高血壓的護理知識學習課件

1、目錄目錄CO N T E N T SCO N T E N T S01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03輔助檢查04相關(guān)治療05護理措施06健康宣教07藥物介紹01高血壓（高血壓（hypertensionhypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓140毫米汞柱，舒張壓90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。概述2. 2.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。1. 1.原發(fā)性高血壓原發(fā)性高

2、血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。分類 1 1、遺傳因素：遺傳因素： 可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳 2 2、環(huán)境因素：、環(huán)境因素：飲食攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群；鉀攝入與血壓呈負相關(guān)；多數(shù)認為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)；高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入3 3、精神應(yīng)激精神應(yīng)激腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲。4 4、其他因素其他因素體重 、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。病因原發(fā)性高血壓病因病因繼發(fā)性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高 。病因很明確類別收縮壓mmHg和或舒張壓mmHg

3、正常血壓120和80正常高值120139和（或）8989高血壓140和（或）901級高血壓140159和（或）90992級高血壓160179和（或）1001093級高血壓180和（或）110單純收縮期高血壓140和90當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的級別作為標準診斷標準概述診斷標準診斷標準安靜休息時，非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓2次或2次以上非同日測定所得的平均值。收縮壓140mmHg 和/或 舒張壓 90mmHg02臨床表現(xiàn)并發(fā)癥01腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病02心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病03腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭04眼底視網(wǎng)膜損害鼻出血主動脈夾層并發(fā)癥03輔助檢查常

4、規(guī)項目常規(guī)項目血脂、血糖、腎功、尿常規(guī)、超聲心動圖、心電。特殊檢查特殊檢查動態(tài)血壓監(jiān)測、踝臂血壓比值、心律變異、頸動脈內(nèi)層中膜厚度、動脈彈性測定、血漿腎素活性。0101020204降壓藥物治療 適用于： 血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為未獲有效控制； 高血壓2級或以上； 高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓治療相關(guān)治療腎實質(zhì)性高血壓治療：A.嚴格控制鈉鹽攝入，3g /d；B.通常需要種以上降壓藥物聯(lián)用，將血壓控制在130/80mmHg以下；C.聯(lián)合治療方案應(yīng)包括ACEI或ARB。相關(guān)治療05潛在并發(fā)癥高血壓急癥知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識疼痛：頭痛與血壓

5、升高有關(guān)有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)護理問題一、疼痛：頭痛一、疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)與血壓升高有關(guān)護理目標：護理目標：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作護理措施護理措施: :A.減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。B.用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。護理措施二、有受傷的危險二、有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān) 護理目標：護理目標：保證病員安全無受傷。護理措施：護理措施

6、：A. 避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。B. 直立性低血壓的預(yù)防和處理：讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)； 指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法；應(yīng)對方法。護理措施三、潛在并發(fā)癥三、潛在并發(fā)癥高血壓急癥高血壓急癥護理目標：護理目標：無高血壓急癥發(fā)生護理措施：護理措施：A.避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。B.病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓變化。C.高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察用藥反應(yīng)。護理措施病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識及用

7、藥知識住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識。護理目標護理目標護理措施護理措施四、知識缺乏四、知識缺乏缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識護理措施06ABCDEF戒煙限酒。增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。減少脂肪攝入，補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）合理飲食控制體重，控制總熱量攝入。合理飲食強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水

8、平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對未定。告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高。正確服藥指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式。中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周35次，每次持續(xù)3060分鐘。注意勞逸結(jié)合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運動。合理運動 根據(jù)病人的總危

9、險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低?；蛑形Ｕ?，可13個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。 根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低?；蛑形Ｕ撸?3個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。定期復(fù)診01010202控制體重：BMI 24合理膳食：減少鈉鹽攝入6g/天，并增加鉀鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果戒煙戒酒控制體重合理膳食戒煙戒酒控制體重07利尿劑增加腎臟對水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應(yīng)：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）藥物介紹 受體阻滯劑受體阻滯劑抑制受體，抑制

10、心肌收縮力，減慢心率。 不良反應(yīng)：心動過緩、乏力、支氣管痙攣 洛爾洛爾” ”系列系列 阿替洛爾（氨酰心安）阿替洛爾（氨酰心安） 美托洛爾（倍他樂克、美多心安）美托洛爾（倍他樂克、美多心安） 拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物介紹鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴張血管降壓作用。不良反應(yīng)：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“ “地平地平” ”系列系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡(luò)活喜）非洛地平（波依定）硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡(luò)活喜）非洛地平（波依定）藥物介紹血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIACEI）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻力和減低血壓。不良反應(yīng)：持續(xù)性咳嗽，低體位性低血壓、血鉀升高“ “普利普利” ”系列系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利