掩蔽治療對(duì)伴發(fā)于感音神經(jīng)性聾的主觀性耳鳴的觀察

1、匸交發(fā)表專家一LB國(guó)學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)掩蔽治療對(duì)伴發(fā)于感音神經(jīng)性聾的主觀性耳鳴的觀察摘要目的：通過掩蔽治療對(duì)伴發(fā)于感音神經(jīng)性聾的主觀性耳鳴患者的比較觀察，選擇掩蔽治療耳鳴患者最佳的適應(yīng)癥。方法：對(duì)76例有感音神經(jīng)性聾耳鳴患者，按照聽力曲線類型分為3個(gè)研究組，陡降型組31例，緩降型組23例，平坦型組22例，均接受掩蔽治療。結(jié)果：陡降型聽力曲線組掩蔽療效較好（有效率83.8%）,緩降型聽力曲線組掩蔽療效低于陡降型組而高于平坦型組（有效率52.1%），平坦型聽力曲線組掩蔽療效不佳（有效率13.6%）。3組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)論：對(duì)陡降型聽力曲線的耳鳴患者，掩蔽治療有較好療效，緩降型聽

2、力曲線患者掩蔽治療尚可，平坦型聽力曲線患者掩蔽治療的療效欠佳。關(guān)鍵詞耳鳴掩蔽治療感音神經(jīng)性對(duì)76例主觀性耳鳴患者進(jìn)行觀察研究，積累耳鳴臨床資料，總結(jié)掩蔽治療患者的治療結(jié)果如下。資料與方法2007年6月2011年2月收治耳鳴患者76例，均同意接受掩蔽治療，符合入組條件。男46例，女30例；年齡1375歲，平均39.7歲，病程316年。大專及以上學(xué)歷39例（51.3%）。排除標(biāo)準(zhǔn)：客觀性耳鳴（如搏動(dòng)性耳鳴）；病程較短，不足3個(gè)月；聲導(dǎo)抗提示中耳有病變，有中耳積液或鼓膜穿孔；對(duì)于單側(cè)耳鳴者，排除聽神經(jīng)瘤等器質(zhì)性病變；有精神障礙及較重匸交發(fā)表專家一m國(guó)學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)的心血管疾病。分型：根據(jù)純音聽力圖表現(xiàn)，

3、分別將患者分為3種聽力曲線類型組。平坦型指0.1258khz各測(cè)試頻率平均聽閾30db,且各相鄰頻率聽閾相差不超過10db。緩降型指0.1258khz各測(cè)試頻率聽閾逐漸上升，且相鄰頻率聽閾相差不超過30db;陡降型指0.1252khz平均聽閾（聽力級(jí)，下同）v30db,48khz平均聽閾40db且與相鄰2khz聽閾相差達(dá)30db以上，或48khz范圍內(nèi)任一頻率聽閾上升達(dá)40db以上且與相鄰頻率聽閾相差達(dá)30db以上【sup】1【/sup】。分組：平坦型組20例，男12例，女8例；年齡3570歲，平均40.1歲；單耳鳴14例，雙耳鳴6例，共26耳；病程6個(gè)月16年。緩降型組23例，男13例，女1

4、0例；年齡1375歲，平均37.4歲；單耳鳴18例，雙耳鳴5例，共28耳；病程5個(gè)月11年。陡降型組31例，男21例，女10例；年齡2761歲，平均41.6歲；單耳鳴17例，雙耳鳴14例，共46耳；病程3個(gè)月14年。年齡、性別、耳別、病程構(gòu)成各組間均衡性檢驗(yàn)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。耳鳴對(duì)患者的影響程度：采用自我評(píng)分形式，完全不受困擾代表0分，100分代表耳鳴而極度苦惱。76例評(píng)分中在50分以下68例，男女之間無顯著差異。受耳鳴困擾的程度與患者年齡之間存在負(fù)相關(guān)系。有58%患者擔(dān)心耳鳴是某種嚴(yán)重疾病的先兆，88.3%患者擔(dān)心tnii學(xué)朮友叢網(wǎng)論文發(fā)表專家一l耳鳴會(huì)持續(xù)下去，擔(dān)心不好治療，會(huì)越來越嚴(yán)

5、重。治愈標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)治療后，耳鳴完全消失，如小部分原因明確的主觀性耳鳴及客觀性耳鳴，經(jīng)過病因治療后耳鳴一般能夠消除；適應(yīng)：經(jīng)各種治療后，負(fù)面影響消除，耳鳴未能消失，耳鳴已經(jīng)不再引起患者的睡眠障礙、心煩、焦慮和抑郁等【sup】:2【/sup】。治療方法：掩蔽治療是指通過外界給聲來達(dá)到減輕或消除耳鳴的一種生理性治療，76例主觀性耳鳴患者采用掩蔽治療方法：專用的耳鳴掩蔽器：耳后型掩蔽器；耳內(nèi)型掩蔽器；程序式掩蔽器其外形極似助聽器。采用窄帶噪聲，中心頻率為耳鳴匹配頻率。掩蔽耳選擇：?jiǎn)味Q者以耳鳴耳做掩蔽耳；雙耳耳鳴選耳鳴較重側(cè)，或做雙耳掩蔽。治療時(shí)將掩蔽聲音量調(diào)到剛好蓋過耳鳴，即掩蔽聲強(qiáng)度達(dá)到剛好聽不到耳鳴的水平。所有76例療程3個(gè)月，每次治療3060分鐘，34次/日。治療過程中均未給予藥物等其他治療，均有較好依從性，醫(yī)生每月隨訪1次，注意觀察效果。依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的耳鳴的診斷和治療指（2005年，濟(jì)南）。3組中陡降型組有效率最高83.8%,無效最低。緩降