國(guó)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).能與醫(yī)療相結(jié)合開(kāi)展教學(xué)、科研工作并能指導(dǎo)基層衛(wèi)生,如市、縣及城市區(qū)級(jí)醫(yī)院.三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高層次高水平的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).是省、自治區(qū)、直轄市或全國(guó)的醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)或?qū)？品?wù).指導(dǎo)一、二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)并與其相互合作.如城市大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，這是三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的頂層.全國(guó)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都是按照上述標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行的，上海的三甲醫(yī)院跟廣西的

10、三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定國(guó)家中醫(yī)藥管理局（1993年11月27日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布）一、關(guān)于審批權(quán)限問(wèn)題二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）行政部門審批；二級(jí)乙、丙等以下中醫(yī)醫(yī)院審批按原要求執(zhí)行。對(duì)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院我局將組織必要的抽查復(fù)核，抽查結(jié)果與原評(píng)審結(jié)論不符者，將通過(guò)復(fù)審重新判定其級(jí)別等次。二、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別問(wèn)題1 .衛(wèi)生部綜合醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審?fù)介_(kāi)展的省、市，應(yīng)嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法總則第二條的規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別與同級(jí)綜合醫(yī)院相一致。2 .衛(wèi)生部綜合醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展分級(jí)管理評(píng)審的省、市

11、，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別應(yīng)由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門根據(jù)中醫(yī)區(qū)域規(guī)劃，比照其他省市情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別。3 .確實(shí)具備三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院功能和承擔(dān)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作任務(wù)的地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門審核批準(zhǔn)可以進(jìn)入三級(jí)，按三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審。三、關(guān)于各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的必備條件為進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理的導(dǎo)向作用，各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院除總分達(dá)到規(guī)定要求外，在第一評(píng)審周期，其門診中醫(yī)藥治療率應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，病房中醫(yī)藥治療率的得分?jǐn)?shù)分別不應(yīng)低于應(yīng)得分的75%。凡此兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到上述要求，全院總分超過(guò)900分以上，也不能評(píng)為甲等中醫(yī)醫(yī)院。以上要求是鑒于試評(píng)

12、工作的實(shí)際情況而確定的標(biāo)值，第二評(píng)審周期此標(biāo)值將上調(diào)。四、門診、住院病案檢查評(píng)分問(wèn)題按新頒發(fā)的中醫(yī)病案書寫規(guī)范，我司已制定了新的中醫(yī)門診、住院病案、住院記錄的檢查評(píng)分辦法，自93年10月起一律按新制定的“中醫(yī)醫(yī)院門診病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院記錄檢查評(píng)分方法”執(zhí)行。（見(jiàn)細(xì)則512、513、514）五、關(guān)于第一評(píng)審周期調(diào)整有關(guān)指標(biāo)的說(shuō)明1 .住院病案抽樣方法（1）在第一個(gè)評(píng)審周期內(nèi)，只查最近一個(gè)年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個(gè)季度。（2）抽樣的病案必須是原始記錄，凡是經(jīng)過(guò)重新整理加工的病案不能入選，如檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，要按有關(guān)要求扣分。（3）各科疾病分析

13、登記表改為按病人出院先后順序登記。（4）住院病案抽查的數(shù)量：三級(jí)醫(yī)院抽查300份；二級(jí)醫(yī)院抽查200份。調(diào)整后的各科抽查的病案數(shù)如下表：科別三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院內(nèi)科10080外科2020婦科3020兒科3020針灸科3020骨傷科3020肛腸科2020眼科20耳鼻喉科20總計(jì)3002002 .關(guān)于門診病案管理要求及檢查方法（1）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院合同單位，疑難病癥，科研觀察病例和急診留觀病例應(yīng)建立并保管門診病案。（2）二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院上述病案可由醫(yī)院或各科保管。（3）門診中醫(yī)藥治療率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)門診中醫(yī)藥治療率的統(tǒng)計(jì)和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。3 .單病種管理標(biāo)準(zhǔn)值問(wèn)題凡只有一所三級(jí)中

14、醫(yī)醫(yī)院的省市，第一評(píng)審周期三個(gè)單病種的標(biāo)準(zhǔn)值可在本大區(qū)內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得出標(biāo)準(zhǔn)值，在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行比較。4 .重點(diǎn)中醫(yī)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人職稱要求三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，原細(xì)則要求為“全國(guó)性專業(yè)委員會(huì)委員”，第一評(píng)審周期內(nèi)調(diào)整為“同級(jí)或上級(jí)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員”。六、關(guān)于“中醫(yī)藥治療率”的統(tǒng)計(jì)范圍1 .單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；2 .以中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；3 .以中醫(yī)藥物療法并配合中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；4 .符合第一至第三條中任何一條，同時(shí)采用支持療法（補(bǔ)液、輸血、吸氧）者（載有對(duì)主病主證具有治療作用西藥的輸液除外）；5

15、 .中醫(yī)手術(shù)（如肛腸、皮膚瘡瘍引流、眼科中醫(yī)手術(shù)等）對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；6 .符合第一至第五條中任何一條，對(duì)病人主病主證或其他疾病因作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；7 .符合第一至第六條因特殊疾?。ㄈ缙苽L(fēng)）使用國(guó)家法定用疫苗者。注：（1）中醫(yī)治療是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用各種劑型的中藥藥物療法和非藥物（含中醫(yī)手術(shù)）療法。（2）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫(yī)辨證第一診斷為主。（3）中醫(yī)藥治療率是指針對(duì)主病、主證以中醫(yī)進(jìn)行治療的病人數(shù)占全部收治病人數(shù)的百分比。1993年11月27日醫(yī)院是如何分級(jí)管理的1989年，衛(wèi)生部發(fā)布了醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行）»,辦法根據(jù)醫(yī)院的功

16、能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理，建立醫(yī)院評(píng)審制度；并規(guī)定醫(yī)院的設(shè)置和分級(jí)，應(yīng)在保證鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按照地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃確定。醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、三級(jí)；各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)個(gè)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)10等。一級(jí)醫(yī)院是直接為一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。二級(jí)甲、乙、丙醫(yī)院等醫(yī)院由省、自治區(qū)、

17、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批。企業(yè)事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，也比照劃定。為了防止出現(xiàn)醫(yī)療事故，保險(xiǎn)患者的安全、合理治療，所以規(guī)定極少數(shù)藥品及麻醉劑，只允許醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)較高的地區(qū)性和區(qū)域性以上的醫(yī)院使用。標(biāo)題：醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）【頒布單位】：衛(wèi)生部【頒布日期】：1989-11-29【正文】：【題目】醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）【頒布單位】衛(wèi)生部【頒布日期】1989.11.29【生效日期】1989.1

18、1.29【失效日期】【時(shí)效性】有效第一章總則第一條為改善與加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理，調(diào)整與健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系，充分合理地利用衛(wèi)生資源,提高醫(yī)院科學(xué)管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為保障人民健康服務(wù)，特制定本辦法。第二條建立醫(yī)院評(píng)審制度。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理。第三條醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”統(tǒng)一規(guī)劃確定。第二章醫(yī)院分級(jí)與分等第四條醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)：一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層

19、醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。第五條各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)十等。第六條在衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃與指導(dǎo)下，一、二、三級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。第三章醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)第七條醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專業(yè)性組織。第八條醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)評(píng)審委員會(huì)、省級(jí)評(píng)審委員會(huì)、地（市）級(jí)

20、評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。1 .部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。2 .省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。3 .地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要定期向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提交工作計(jì)劃和工作報(bào)告。第九條評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專家若干人組成，其成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情，身體健康，能親自參加評(píng)審工

21、作。評(píng)審委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。第十條各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作章程，建立和完善工作制度。要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。第四章評(píng)審程序第十一條自查申報(bào)。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合標(biāo)準(zhǔn)后，填寫醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。第十二條資格評(píng)審。評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。第十三條考核檢查。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。日常考核結(jié)果作為周期評(píng)審的一部分。周期性評(píng)審時(shí)應(yīng)根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自報(bào)材料進(jìn)行實(shí)地檢查，包括聽(tīng)取匯報(bào)、與管理人員討論、全面檢查、抽查、回顧性調(diào)

22、查、接待院內(nèi)外來(lái)訪等方式，最后采取評(píng)分或數(shù)學(xué)模型辦法對(duì)醫(yī)院作出綜合評(píng)價(jià)。評(píng)審過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。第十四條評(píng)審結(jié)論。評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審醫(yī)院作出級(jí)別和等次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)評(píng)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。第十五條審批。依據(jù)評(píng)審委員會(huì)的報(bào)告及評(píng)審結(jié)論，由相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生行政部門審定批準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：1 .三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；2 .二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；3 .一級(jí)

23、甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。第十六條申請(qǐng)復(fù)審。醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見(jiàn)，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知一個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審。凡要求復(fù)審者，必須提出充分的理由和依據(jù)，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限一次。第十七條評(píng)審費(fèi)。申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生部門報(bào)物價(jià)部門核定。評(píng)審費(fèi)收入只能用于開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)的正常支出。第十八條評(píng)審周期。每一評(píng)審周期為三年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束前十八個(gè)月提出申請(qǐng)，呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本評(píng)審周期結(jié)束前三個(gè)月完成評(píng)審。第五章評(píng)審結(jié)果第十九條經(jīng)過(guò)評(píng)審的醫(yī)院，由審批機(jī)關(guān)發(fā)給全

24、國(guó)統(tǒng)一格式的證書，并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。第二十條實(shí)行醫(yī)院分級(jí)管理后，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)按評(píng)審結(jié)果有所區(qū)別。各地可根據(jù)國(guó)家價(jià)格改革的統(tǒng)一部署,結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，按醫(yī)院級(jí)別，在近一、兩年內(nèi)可先試行對(duì)門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)適當(dāng)拉開(kāi)檔次。具體調(diào)整意見(jiàn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、物價(jià)部門制定。第二十一條各級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門對(duì)存在較多問(wèn)題的醫(yī)院應(yīng)提出限期改正的意見(jiàn)或?qū)ζ渲匦略u(píng)審，對(duì)連續(xù)三年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)管理并根據(jù)情況，予以整頓乃至停業(yè)。第六章附則第二十二條各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。目前尚不

25、具備條件參加全國(guó)醫(yī)院統(tǒng)一評(píng)審的貧困地區(qū)，可參照本辦法制訂地區(qū)性標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，暫不參加全國(guó)統(tǒng)一評(píng)審。第二十三條中國(guó)人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。第二十四條本辦法的解釋權(quán)在國(guó)家衛(wèi)生部。中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定國(guó)家中醫(yī)藥管理局（1993年11月27日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布）一、關(guān)于審批權(quán)限問(wèn)題二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）行政部門審批；二級(jí)乙、丙等以下中醫(yī)醫(yī)院審批按原要求執(zhí)行。對(duì)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院我局將組織必要的抽查復(fù)核，抽查結(jié)果與原評(píng)審結(jié)論不符者，將通過(guò)復(fù)審重新判定其級(jí)別等次。二、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別問(wèn)題1 .

26、衛(wèi)生部綜合醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審?fù)介_(kāi)展的省、市，應(yīng)嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法總則第二條的規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別與同級(jí)綜合醫(yī)院相一致。2 .衛(wèi)生部綜合醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展分級(jí)管理評(píng)審的省、市，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別應(yīng)由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門根據(jù)中醫(yī)區(qū)域規(guī)劃，比照其他省市情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別。3 .確實(shí)具備三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院功能和承擔(dān)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作任務(wù)的地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門審核批準(zhǔn)可以進(jìn)入三級(jí)，按三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審。三、關(guān)于各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的必備條件為進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理的導(dǎo)向作用，各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院除總分達(dá)到規(guī)定要求外，在第一評(píng)審

27、周期，其門診中醫(yī)藥治療率應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，病房中醫(yī)藥治療率的得分?jǐn)?shù)分別不應(yīng)低于應(yīng)得分的75%。凡此兩項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到上述要求，全院總分超過(guò)900分以上，也不能評(píng)為甲等中醫(yī)醫(yī)院。以上要求是鑒于試評(píng)工作的實(shí)際情況而確定的標(biāo)值，第二評(píng)審周期此標(biāo)值將上調(diào)。四、門診、住院病案檢查評(píng)分問(wèn)題按新頒發(fā)的中醫(yī)病案書寫規(guī)范，我司已制定了新的中醫(yī)門診、住院病案、住院記錄的檢查評(píng)分辦法，自93年10月起一律按新制定的中醫(yī)醫(yī)院門診病案檢查評(píng)分方法”、中醫(yī)醫(yī)院住院病案檢查評(píng)分方法”、中醫(yī)醫(yī)院住院記錄檢查評(píng)分方法”執(zhí)行。（見(jiàn)細(xì)則512、513、514）五、關(guān)于第一評(píng)審周期調(diào)整有關(guān)指標(biāo)的說(shuō)明1 .住院病案抽樣方法（1）在第一個(gè)評(píng)審周

28、期內(nèi)，只查最近一個(gè)年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個(gè)季度。（2）抽樣的病案必須是原始記錄，凡是經(jīng)過(guò)重新整理加工的病案不能入選，如檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，要按有關(guān)要求扣分。（3）各科疾病分析登記表改為按病人出院先后順序登記。（4）住院病案抽查的數(shù)量：三級(jí)醫(yī)院抽查300份；二級(jí)醫(yī)院抽查200份。調(diào)整后的各科抽查的病案數(shù)如下表：科別三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院10080外科2020婦科3020兒科3020針灸科3020骨傷科3020肛腸科2020眼科20耳鼻喉科20總計(jì)3002002 .關(guān)于門診病案管理要求及檢查方法（1）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院合同單位，疑難病癥，科研觀察病例和急診留觀病例應(yīng)建立并保管門診病案。（2）二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院

29、上述病案可由醫(yī)院或各科保管。（3）門診中醫(yī)藥治療率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)門診中醫(yī)藥治療率的統(tǒng)計(jì)和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。3 .單病種管理標(biāo)準(zhǔn)值問(wèn)題凡只有一所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的省市，第一評(píng)審周期三個(gè)單病種的標(biāo)準(zhǔn)值可在本大區(qū)內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得出標(biāo)準(zhǔn)值，在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行比較。4 .重點(diǎn)中醫(yī)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人職稱要求三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，原細(xì)則要求為全國(guó)性專業(yè)委員會(huì)委員”，第一評(píng)審周期內(nèi)調(diào)整為同級(jí)或上級(jí)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員六、關(guān)于中醫(yī)藥治療率”的統(tǒng)計(jì)范圍1 .單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；2 .以中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；3 .以中醫(yī)藥物療法并

30、配合中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；4 .符合第一至第三條中任何一條，同時(shí)采用支持療法（補(bǔ)液、輸血、吸氧）者（載有對(duì)主病主證具有治療作用西藥的輸液除外）；5 .中醫(yī)手術(shù)（如肛腸、皮膚瘡瘍引流、眼科中醫(yī)手術(shù)等）對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；6 .符合第一至第五條中任何一條，對(duì)病人主病主證或其他疾病因作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；7 .符合第一至第六條因特殊疾?。ㄈ缙苽L(fēng)）使用國(guó)家法定用疫苗者。注：（1）中醫(yī)治療是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用各種劑型的中藥藥物療法和非藥物（含中醫(yī)手術(shù)）療法。（2）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫(yī)辨證第一診斷為主。（3）中醫(yī)藥治療率是指針對(duì)主病、主證以

31、中醫(yī)進(jìn)行治療的病人數(shù)占全部收治病人數(shù)的百分比。1993年11月27日醫(yī)院分級(jí)管理辦法根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理辦法二、醫(yī)院分級(jí)與分等醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。具體到二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，二

32、級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。（病床數(shù)在101500張之間）。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分成基本標(biāo)準(zhǔn)和分等標(biāo)準(zhǔn)兩部分，病床數(shù)符合101500張之間的醫(yī)院可以申報(bào)二級(jí)醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、病床數(shù)、人員結(jié)構(gòu)比例、設(shè)備條件、技術(shù)水平、科研能力，管理水平等要求，經(jīng)過(guò)評(píng)比符合二級(jí)基本標(biāo)準(zhǔn)確性以后再進(jìn)行爹媽等標(biāo)準(zhǔn)評(píng)比?？傊?，通?？h、區(qū)、市級(jí)醫(yī)院都是二級(jí)以上醫(yī)院。輩子時(shí)光在匆忙中流逝，誰(shuí)都無(wú)法挽留。多少人前半生忙忙碌碌，奔波追逐，后半生回望過(guò)去，難免感嘆一生的碌碌無(wú)為，恨時(shí)光短暫，荒廢了最好的光明?，F(xiàn)實(shí)生活中，不乏完美主義者，終日在不食人間煙火的意境中活著，虛擬不切合實(shí)際。如此，唯有活在當(dāng)下，才是真正的人生箋言。常常想，不想活在過(guò)去的人，是經(jīng)歷了太多的大起大落，不想被束縛在心