同心協(xié)力創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的實施方案

1、竹鎮(zhèn)民族醫(yī)院關于印發(fā)同心協(xié)力創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院實施方案的通知各科室：按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃及區(qū)委區(qū)政府以及區(qū)衛(wèi)計局的要求，醫(yī)院決定啟動創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的工作。全院職工必須積極行動起來，圍繞創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院這個中心任務，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動、同心協(xié)力，把各項工作做細、做實、做嚴。根據(jù)各項評審指標，結(jié)合我院具體情況，特制定本工作實施方案。附件：竹鎮(zhèn)民族醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的實施方案2018年8月28日附件竹鎮(zhèn)民族醫(yī)院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的實施方案醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術水平的綜合標志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。我院將于2020年接受二級綜合醫(yī)院的等級評審。按照醫(yī)院的發(fā)展

2、規(guī)劃及區(qū)委區(qū)政府以及區(qū)衛(wèi)計局的要求，醫(yī)院決定啟動二級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建工作。為符合市衛(wèi)計委對我院二級綜合醫(yī)院的等級評審的要求，全院職工必須積極行動起來，圍繞二甲復評這個中心任務，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動、同心協(xié)力，把各項工作做細、做實、做嚴。根據(jù)各項評審指標，結(jié)合我院具體情況，特制定本工作實施方案。一、指導思想以病人為中心，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量為前提，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強環(huán)節(jié)管理，全面執(zhí)行二級綜合醫(yī)院評審的新標準（以下簡稱評審標準）。通過創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，進一步完善醫(yī)院科學管理的長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院跨越式、可持續(xù)發(fā)展。二、目標任務1、通過創(chuàng)建工作的開展，全面規(guī)范醫(yī)院管理，

3、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學科建設，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好、技術精湛、服務優(yōu)良的專業(yè)技術隊伍和人才梯隊，促進醫(yī)院建設，保障醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2、必須一次性通過南京市衛(wèi)生和計劃生育委員會對我院的二級綜合醫(yī)院的評審達標工作。三、組織保證1、創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的工作實行主要領導桂帥、分管領導主抓、職能部門及各科室各司其責的工作責任制。2、醫(yī)院成立創(chuàng)建工作領導小組全面負責創(chuàng)建工作的領導、組織及協(xié)調(diào)：創(chuàng)建工作領導小組組長：副組長：李創(chuàng)建工作領導小組下設創(chuàng)建辦公室，組成人員為創(chuàng)建辦公室主任：副主任：成員：3、創(chuàng)建領導小組按照評審標準認真做好各專業(yè)組的評審工作的實施、自查整改、評審迎檢等工作。4、創(chuàng)建辦公室在創(chuàng)建領導

4、小組的領導下，負責創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的具體工作：制訂全院創(chuàng)建工作的實施方案、各階段的工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創(chuàng)建工作進展，收集整理、匯總分析各類資料信息、作好上下反饋，完成創(chuàng)建工作所需的各種相關資料。5、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實，認真組織學習培訓，深刻領會評審標準。加大督導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。6、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的統(tǒng)一部署下，在科主任、護士長的負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建工作。7、根據(jù)醫(yī)院階段工作重點，利用宣傳欄等多種形

5、式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建、事事關系創(chuàng)建”的創(chuàng)建濃厚氛圍。8、創(chuàng)建辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略。四、工作步驟與要求（一）學習動員階段（2018年8月20日一11月30日）1、醫(yī)院召開全院動員大會，宣講創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院對我院發(fā)展的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求。調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致、上下齊心、通力合作，扎實地做好創(chuàng)建工作。2、組織全院干部、職工認真學習并逐條領會評審標準，找由差距以便于整改。3、各臨床科室應緊密聯(lián)系工作實際，認真學習評審標準，按照標準的要求逐條落實做好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安

6、全及科室管理工作。4、各職能部門、各科室要按照實施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃、落實工作措施、召開工作會議、作好宣傳，發(fā)動組織全體職工進一步學習評審標準及醫(yī)院創(chuàng)建實施方案，提高認識、深刻領會創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的重要性與必要性。6、簽訂目標責任書。（二）組織實施階段（2018年12月1日一2019年6月30日）1、職能部門要加強檢查考核。各職能科室按照評審標準的要求，結(jié)合醫(yī)院和各項管理制度，加大管理力度。按照科室職能抓好、落實好工作。2、各科室、各部門要對照評審標準查找存在的問題認真落實實施計劃與具體措施確保達標。3、各部門、各科室應按照評審標準的要求進一步規(guī)范、

7、完善各類資料應有詳實的原始材料作支撐作好創(chuàng)建材料的準備工作。（三）自查自糾階段（2019年7月1日一2019年10月1日）1、各部門、各科室按照創(chuàng)建工作的實際情況要有計劃的多次組織自查不斷地查漏補缺通過努力能夠得到的分就堅決不丟。2、醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評審的檢查方式，分專業(yè)組進行一次全院性評審自查，對醫(yī)院評審工作進行全面的考評驗收。3、根據(jù)自查考評驗收的得分情況進一步補漏補缺。4、創(chuàng)建辦收集、整理創(chuàng)建自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領導小組審閱并向市醫(yī)院評審委員會遞交評審申請書及相關材料。（四）沖刺迎檢階段（2019年11月1日一2020年5月1日）1、根據(jù)自查評分情況對被扣分的項目進行梳理，對通過的項目予

8、以總結(jié)。2、對沒有達標的項目采取切實的措施，進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務、過硬的基本功和精湛的技術迎接市醫(yī)院評審委員會的領導和專家的考核評審。五、重點注意的問題及重點要求1、進行創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制提高醫(yī)院的救治能力，從而全面滿足一方百姓的求醫(yī)問藥、防病治病等大健康的問題。通過創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，按照標準理順并規(guī)范各科室、各部門的管理形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。2、醫(yī)院將創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的工作納入綜合目標管理,各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計劃，加大管理力度，及時進行布置、落實、指導。時時了解工作進展情況，對于全院職工在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各部門要按照醫(yī)院管理制度嚴格進行考核。3、創(chuàng)建工作堅持“誰主管誰負責”的工作責任制，科室主任是創(chuàng)建工作的第一責任人，各級干部要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。全院黨、團員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用。4、創(chuàng)建工作工作量大涉及面廣，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院